王玉翠

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

護理干預對宮外孕患者圍術期心理狀況的影響

王玉翠

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的評價護理干預對宮外孕圍術期心理狀況的影響。方法將100例在我院就診的宮外孕手術患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，對照組50例，對照組予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施全過程的護理干預措施，兩組患者術前24 h、麻醉前、術后24 h分別采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量（SDS）來評估患者心理狀況。結果手術前24 h兩組SAS、SDS評分差別不顯著，具有可比性（P＞0.05）；麻醉前觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，具有顯著差異（P＜0.01）；手術后24 h觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，具有顯著差異（P＜0.01）。結論對宮外孕患者圍術期進行護理干預，能改善患者的心理狀況，對患者的幫助很大，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】護理干預；宮外孕患者；圍術期；心理狀況

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的宮外孕圍術期患者共100例，全部患者均為輸卵管妊娠，并進行輸卵管切除手術。這些患者中已婚患者有88例，未婚患者有12例；已經(jīng)生育的有66例，準備生育的有34例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組50例患者年齡21～43歲，平均年齡（25.4±5.3）歲；觀察組50例患者年齡20～42歲，平均年齡（24.7±5.2）。兩組患者在年齡、孕次、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采取一般常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施全過程的護理干預措施，兩組患者術前24 h、麻醉前、術后24 h分別采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量（SDS）來評估患者心理狀況，本次臨床觀察期為1個月，然后觀察其臨床治療效果。

1.3 護理干預方法

①術前護理，在手術前1 d到病房訪視患者，收集和整理患者的資料，然后綜合分析患者的不同情況，針對不同的護理上可能發(fā)生的問題，計劃合理的護理方案，確定護理診斷問題后用OTE記錄護理計劃。②術中護理，對患者進行術中護理，即麻醉護理，醫(yī)護人員要關心和鼓勵患者，讓患者緩解緊張的心情，有條件時可以播放一些舒緩的音樂。③術后護理，術后要對患者進行心理評估，了解患者病痛情況，肢體活動情況以及有無傷口活動性出血情況等，幫助患者消除緊張和焦慮的心理狀態(tài)。術后25 h內要密切觀察患者生命體征；告知患者早期下床活動的重要性及對機體恢復的積極效果，鼓勵其進行早期下床活動鍛煉，并根據(jù)活動效果及患者病情狀況，逐漸增加活動范圍和活動量，促進患者腸胃功能的恢復。

1.4 研究方法

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別于護理前后對患者進行心理狀況評估，以SAS＞50分或SDS＞53分作為焦慮和抑郁的范圍。比較分析不同學歷、生活背景、婚姻狀況宮外孕患者不良心理狀況的構成比例及護理干預前后兩組患者綜合評估情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總體情況比較

本組100例宮外孕患者中有88例患者存在不良心理狀況，占88%，其中焦慮58例，抑郁43例，同時伴有抑郁和焦慮的患者有13例。大專及以上學歷患者焦慮和抑郁心理構成比明顯高于高中以下學歷患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；城市和農村患者焦慮和抑郁心理構成比例無顯著性差異，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；未婚患者焦慮心理構成明顯高于已婚患者，租金啊比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但未婚與已婚患者在抑郁心理構成比上無顯著性差異，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者心理干預前后SAS評分比較

本組選取的腦血栓患者共100例，通過1個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，觀察組進行心理干預后，患者焦慮心理狀況有冥想改善，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理干預前后SAS評分綜合比較[分，均數(shù)±標準差]

3 結 論

相關心理學研究表明，宮外孕作為一種異位妊娠，手術過程中產生的應急刺激，會嚴重影響患者心理狀況，產生焦慮和抑郁情緒的可能性大大提高。

針對這種情況，本文選取的100例宮外孕患者圍術期期間都有不同程度的焦慮、抑郁心理情緒，導致宮外孕患者這種不良的心理狀況的主要原因主要是由于宮外孕患者缺乏宮外孕方面的基本常識，認為宮外孕對胎兒和自己的影響不好，進而容易緊張和焦慮。并且宮外孕患者在圍術期期間容易引發(fā)一些疾病[2]，并且疾病難以得到很快的控制。此外，還有一些患者擔心手術治療對生育的影響[3]，且手術費用也是一種負擔等，這些都是目前宮外孕患者容易出現(xiàn)的一些心理狀況。

宮外孕產婦容易出現(xiàn)焦慮和抑郁主要由于產婦文化水平不是很高，或是由于產婦對宮外孕臨床手術不是很了解，宮外孕與一般正常受孕情況非常不一樣，在孕期中，產婦很容易出現(xiàn)腹痛、頭暈以及其他比較嚴重的妊娠現(xiàn)象。根據(jù)我國相關調查發(fā)現(xiàn)，對宮外孕產婦進行護理干預，在手術前后醫(yī)護人員認真聽取產婦的心聲，并且積極主動與產婦溝通，鼓勵產婦將內心的抑郁腹瀉出來。經(jīng)醫(yī)護人員心理干預之后，產婦心中的焦慮和抑郁狀況得到明顯的緩解，產婦在手術過程中，心態(tài)能保持平衡，能有效提升宮頸松弛度。

由此可見，對宮外孕圍術期患者進行護理干預具有重要的作用和意義，本次臨床結果可以得知，對觀察組患者進行護理干預后，結果發(fā)現(xiàn)觀察組術前24 h兩組SAS、SDS評分差異不顯著；但麻醉前及術后24 h，觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異顯著。由此可以推測出護理干預對宮外孕患者具有積極的臨床療效作用，這主要是由于醫(yī)護人員對患者進行心理治療時，能幫助患者了解宮外孕一些相關知識，幫助緩解患者的緊張心情，讓患者能正確認識宮外孕這種癥狀，并且能保持良好的心理狀態(tài)，輕輕松松的心理狀況下，順利的接受臨床治療，并且醫(yī)護人員在不知情的情況下，不能對產婦的訴說追加任何評論，一定要充分尊重產婦，讓產婦有一種親切感覺，保持一般良好的情緒，進而能提升宮外臨床手術效果。所以，對宮外孕圍術期患者進行護理干預對調整患者的心態(tài)有著重要的作用，具有積極的臨床推廣積極。

綜上所述，采取有效的護理干預對宮外孕患者圍術期心理狀況有積極的影響。只有科學、正確的認知，才能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和提高自我保護、康復能力，因此，有效的護理干預在宮外孕患者圍手術期的臨床護理中有著極其重要的作用。

參考文獻

[1] 陸琴,王海靚,梁海.護理干預對宮外孕患者圍術期心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(20):85-86.

[2] 陳珍女,彭慧容,葉襯媚.宮外孕患者術前心理狀況及護理干預效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(18):151-152.

[3] 李曉麗.宮外孕患者行保守治療的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,2(6):88-89.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0364-02