朱旭蕊

【摘 要】發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因有獻(xiàn)血者缺乏血液生理知識；精神緊張；空腹獻(xiàn)血；環(huán)境原因等因素。分析獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因，從而提高應(yīng)對能力，采取積極有效的處理措施，使獻(xiàn)血者盡快恢復(fù)正常從而保障獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血反應(yīng) 獻(xiàn)血者 預(yù)防 措施、

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01062-02

獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境及采血人員、醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物性神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。獻(xiàn)血反應(yīng)不僅給獻(xiàn)血者造成不良影響，還會給獻(xiàn)血事業(yè)造成消極影響，影響血液質(zhì)量。就獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施現(xiàn)報(bào)告如下。

1獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析

1.1精神心理因素

獻(xiàn)血者由于首次獻(xiàn)血或不從事醫(yī)療工作對獻(xiàn)血知識了解不深，對無償獻(xiàn)血缺乏正確的認(rèn)識，獻(xiàn)血時(shí)存在恐懼心理，有思想顧慮，尤其看到他人出現(xiàn)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，精神過度緊張，加上靜脈穿刺引起的疼痛，使迷走神經(jīng)過度興奮、作用于心臟，會使獻(xiàn)血者血容量急劇下降回心血量減少，輸出量減少、血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性廣泛性腦缺氧和意識障礙，繼而發(fā)生暈厥等獻(xiàn)血反應(yīng)。一般暈厥持續(xù)大約15秒，即可發(fā)生抽搐。多次獻(xiàn)血者，有獻(xiàn)血經(jīng)歷、沒有或較少恐懼感，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率自然較低。

1.2空腹獻(xiàn)血

空腹或饑餓時(shí)，人體的血糖水平就會降低。獻(xiàn)血前8-10小時(shí)未進(jìn)食可能會出現(xiàn)相對血容量不足或一過性低血糖而引發(fā)獻(xiàn)血者輕度或者中度獻(xiàn)血反應(yīng)。表現(xiàn)為軟弱無力、頭暈。臉色蒼白、皮膚濕冷、大汗、惡心、嘔吐、脈搏緩慢，并出現(xiàn)暫時(shí)的意識消失，這只是一時(shí)性血糖降低，及時(shí)補(bǔ)充糖分，體內(nèi)血糖馬上就能回復(fù)到正常水平，獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀消失。

1.3環(huán)境因素

獻(xiàn)血時(shí)的環(huán)境和氣氛如氣溫過高、環(huán)境吵鬧、人員擁擠、周圍人過分緊張、車內(nèi)空間小，空氣流動差、人員上下車引起的車輛晃動等，這些也會增加獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的幾率。

1.4疲勞、睡眠不佳

這些是獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的誘因。

1.5采血過程不順利

獻(xiàn)血中，由于緊張因素引起的血管收縮或者由于酷熱嚴(yán)寒天氣導(dǎo)致的血管彈性不佳以及獻(xiàn)血者自身血管細(xì)引起的穿刺不成功，或者穿刺成功后流速太慢導(dǎo)致的血液凝固，這些因素都會使獻(xiàn)血者更加緊張、焦慮不安，加上靜脈穿刺引起的疼痛，容易刺激迷走神經(jīng)興奮，繼而發(fā)生頭暈、惡心、甚至?xí)炟实全I(xiàn)血反應(yīng)。

1.6暈針、暈血

大部分獻(xiàn)血者有過暈針、暈血史。小部分獻(xiàn)血者不知道自身有暈針、暈血的情況，在做檢驗(yàn)或者獻(xiàn)血過程中，出現(xiàn)中度獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.7遲發(fā)型獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后無不良反應(yīng)，一般30分鐘后出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶等獻(xiàn)血反應(yīng)，這種情況很少，在多次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中更為極少。

2獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防措施

2.1精神心理因素的預(yù)防

對比較緊張和有心理壓力的初次獻(xiàn)血者，采血前應(yīng)簡要的介紹無償獻(xiàn)血流程和獻(xiàn)血常識，使其清楚獻(xiàn)血不會影響身體健康。采血過程中與其聊天分散獻(xiàn)血者注意力，使其在不知不覺中順暢的獻(xiàn)完血，避免情緒緊張。遇到特別緊張的獻(xiàn)血者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵獻(xiàn)血者，一個(gè)手勢，一個(gè)動作，簡單的體態(tài)語言，使他們有溫暖的感覺，產(chǎn)生安全感，可以有效的緩解其緊張情緒

2.2空腹獻(xiàn)血的預(yù)防

糖是人體分解代謝和氧化過程中的主要能量來源。餐后采血為獻(xiàn)血工作的重要觀念，進(jìn)食既可增加血糖濃度，又可增加血容量，可大大減少獻(xiàn)血反應(yīng)。所以，是否空腹獻(xiàn)血咨詢是很重要的一步，讓空腹獻(xiàn)血者喝些糖水，或者吃些可以馬上提高血糖的素食，然后獻(xiàn)血。

2.3環(huán)境因素的預(yù)防

環(huán)境直接影響人的心理情緒，所以營造一個(gè)舒適、和諧的采血環(huán)境有助于獻(xiàn)血的順利進(jìn)行。采血室和采血車內(nèi)整潔明亮，各類物品擺放整齊有序，給獻(xiàn)血者以心理安慰，讓其感到親切輕松；采血人員用鼓勵的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并做好解釋工作，使獻(xiàn)血者有一種安全和信任感。

2.4疲勞、睡眠不佳的預(yù)防

建議獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，待休息好后再來獻(xiàn)血。

2.5采血過程不順利的預(yù)防

采血人員技術(shù)要嫻熟、規(guī)范、嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格采血規(guī)程，并具備敏捷的反應(yīng)能力和準(zhǔn)確的判斷力。穿刺技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，避免二次進(jìn)針，減少對獻(xiàn)血者造成的不良影響，提高采血技術(shù)。對無償獻(xiàn)血者要熱情，態(tài)度和藹，語言誠懇，使用文明用語，使獻(xiàn)血者置身一個(gè)溫暖和諧的獻(xiàn)血環(huán)境和感謝氣氛，愉快輕松的獻(xiàn)血。

2.6暈針、暈血的預(yù)防

工作人員應(yīng)對暈針、暈血者多給予宣傳、講解，解除他們的思想顧慮，采取適當(dāng)?shù)谋苤M措施。

2.7遲發(fā)型獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血后一定堅(jiān)持要獻(xiàn)血者現(xiàn)場休息20-30分鐘，避免獻(xiàn)血后立即起身離開，工作人員可以利用這個(gè)時(shí)間向獻(xiàn)血者介紹獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)和有關(guān)獻(xiàn)血和血液的小常識。獻(xiàn)血后多觀察獻(xiàn)血者的心理生理變化。要求獻(xiàn)血者多休息、多喝水、24小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動、不可高空作業(yè)等，可有效預(yù)防遲發(fā)型獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，確保獻(xiàn)血者安全。

3結(jié)論

青島市中心血站通過多年的觀察及總結(jié)認(rèn)為，應(yīng)對獻(xiàn)血反應(yīng)，首先要對獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血知識和獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)宣教，消除緊張情緒和環(huán)境焦慮的心情，避免饑餓、勞累、睡眠不足等誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的因素。其次，血站應(yīng)提供溫馨舒適安全的獻(xiàn)血環(huán)境、嚴(yán)格執(zhí)行體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作。注重采血護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，保證采血一針率99.9%。工作人員應(yīng)具備敏捷的反應(yīng)力和精準(zhǔn)的判斷力，多觀察，多詢問，如發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)采取積極有效的處理措施，使獻(xiàn)血者盡快恢復(fù)正常從而保障獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行。

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