趙應(yīng)紅 楊德芬 王璐 米薇 周珂羊

【摘 要】探討儒家仁愛思想在護士長管理中的必要性，目的是引導(dǎo)護士長管理向仁愛行為轉(zhuǎn)變；“仁愛”作為儒家學(xué)說的核心，基本內(nèi)涵包括愛人、孝悌、忠、恕、禮、恭、寬、信、敏、惠等，孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣”，五者即恭、寬、信、敏、惠，是實現(xiàn)仁愛的必由之路，指導(dǎo)人們?nèi)绾握_處理個人與他人、社會、自然的情感體驗與行為準(zhǔn)則，在護理管理中，在護士長人、財、物等眾多繁重的管理內(nèi)容中，其中最重要的就是對人的管理，護士長是護士的直接領(lǐng)導(dǎo)，護士是患者的直接照護者，護理管理的好壞直接或間接地影響到病人的康復(fù)及護理的質(zhì)量，社會對醫(yī)療護理的要求不斷提高，要求護士長不僅要有較強的業(yè)務(wù)能力，還需具備仁愛管理能力，用仁愛之心管理護士，營造溫馨的護護和護患環(huán)境，護士才會用仁愛之心更好地對待同事、服務(wù)病人，才有助于和諧護護、護患關(guān)系的構(gòu)建[1]。護士長在管理中以儒家仁愛作為指導(dǎo)思想，能促進(jìn)護理隊伍的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展，所以，儒家的仁愛思想在護理管理中有著重要的價值。

【關(guān)鍵詞】儒家仁愛思想；護士長；管理；探討

現(xiàn)代護理管理中，合格的護士長，其管理技能和知識比臨床經(jīng)驗更重要。護士長是護理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，在眾多管理體系中，護士長的管理無疑是醫(yī)院中最重要的一環(huán)，擔(dān)當(dāng)著重要的角色，其管理能力直接影響著護理質(zhì)量的提升及護理隊伍的發(fā)展。因此，護士長的管理需要講仁愛，同時也要施之以嚴(yán)格紀(jì)律約束；護士長與護士之間、護士長之間、護士之間都要建立起相互尊重、相互信任的機制，都要有仁愛之心。這是護理管理內(nèi)部和諧、有序的最基本的前提。

作為一名護士長，所謂要具有“仁愛之心”，不只是講憐憫之心、同情心、慈善心，更重要的是一種責(zé)任心、公正心、自律心；另外，儒家“仁愛”思想也是醫(yī)院“以人為本”管理理念的充分體現(xiàn)，始終把關(guān)心人、尊重人、理解人、解放人、發(fā)展人作為管理目的，使護理管理的五個要素得到了充分的闡述，并且有助于增強醫(yī)院的團結(jié)和凝聚力。所以，儒家仁愛思想在護士長管理中的必要性探討是十分重要的。

1 儒家仁愛思想的內(nèi)涵與護理管理關(guān)系

自古有“儒醫(yī)仁術(shù)”之說，仁愛的第一要義是尊重人的生命[2]，強調(diào)對社會弱勢群體的關(guān)懷，無疑儒學(xué)和醫(yī)學(xué)原本相聯(lián)系。隨著護理工作領(lǐng)域的日益擴大，現(xiàn)代化的管理策略，以及社會對護理服務(wù)需求的不斷提高，使護理管理者面臨新的挑戰(zhàn)，對護理管理能力提出了更高的要求?！叭蕫邸笔俏覈鴤鹘y(tǒng)道德精神的一個重要方面，是儒家文化的內(nèi)核，是儒學(xué)的精華。“仁”是孔學(xué)的根本范疇，是人性結(jié)構(gòu)的理想?？鬃诱窃凇叭省钡乃枷胫笇?dǎo)下，立足于人格培養(yǎng)，關(guān)懷人的成長，追求和諧穩(wěn)定的社會理想和求仁行仁的人生境界。在儒家學(xué)說中“仁”和“愛” 并用，形成了仁愛思想體系。

國際儒聯(lián)當(dāng)代儒學(xué)中心主任牟鐘鑒在《儒家仁學(xué)與普遍倫理》一文中指出：“仁愛之心是一切道德行為的基石，培養(yǎng)愛心，擴充愛心，是建設(shè)道德文明的基礎(chǔ)性工程?！币虼?，在護理管理中，由于重制度落實，輕護士及病人感受，由于傳統(tǒng)的說服教育和制度制約的教導(dǎo)方式，導(dǎo)致護士長在臨床管理工作中刻板、不靈活，忽視了調(diào)動護理人員工作的積極性，一定程度上影響了護理質(zhì)量及滿意度，所以，將儒家仁愛思想融入到護理管理中，對構(gòu)筑醫(yī)院護理管理仁愛文化是十分有益的。

2 護士長管理工作現(xiàn)狀分析

文獻(xiàn)顯示，我國各大、中、小型醫(yī)院護理管理者現(xiàn)狀，多數(shù)護士長是從臨床一線的優(yōu)秀護士中選拔出來的。她們中接受心理學(xué)知識教育、挫折教育、失敗教育、護理管理知識教育、團隊合作精神方面較為欠缺，在護理管理行為中，重制度落實，輕護士及病人的感受。有調(diào)查顯示，大多數(shù)護理管理者上崗前未經(jīng)過培訓(xùn)[3]，李曉波[4-5]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)66.0%的護理管理者上崗前未受過培訓(xùn)，在當(dāng)前基層醫(yī)院中護士長在進(jìn)行護理管理中存在硬性管理、注重業(yè)務(wù)技術(shù)輕視人文關(guān)懷。

目前，護理管理中存在的主要問題有：一方面是人本化管理尚未得到足夠的重視，在護理管理過程中，缺乏個性化管理和對被管理者心理過程的分析，容易形成就事論事、治標(biāo)難治本的情況。另一方面，嚴(yán)格用規(guī)章制度進(jìn)行護理管理，雖然體現(xiàn)了管理者質(zhì)量管理的意識，對持續(xù)改進(jìn)護理質(zhì)量起到了積極的作用，但是忽視了調(diào)動護理人員自我約束和參與質(zhì)量管理的積極性，一些護士有時因為受到某種強烈因素的刺激而發(fā)生情緒波動，甚至產(chǎn)生逆反心理和對抗行為，對護理工作存在負(fù)面效應(yīng)。

同時，受護理傳統(tǒng)教育模式的影響， 護士長們自身缺乏系統(tǒng)的管理學(xué)、心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)的相關(guān)知識， 對處理護患關(guān)系等問題缺乏足夠的技能和訓(xùn)練， 因而盡管意識到要幫助與患者密切相處的護士調(diào)整心態(tài)， 然而要正確地引導(dǎo)護士處理這些人際關(guān)系， 往往苦于缺乏有效的措施。

3 儒家仁愛思想在護士長管理工作中的必要性

3.1 護士長儒家仁愛思想管理意識轉(zhuǎn)變

“仁”是一種和諧的境界，是人與人之間的一種和諧關(guān)系，儒家管理思想，把人的因素放在首位，認(rèn)為充分發(fā)揮人的作用，是搞好管理的首要條件。葛生亞[6]認(rèn)為管理就是“以人為本”，儒家“仁愛”思想也是醫(yī)院“以人為本”管理理念的充分體現(xiàn)。護士長在醫(yī)院是組織者、管理者，在工作中，護士長直接面對的是護士和病人，不但要掌握熟練的護理技術(shù)和專業(yè)理論知識，還應(yīng)具有較高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)及科學(xué)的管理方法，明確自身肩負(fù)的管理責(zé)任，樹立起強烈的管理意識。

在日常管理工作中過去很多護士長多行政命令的管理方式，管理刻板、不靈活，忽視了人的重要因素，從而導(dǎo)致護士的職業(yè)倦怠情緒，加重護患之間的矛盾。而“‘仁的理念首先是珍惜和善待生命，維護人的尊嚴(yán)”。護士長只有以仁悅?cè)?，用仁愛的胸懷去為她們?chuàng)造一個友愛積極向上的工作氛圍，護士才會更好地關(guān)愛病人，為病人營造一個和諧的環(huán)境。因此，護士長在管理過程中必須轉(zhuǎn)變意識，用仁愛之心去關(guān)愛病人，并根據(jù)每位護士的工作能力、思想、性格及心理狀態(tài)，采取因人而異的管理方法。強調(diào)愛“他”是“自愛”的基礎(chǔ)，提倡“奉獻(xiàn)、利他”精神，對護士充滿人性化的引導(dǎo)、激勵，讓其在奉獻(xiàn)中體現(xiàn)自己的價值，有利于充分發(fā)揮護士的積極性和主動性。李淑芹[7]認(rèn)為護士長將人本管理理念應(yīng)用到護理管理實踐中，是護士長對自身責(zé)任的領(lǐng)悟，是管理的升華。

3.2 護士長儒家仁愛行為的培養(yǎng)

管理學(xué)理論告訴我們，好的管理方法可以有效提升企業(yè)效益，現(xiàn)代管理不是束縛、壓制，而是充滿人性化的引導(dǎo)、激勵，從而最大限度地實現(xiàn)人的自我價值。儒家仁愛思想不僅是中國傳統(tǒng)文化的精神內(nèi)核，而且還是我國幾千年管理經(jīng)驗的深邃總結(jié)。那么，在醫(yī)院的管理工作中，如何培養(yǎng)護士長的儒家仁愛行為呢？

首先，護士長在管理中要體現(xiàn)公平正義，盡量滿足護士的合理訴求，要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)，廣泛聽取他人的意見，及時糾正護士指出的失誤和偏差，學(xué)會對護士當(dāng)面致謝，處理好公私關(guān)系。寬容待人，能容人之短，對護士出現(xiàn)的共同問題，在護士會議上指正，對個人出現(xiàn)的問題單獨指出，并給予具體指導(dǎo)。護士在工作中有成績時應(yīng)及時、公開地給予護士鼓勵，增強護士們的認(rèn)同感和凝聚力。工作中以禮待人，樹立良好形象，加強自身內(nèi)涵素養(yǎng)以感召每一位護士，使護理隊伍處于健康和充滿自信的完美狀態(tài)，讓病人產(chǎn)生安全感、信任感。同時具備以和聚人，善于協(xié)調(diào)的能力，使護理隊伍處于和諧有序的狀態(tài)，這樣護士才會以優(yōu)美的形象、仁愛的心態(tài)對待患者。其次，用理智與智慧搞好護理工作，要以“學(xué)而不厭，誨人不倦”的精神帶領(lǐng)護士加強護理理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)，幫助她們制定職業(yè)生涯規(guī)劃，使她們能順利晉升，得到社會的認(rèn)可。再者，在工作中要腳踏實地，要有與時俱進(jìn)的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，坦率誠實、言行一致、行與心應(yīng)，正確對待與自己意見觀點不同甚至持反對意見的人，做到有的放矢處理問題。

3.3 積極在工作中開展儒家仁愛行為的實踐活動

醫(yī)院可定期組織護士長參加儒家仁愛的學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者交流學(xué)習(xí)等，采取請進(jìn)來，送出去的方法，如團隊合作能力、心理護理能力，人文關(guān)懷等訓(xùn)練， 通過這些內(nèi)容反復(fù)地訓(xùn)練，才能形成能適應(yīng)現(xiàn)代護理形勢需要的[8]、與國際護理接軌的、真正實施“以人為本”的護理理念的護士管理的綜合能力。還可在醫(yī)院的圖書室進(jìn)行儒家文化角的設(shè)置，讓護士長利用工作之余學(xué)習(xí)孔子、孟子等儒家經(jīng)典著作的仁愛核心思想，不定期進(jìn)行儒家仁愛思想的知識競賽，不斷增強自身對儒家仁愛思想精髓的深入理解，營造良好的工作氛圍，并自覺將之轉(zhuǎn)化到日常管理工作中去。

綜上所述，儒家文化仁愛思想是我國傳統(tǒng)文化的精髓，與“以人為本”管理理念是相一致的，古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁是儒家文化的核心，為了改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量，護士長應(yīng)汲取儒家仁愛之精華，以儒家“恭、寬、信、敏、惠”的思想提升自身的人文素質(zhì)，用儒家仁愛之心管理隊伍，以仁愛之心關(guān)心護士，把下屬看作是同舟共濟的“伙伴”，從而增強護士的凝聚力，把病人當(dāng)親人，以自身良好的人文素質(zhì)，為護理人員點亮人性的光輝，幫助病人恢復(fù)健康，創(chuàng)造和諧護理單元，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和諧，由此可見，將儒家仁愛思想引入護士長管理中具有重要的社會意義。

參考文獻(xiàn)

[1]羅利英，李東會，代群.以人為本的理念在護理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床]理用藥雜志，2010，20（10）：150-151.

[2]謝麗霞，蔣維連，王紅梅.儒家仁愛思想對構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系和諧的啟示[J]. 護理研究，2011，31（11）：2894.

[3] 蘇蘭若.未來5年護理管理者崗前培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]. 中國護理管理， 2005，5（2）：147.

[4] 李曉波，王愛萍.護理管理者培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].護理研究，2006，35：11.[5]趙英莉，于志偉.重視人本化管理提高護理質(zhì)量[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2007，28（12）：1514 .

[6]葛生亞.人文關(guān)懷在護理管理中的必要性[J]. 求醫(yī)問藥，2011，9（6）：96-97.

[7]李淑芹.人文關(guān)懷在護理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（2）：171-172.[8]沈翠華，陳麗萍.加強護士長情商培養(yǎng)分析[J]. 中國醫(yī)院管理，2007，27（12）：60.