宋雪娟

【摘 要】目的：探討婦女乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)健康教育干預(yù)效果。方法：選取2010年3月至2013年3月在我院進行婦科檢查的500名婦女作為研究對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷了解500名婦女對乳腺癌知識的知曉情況，并對其實施乳腺自檢、乳腺防癌知識教育，比較本組婦女干預(yù)前后的乳腺癌知識知曉率。結(jié)果：本組女性干預(yù)前的乳腺癌知識知曉率相對較低，干預(yù)后，對乳腺癌知識的知曉率有明顯提高。干預(yù)后在乳腺癌早期癥狀、治療方法，乳腺癌病因，良惡性腫瘤鑒別，乳腺基本知識及乳腺自檢方面的知曉率均顯著高于干預(yù)前，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺體檢中，由體檢醫(yī)護人員對體檢者實施健康教育，可有效提高婦女對乳腺癌知識的了解，有助于早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

【關(guān)鍵詞】健康教育；乳腺癌；早期發(fā)現(xiàn)

乳腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，歐美國家的乳腺癌的致死率僅次于肺癌，位居第二，在國內(nèi)，不少地方的乳腺癌致死率已經(jīng)居于女性癌癥致死率之首[1]。對廣大婦女實施乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)健康教育以及相應(yīng)的行為干預(yù)，是預(yù)防乳腺癌的發(fā)生、減少乳腺癌死亡的一項有效措施。為探討婦女乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)健康教育干預(yù)效果，我院在婦女體檢過程中，由乳腺體檢醫(yī)護人員對其實施健康教育、行為干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2013年3月在我院進行婦科檢查的500名婦女作為研究對象，年齡在30～65歲，平均年齡為（41.2±2.3）歲。文化程度：大專及以上113名，高中218名，初中169名。本組入選婦女均身體健康、精神健康，無乳腺癌癥狀，均對本次研究知情，自愿參與，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

在做乳腺檢查時，向500名婦女發(fā)放我院自行設(shè)計的《乳腺癌相關(guān)知識了解情況調(diào)查表》，由本人親自填寫，當(dāng)場回收。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，由乳腺檢查醫(yī)師對其進行乳腺自檢方法教授和乳腺癌知識健康教育。在實施健康教育6個月后，從500名婦女中隨機抽取100名做電話回訪，詢問并記錄100名婦女在接受行為干預(yù)及健康教育后的情況。

《乳腺癌相關(guān)知識了解情況調(diào)查表》的內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般資料（年齡、姓名、學(xué)歷、職業(yè)、聯(lián)系方式等）；乳腺腫瘤知識（乳腺良惡性腫瘤鑒別、乳腺基礎(chǔ)知識、乳腺癌早期癥狀、乳腺癌病因及治療方法等）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

《乳腺癌相關(guān)知識了解情況調(diào)查表》共包含4個項目，每項100分，良好：>80分；基本知曉：60～80分；不了解：<60分。乳腺自檢方法評價：良好——掌握檢查方法，經(jīng)常自檢；基本知曉——了解檢查方法，偶爾自檢；不了解——不了解檢查方法，從未進行自檢。知曉率=良好率+基本知曉率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組婦女接受健康教育干預(yù)前后的乳腺癌知識知曉情況比較，詳見表1。由表1可知，本組女性干預(yù)前的乳腺癌知識知曉率相對較低，干預(yù)后，對乳腺癌知識的知曉率有明顯提高。干預(yù)后在乳腺癌早期癥狀、治療方法，乳腺癌病因，良惡性腫瘤鑒別，乳腺基本知識及乳腺自檢方面的知曉率均顯著高于干預(yù)前，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌病程中，臨床前期可占66.7%左右，大部分的早期乳腺癌變僅會有較小的腫塊甚至沒有明顯腫塊，明顯可見乳房腫塊時，有超過50%的都已經(jīng)發(fā)生了癌細(xì)胞血行或淋巴轉(zhuǎn)移[2-3]。目前，門診診斷出的絕大部分乳腺癌患者（>75%）都處于中晚期，僅有25%左右的患者為早期病變[4]。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌，及時采取相應(yīng)的治療措施，對于改善患者預(yù)后具有重大意義。采用多種形式對女性實施行為干預(yù)及健康教育，提高女性的乳腺癌相關(guān)知識知曉率，增強女性的乳腺癌預(yù)防意識，具有重要的現(xiàn)實意義。

對于一般的女性，臨床乳房檢查、乳房自檢是干預(yù)性預(yù)防乳腺癌的主要手段。本次研究顯示，在進行健康教育干預(yù)前，本組婦女對乳腺癌相關(guān)知識的知曉率非常低，有66.7%的婦女都不了解乳腺自檢的方法，也從未做過乳腺自檢。在乳腺癌早期癥狀、治療方法，乳腺癌病因，良惡性腫瘤鑒別，乳腺基本知識方面，本組婦女中，不了解者占據(jù)了很大一部分。

在本次研究中，對500名婦女實施了健康教育及行為干預(yù)，健康教育內(nèi)容包括乳腺癌早期癥狀、治療方法，乳腺癌病因，良惡性腫瘤鑒別，乳腺基本知識等，在教育形式上，除了在體檢過程中，由體檢醫(yī)護人員進行相關(guān)知識講解，還靈活采用了集體講座、門診發(fā)放宣傳手冊、放置宣傳展板等多種宣教形式，以增強健康教育效果。在行為干預(yù)方面，主要是教給女性乳腺自檢的方法，并囑女性定期進行乳腺自檢。乳腺自檢包括視診觸診和兩部分：①視診。

在鏡子面前袒露腰部以上部分，雙臂自然下垂，通過鏡子觀察兩側(cè)乳房的形態(tài)、大小、顏色及皮膚紋理，注意觀察是否有形態(tài)變化或“酒窩征”出現(xiàn)，乳頭是否有異?，F(xiàn)象，如回縮、溢液等。②觸診。雙手抹過肥皂后，從鎖骨向下掃摸至乳頭，感受有無增厚、腫塊或異常征象。然后以一手叉腰，另一手觸摸腋下，感受有無異常變化或腫塊出現(xiàn)。建議每月自檢1次，每月盡量選擇同一時間段進行自檢。

通過對本組婦女實施健康教育及行為干預(yù)，其對乳腺癌相關(guān)知識的知曉率較之前有了明顯的提高，P<0.05。這說明在乳腺體檢中，體檢醫(yī)護人員利用自身專業(yè)優(yōu)勢，對體檢者實施健康教育，可有效提高婦女對乳腺癌知識的了解，有助于早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

參考文獻

[1]何丹丹，方紅，黃俊等.基于社區(qū)的多途徑乳腺癌早發(fā)現(xiàn)模式的建立[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（16）：1817-1819.

[2] 蘇麗惠，徐妍，米光明等.178例乳腺癌患者求醫(yī)行為與健康教育需求調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：3303-3304，3317.

[3]李蓉，翟虹燕.婦女乳腺癌的社區(qū)健康指導(dǎo)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31（6）：70.

[4]蘭月文.乳腺癌健康教育及促進康復(fù)的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南 ，2013，（19）：477-478.

[5] 何丹丹，方紅，周潔等.兩種篩查模式下乳腺癌早發(fā)現(xiàn)效果比較[J].中國腫瘤，2012，21（5）：346-349.