周艷芳 謝金華

【摘 要】目的：探討孕產(chǎn)婦心理保健的重要性以及高危因素的干預(yù)措施。方法：對(duì)800名在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和計(jì)劃生育指導(dǎo)站分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，分為干預(yù)組480名和對(duì)照組320名，進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孕產(chǎn)期的心理健康保健，對(duì)于妊娠結(jié)局和提高產(chǎn)科質(zhì)量有重要的影響，必須采取積極的心理保健干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】心理保?。唤】到逃?；重要性；干預(yù)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷壯大和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)逐漸受到各學(xué)科的重視。育齡婦女的妊娠和分娩屬正常的生理現(xiàn)象，但作為不尋常的生活事件，使孕婦在心理上發(fā)生了一系列的反應(yīng)[1]。如不能夠及時(shí)疏導(dǎo)，可能導(dǎo)致孕期憂郁、產(chǎn)后抑郁、妊娠高血壓病等一系列的身心障礙。因此，對(duì)于孕產(chǎn)婦的心理健康，采取相關(guān)的干預(yù)措施，對(duì)于提高其心理健康水平，減少不良妊娠結(jié)局，促進(jìn)胎兒發(fā)育是非常有益的。

1 資料與方法

選取2011年6月至2012年6月在潛江市城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心、計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)站分娩的產(chǎn)婦800名隨機(jī)調(diào)查，分為接受心理保健組和對(duì)照組。年齡20～35歲，平均年齡25歲。兩組情況對(duì)比詳見下表。

2 孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期心理不良導(dǎo)致的高危因素

2.1 孕期心理與胎兒的關(guān)系 如孕早期孕婦情緒過度不安，可導(dǎo)致孕婦妊娠劇吐、胚胎發(fā)育不良、流產(chǎn)或畸形。孕中晚期，還可導(dǎo)致妊娠高血壓病、胎兒身體和大腦發(fā)育不等。因此，孕婦要保持心情舒暢，避免精神緊張，克服焦慮煩躁的情緒。

2.2 孕產(chǎn)婦的心理狀況與分娩的關(guān)系 心理狀況水平越差，所導(dǎo)致的分娩結(jié)局越不理想，如剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)后出血率增加，新生兒窒息等。

2.3 產(chǎn)褥期的心理保健與保障母子健康 產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒不良，可能導(dǎo)致產(chǎn)后一系列問題和疾病的發(fā)生，如乳汁分泌不足、對(duì)哺乳沒有信心、產(chǎn)后抑郁癥、增加產(chǎn)褥感染等。

3 孕產(chǎn)婦心理保健干預(yù)

3.1 開設(shè)健康教育課程 懷孕、分娩是孕期婦女正常的生理反應(yīng)，但從妊娠期間開始就有一種應(yīng)激反應(yīng)，因此，在醫(yī)院開設(shè)健康教育課，鼓勵(lì)孕婦多學(xué)習(xí)孕期、分娩期、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，減少孕婦因無知而對(duì)分娩產(chǎn)生緊張及恐懼情緒[2]。但需要注意的是，在健康教育課上，不僅應(yīng)授予孕婦關(guān)于懷孕、分娩、產(chǎn)后的知識(shí)，同時(shí)還要注重傳授孕婦一些心理健康知識(shí)，讓孕婦對(duì)懷孕和分娩持有一種積極、主動(dòng)、樂觀的心態(tài)。此外，還應(yīng)教會(huì)孕婦一些減輕產(chǎn)痛的技術(shù)和分娩的技巧，比如呼吸、放松訓(xùn)練、如何用力等。并幫助孕婦訓(xùn)練至能熟練應(yīng)用。

3.2 社會(huì)支持干預(yù) 社會(huì)支持可以從以下幾方面著手。

3.2.1 加強(qiáng)家庭支持 產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)的宣教。讓他們認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)孕婦心理健康的重要性，處理好與孕婦之間的關(guān)系，讓孕婦有一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境，保持心情舒暢。產(chǎn)后家庭成員不僅要對(duì)產(chǎn)婦給予情感上的支持，實(shí)際的幫助和支持也很重要，家庭成員應(yīng)盡量幫助產(chǎn)婦照顧孩子、減輕其負(fù)擔(dān)，幫助其適應(yīng)母親角色。

3.2.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療支持 醫(yī)護(hù)人員要耐心聽取孕婦的顧慮及擔(dān)憂，讓她們的情緒得到合理的渲泄，然后給予合理的解答，盡量在精神上與之有共鳴[3]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)生各種心理障礙的危險(xiǎn)因素有所了解，從而能在孕產(chǎn)期篩查出各種發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)因素。

3.3.3 自我調(diào)節(jié) 孕婦自身也應(yīng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，告知自己懷孕只是正常的生理現(xiàn)象，預(yù)示著一個(gè)新生命的誕生，這是一件非常幸福和偉大的事情，心存期待，保持開朗、樂觀的心態(tài)。

4 總結(jié)

隨著對(duì)孕產(chǎn)婦分娩期精神衛(wèi)生方面的深入研究，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)孕期的心理問題，并提出早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦心理，通過對(duì)不同的孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理干預(yù)，幫助孕產(chǎn)婦解決心理問題，使孕產(chǎn)婦處于最佳狀態(tài)，順利度過整個(gè)孕期，產(chǎn)育健康的后代。

參考文獻(xiàn)

[1] Mills‐Koonce W R， Appleyard K， Barnett M， et al. Adult attachment style and stress as risk factors for early maternal sensitivity and negativity[J]. Infant Mental Health Journal， 2011， 32（3）： 277-285.

[2] Wangel A， Schei B， Ryding E L， et al. Mental health status in pregnancy among native and non‐native Swedish‐speaking women： a Bidens study[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica， 2012， 91（12）： 1395-1401.

[3] Wang J F， Billings A A. Instrument Development for Measuring Stress during Pregnancy among Women in Beijing， China[J]. 2011.