趙紅靜

【摘 要】目的：總結(jié)分析異位妊娠患者行保守治療的護理體會。方法：對在2011年5月至2013年5月間我院收治的50例異位妊娠患者行保守治療。同時在藥物治療的基礎(chǔ)上加上對患者的心理疏導(dǎo)，用藥前后的護理以及預(yù)防感染的一系列的護理措施。結(jié)果：在保守治療的過程中有6例患者出現(xiàn)出血而改成手術(shù)治療方案，保守治療的有效率達到88%。結(jié)論：在對異位妊娠患者行保守治療的過程中要加強對患者的護理。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；保守治療；護理體會

異位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宮腔以外的部位著床的一種妊娠方式。隨著人們生活習慣和觀念的變化，女性妊娠的年齡開始提前，同時流產(chǎn)率也在增加。異位妊娠隨著這種趨勢發(fā)生的概率也在顯著提高[1]。我院就對異位妊娠患者行保守治療的護理體會進行總結(jié)，有了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 對在2011年5月至2013年5月間我院收治的50例異位妊娠患者行保守治療。這50例患者年齡為20～35歲，平均年齡為（25±3.30）歲。其中未婚的有10例，已婚未育的有22例，已婚已育的有18例。她們均選擇住院治療且接受保守治療的方案。這50例患者中沒有藥物過敏和禁忌的患者，沒有異位妊娠破裂或者流產(chǎn)的患者，沒有異位妊娠最大包塊大于4cm的患者，沒有生命體征出現(xiàn)異常，腹腔內(nèi)有出血現(xiàn)象的患者，沒有肝、腎以及自身凝血機制出現(xiàn)病變的患者，患者對本研究知情并同意參與。

1.2 方法 這50例患者首先進行藥物的保守治療，方案為：內(nèi)服米非司酮50mg，一天兩次，服用5天；中藥制劑：丹參30g，赤芍12g，桃仁9g，乳香、沒藥、炙甘草各6g，如果在B超檢查下沒有發(fā)現(xiàn)包塊的話就要補充服用三棱、莪術(shù)各9g，一天沖泡一劑，持續(xù)服用3天。另外為了避免發(fā)生感染，要靜脈注射抗感染的抗生素之類的藥物?；颊咭ㄆ跈z查HCG以及包塊的大小改變情況。

1.3 療效判定 在患者經(jīng)過治療后，病變的癥狀消失，陰道出血停止并且包塊消失或者停止增長就可以看做是治愈。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用χ-±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患者中有6例患者出現(xiàn)出血而改成手術(shù)治療方案，保守治療的有效率達到88%。同時剩下的44例采用保守治療的患者的治療情況如表1所示。

3 護理體會

3.1 心理護理 異位妊娠患者往往對自己的病情不熟悉，對治療的手段也不是很了解，雖然知道是保守治療，但具體應(yīng)該如何用藥，用藥后的禁忌以及應(yīng)對的態(tài)度等這些都很陌生，這就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁焦躁的心理。尤其是年輕的患者，他們通常會受到來自各方面的壓力，例如家屬的不理解，對以后懷孕是否有影響的不確定，以及對治療的恐懼和緊張等，這些都會導(dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)較大的波動。此時醫(yī)護人員就要和患者家屬進行溝通，了解患者的喜好、脾氣以及性格。和患者建立良好的友誼，幫助患者控制情緒。醫(yī)護人員需要在心理護理的過程中告訴患者治療的方案和保守治療的優(yōu)勢，在治療過程中應(yīng)該注意的問題以及一旦治療失敗可能會產(chǎn)生的副作用[2]。同時要鼓勵患者積極主動地接受治療，要服從醫(yī)護人員的治療方案，消除恐懼。醫(yī)護人員也要記住保護患者的個人隱私的原則，和患者之間建立信任，這樣才能夠使得患者有更好的依從性，提高治療效果。

3.2 休息和飲食習慣的護理 醫(yī)護人員要囑咐患者保持治療階段的臥床休息，不能劇烈運動，同時也不能突然改變睡覺的姿勢，這樣能夠避免腹部受到創(chuàng)擊?；颊叩娘嬍骋郧宓瓰橹?，多吃新鮮的水果和蔬菜，不能吃過分油膩的食物，同時要保持大便暢通，不便秘，這樣在一定程度上也能夠減輕患者腹部的壓力。

3.3 觀察療效 對患者的尿HCG要定期檢查，要防止出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。同時對于盆腔內(nèi)的包塊，也要在B超的檢測下確定是否縮小或者消失。醫(yī)護人員要在藥物治療的基礎(chǔ)上觀察這些特征指數(shù)，對出現(xiàn)的異常情況要采取措施。為了避免患者出現(xiàn)休克時搶救不及時的后果，醫(yī)護人員要及時的做好搶救措施并且準備好足量的血。

4 討論

異位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宮腔以外的部位著床的一種妊娠方式。隨著醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展和檢測手段的提高，在患者出現(xiàn)危險之前就能夠?qū)Ξ愇蝗焉镞M行確診并且提出治療的方案。異位妊娠在B超和一些常規(guī)化的檢查下能夠被及時的發(fā)現(xiàn)，所以可以受到良好的保守治療，但是在治療的過程中我們發(fā)現(xiàn)也會發(fā)生孕囊破裂的可能，這時就需要立即采用手術(shù)治療。保守治療是一種非手術(shù)的治療方案，是目前臨床上用于早期被發(fā)現(xiàn)的異位妊娠的最常用的治療手段。保守治療中藥物的使用情況一般是內(nèi)服米非司酮加上中藥的輔助治療，中藥基本上有丹參、赤芍、桃仁等活血化瘀的藥物，可加強對包塊的吸收，從而殺死存活胚胎和存活細胞[3]。

我院就異位妊娠患者行保守治療的護理體會這一課題展開總結(jié)分析，對在2011年5月至2013年5月間我院收治的50例異位妊娠患者行保守治療。同時在藥物治療的基礎(chǔ)上加上基礎(chǔ)的護理措施，包括對患者的心理疏導(dǎo)，用藥前后的護理、飲食和休息的注意事項以及患者需要被觀察的身體指標等。

綜上所述，醫(yī)護人員要秉持人性化的服務(wù)態(tài)度和理念，在運用自身的專業(yè)理論知識治療疾病的同時，還應(yīng)該給患者提供一個舒適安心的治療環(huán)境。

對患者的心理、飲食、日常習慣等進行熟悉和了解，提出改善意見，與患者建立友好的關(guān)系，對患者實施一整套高效、人性化的治療方案，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]李晉琴.異位妊娠保守治療及護理的進展[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學論壇，2012，14（12）：1126—1127.

[2]黃惠. 宮外孕保守治療患者的心理特點及護理對策[J]. 護理實踐與研究，2008，5（18）：107.

[3]鄧修劍，李婭莉.宮外孕保守治療的臨床觀察及護理[J]. 護理研究，2008，4（23）：11.