彭莉君 樊新華

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年高血壓病患者生活質(zhì)量的效果。方法：我院社區(qū)服務(wù)中心從社區(qū)服務(wù)點(diǎn)篩選了老年高血壓病患者40例，對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施后采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷（GQOL-74）測(cè)定其生活質(zhì)量的改善狀況。結(jié)果：干預(yù)1年后，40例接受社區(qū)護(hù)理服務(wù)干預(yù)老年高血壓病患者（GQOL-74）各明顯升高。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)在提高高血壓病患者生活質(zhì)量方面有著顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年高血壓??；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01120-01

高血壓病是一種慢性終身性疾病，是危害人類健康的常見病之一，也是老年人常見的疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。該病的特點(diǎn)是病程較長，多反復(fù)發(fā)作，不易治愈且易伴并發(fā)癥[1]。以高血壓為主要因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘死亡的主要原因，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。開展對(duì)老年高血壓病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量和降低死亡率有明顯效果[2]。選擇我院社區(qū)服務(wù)點(diǎn)高血壓患者40例進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察時(shí)間為一年（2012年3月至2013年3月），效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料。選擇社區(qū)篩選出來的無并發(fā)癥老年高血壓病患者

40例，其中男23例，女17例，年齡55歲-85歲，平均年齡63±歲，體重45-86㎏，日常生活能自理，符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1個(gè)體化健康指導(dǎo) 按照社會(huì)、文化、職業(yè)地位的不同，對(duì)不同的患者采取針對(duì)性的教育方法，對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者可根據(jù)需要多介紹高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)；應(yīng)使用簡明扼要、通俗易懂的語言，反復(fù)耐心宣教，并加以監(jiān)督。幫助患者保持良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，更加主動(dòng)地配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.2培養(yǎng)良好的生活方式 戒煙限酒，吸煙飲酒可使體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，血管壁脆性增高，增加高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒可增加口服降壓藥的抵抗性。同時(shí)還要養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣。

2.3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)并協(xié)助患者建立合理的膳食結(jié)構(gòu)。輕中度高血壓患者每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以下，少食高脂肪飲食，增加含脂肪少而蛋白質(zhì)高的禽類和魚類。多食含鉀和鈣豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等，保持大便通暢，避免用力排便。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者保持適量運(yùn)動(dòng)和控制體重，體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。以選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等項(xiàng)目為宜，遵循個(gè)體化原則和由輕至重循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)年齡、性別、自身情況適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)量。

2.5心理指導(dǎo) 向病人及家屬講解長期精神激動(dòng)、反復(fù)緊張和勞累均可引起血壓升高，而良好的心境可使機(jī)體免疫功能處于最佳狀態(tài)，指導(dǎo)病人正確處理好人際關(guān)系，避免精神刺激和情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)減輕焦慮的方法，如放松療法、聽音樂等。

2.7藥物指導(dǎo) 教育病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，忌擅自停藥或減量，定期到醫(yī)院復(fù)查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如有不適立即去醫(yī)院就診。

3 觀察指標(biāo)

建立慢病檔案，對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)隨訪1次/周，為期一年。采用生活質(zhì)量評(píng)定問卷（GQOL-74）[3]測(cè)定其生活質(zhì)量的改善狀況，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度，反映被測(cè)試者的軀體功能、心理情感、社會(huì)功能和物質(zhì)生活等狀況，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

4 結(jié)果

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn),以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)前后GQOL-74評(píng)定比較見表2（ ±S，分）

5 討論

高血壓的發(fā)病與患者的日常生活習(xí)慣及方式密切相關(guān)，也對(duì)患者

的生活質(zhì)量有很大的影響。所以社區(qū)護(hù)理通過高血壓的個(gè)體化健康指導(dǎo)，使老年高血壓患者強(qiáng)化遵醫(yī)行為，堅(jiān)持規(guī)范用藥，生活規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活、飲食習(xí)慣，提高醫(yī)從性。達(dá)到治療的目的，最終使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損害的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫洪麗，王加梅，魏麗芹，健康教育對(duì)高血壓病人的影響.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，05（10）：74。

[2] 馮俊娥，陳五華，護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人的影響.家庭護(hù)士，2007，05（11）：31。

[3] 陪凌江，楊德森.生活質(zhì)量得分評(píng)定問卷（GQOL-74）：汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:88。