許燕

【摘要】目的：分析對比無痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2010年10月至2013年10月來我院接受人工終止妊娠的孕婦共260例，采取回顧性分析的方法將所有孕婦分為藥物流產(chǎn)組與無痛人流組各130例，比較兩種方式的臨床效果。結(jié)果：與藥物流產(chǎn)組的孕婦相比，無痛人流組孕婦手術(shù)的出血量明顯較少，術(shù)后陰道流血時間與腹痛時間明顯較短，差異具有統(tǒng)計學意義；此外，無痛人流組的手術(shù)成功率明顯高于藥物流產(chǎn)組，差異同樣具有統(tǒng)計學意義。討論：在人工終止妊娠方面，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有成功率高、出血量少、陰道流血時間與腹痛時間短的特點，因此具有較強的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；無痛人工流產(chǎn)；效果分析

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0095-01

當前，人工終止妊娠的方式主要包括兩種，即藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)，兩種方式均具有一定的合理性[1]。隨著社會的進步以及孕婦對于自身健康關(guān)注度的提高，藥物流產(chǎn)的弊端逐步突顯出來，更多的女性開始接受無痛人工流產(chǎn)，為了研究兩種流產(chǎn)方式的臨床效果，我院選取了2010年10月至2013年10月接受人工終止妊娠的孕婦共260例進行分析，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2013年10月來我院接受人工終止妊娠的孕婦共260例，年齡19-33歲，平均年齡為26.5±1.5歲，妊娠時間為45-60天，兩組孕婦中，初次接受流產(chǎn)孕婦共195例，二次共65例，通過初步的檢查，所有孕婦均無藥物過敏情況，同時肝腎及心肺功能健全。在孕婦知情的情況下，將兩組孕婦隨機分成藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組各130例，兩組孕婦在年齡、身體狀況、妊娠時間、流產(chǎn)次數(shù)等資料上均無顯著性差異（P<0.05），因此可以進行比較。

1.2 方法 藥物流產(chǎn)組孕婦在入院后，第一天上午9時空腹服用50mg米非司酮片，服藥后2-3小時可以飲食，下午9時再次服用25mg米非司酮片，同樣服藥后2-3小時可以飲食，第二天的服藥方法與第一天相同。第三天上午9時空腹服用0.6mg米索前列醇片，4-5小時后觀察孕婦是否出現(xiàn)排除孕囊的現(xiàn)象，如果孕囊未排除，再次服用0.2mg米索前列醇片，若3小時后仍無孕囊排除的現(xiàn)象，則孕婦必須接受清宮手術(shù)。

無痛人流組孕婦，要求手術(shù)前6-7小時禁食，2-3小時禁飲，進入手術(shù)室前，孕婦需接受心肺功能、血液功能等各項檢查，進入手術(shù)室后，首先需要排空膀胱，進行靜脈輸液，并對孕婦外陰部進行消毒。上述措施進行完畢后，靜脈注射2.5mg/kg含量的丙泊酚，待孕婦全身麻醉后進行人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中需要實時監(jiān)測孕婦的各項生命體征，若出現(xiàn)嗆咳等異常狀況，需要及時處理，醫(yī)護人員同時需要記錄孕婦的術(shù)中出血量及吸出物組織容量等指標。

1.3 統(tǒng)計學分析 將藥物流產(chǎn)組與無痛人流組所得數(shù)據(jù)導入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，所得結(jié)果采取均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分數(shù)表示，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的出血量、術(shù)后陰道流血時間與腹痛時間比較 藥物流產(chǎn)組孕婦平均出血量為45.3±5.2ml，無痛人流組孕婦平均出血量為11.2±2.1ml，由此看出無痛人流組出血量明顯少于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義。藥物流產(chǎn)組陰道流血時間平均為13.6±2.4天，無痛人流組孕婦術(shù)后陰道流血時間平均為5.1±1.1天，由此看出無痛人流組術(shù)后陰道流血時間明顯短于藥物治療組，差異具有統(tǒng)計學意義。藥物流產(chǎn)組平均腹痛時間為42.8±6.2分，人工流產(chǎn)組平均腹痛時間為5.1±0.9分，由此看出無痛人流組平均腹痛時間明顯短于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦的流產(chǎn)成功率比較 藥物流產(chǎn)組孕婦經(jīng)過口服藥物終止妊娠后，完全流產(chǎn)共120例，不完全流產(chǎn)共7例，繼續(xù)妊娠共3例，流產(chǎn)成功率為92.3%；無痛人流組孕婦經(jīng)過手術(shù)后，完全流產(chǎn)共125例，不完全流產(chǎn)共5例，繼續(xù)妊娠0例，流產(chǎn)成功率為96.2%，由此看出，無痛人流組流產(chǎn)成功率明顯高于藥物治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)主要使用米非司酮搭配米索前列醇，使孕婦終止妊娠，適用于停經(jīng)7周內(nèi)的孕婦[2]。米非司酮通過與孕婦體內(nèi)的孕激素相結(jié)合，影響孕酮的正?；顒?，促使宮頸軟化，刺激子宮收縮，從而達到妊娠終止的目的，與此同時，米索前列醇還能夠幫助子宮進行收縮。然而，藥物流產(chǎn)具有出血時間長、疼感強、出血量大的問題，一旦使用不當，很容易影響到流產(chǎn)的成功率。

無痛人流主要是在靜脈麻醉的幫助下，采用人工流產(chǎn)的方式進行手術(shù)，麻醉藥大多選用異丙酚，這是由于異丙酚具有操作簡單、見效快、無體內(nèi)殘留的特點，藥效時間能夠滿足手術(shù)的需要[3]。因此使用異丙酚，能夠減輕孕婦的疼痛，幫助孕婦術(shù)后盡快蘇醒。在實施無痛人流以后，孕婦需要進行3-5天的臥床休息，注意飲食健康，多食用蛋白質(zhì)與維生素含量高的食物，幫助身體恢復，身體恢復期間必須定期進行外陰部位的消毒，2-3周內(nèi)禁止坐浴。此外，由于孕婦子宮妊娠組織剝脫，因此術(shù)后2--3天會出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會隨著子宮壁的恢復而消除，若孕婦在術(shù)后10天仍出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象，且流血量多于經(jīng)期血量，則需要入院進行進一步檢查[4]。

總之，通過本文對于藥物流產(chǎn)與無痛人流的臨床效果對比分析，在人工終止妊娠方面，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有成功率高、出血量少、術(shù)后陰道流血時間與腹痛時間短的特點，因此具有較強的臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 何電波，唐生友，易科新.芬太尼、麻黃堿和丙泊酚序貫用于無痛人工流產(chǎn)的觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，4（2）：91-92.

[2] 趙細俄.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，3（15）：65-66.

[3] 李艷，王寶國.得普利麻或丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)全麻的封比觀察[J].中國麻醉與陣痛，2001，3（3）：194-195.

[4] 劉巖，劉欣，衡淑軍.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)的臨床特點和研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，16（5）：301-302.