李文杰

【摘要】目的：探討我國老年艾滋病感染者、艾滋病患者臨行現(xiàn)狀及艾滋病臨床特點。方法：選取我區(qū)200例老年HIV/DIDS患者為研究對象，對其流行病學、臨床資料、檢查結果等進行分析。結果：200例患者中，有164例患者出現(xiàn)乏力，發(fā)熱患者84例，消瘦患者176例，咳嗽患者123例；其中肺部感染患者147例，口腔、念珠菌感染患者113例、結核病89例；有多重感染患者75例，13例患者診斷不明。結論：老年HIV/DIDS疫情較為嚴重，大多以消瘦、乏力、肺部炎癥、咳嗽、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，其機會性感染復雜，病死率較高。

【關鍵詞】老年；艾滋病感染；艾滋病患者；流行

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0120-01

近年來，隨著人們生活方式的改變，老年HIV/DIDS的發(fā)生率開始急劇增高，已成為社會大眾所關注的焦點[1]。老年HIV/DIDS與青年HIV/DIDS特點有差異，老年HIV/DIDS有較為獨特的流行病學，也有較為顯著的臨床特點。本次研究主要探討我國老年艾滋病感染者、艾滋病患者臨行現(xiàn)狀及艾滋病臨床特點，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我區(qū)2012年的HIV/DIDS疫情資料進行收集，從中找出老年HIV/DIDS的資料。其中男性135例，女性65例，年齡57～84歲，平均年齡（67.3±4.9）歲。將患者所有臨床檢驗、資料、相關信息進行收集，所有患者根據(jù)傳染性疾病診斷標準確診。

1.2方法

從我區(qū)定點醫(yī)院收集HIV/DIDS感染情況，從中篩選老年HIV/DIDS患者。對200例老年HIV/DIDS的檢驗結果，治療情況，基礎資料等相關信息進行收集，并記錄各自特點，從而進行有效的分析。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計學分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

200例老年HIV/DIDS患者中，文化程度：文盲94例，小學61例，中學38例，高中及以上7例。同居或已婚患者156例，喪偶或獨居患者44例，其中異性途徑感染患者176例，不同途徑傳播24例，所有患者無吸毒史?？梢?，文化程度低、異性途徑傳播已經(jīng)成為當前老年HIV/DIDS患者的特點之一，其差異顯著（P<0.05）。

臨床表現(xiàn)：乏力患者184例，咳嗽患者123例，發(fā)熱患者146例，腹瀉患者58例，皮膚損害患者49例，頭痛患者27例。體征表現(xiàn)為：淋巴結腫大59例，口腔黏膜病變患者67例，胸腔積液患者34例，浮腫患者36例，抽搐患者21例。

實驗室檢查結果：白細胞數(shù)量低134例，血紅蛋白低119例，血小板降低患者79例，。CD4+T淋巴細胞平均為114cell/ul（4-801）?；嫉外c血癥患者48例，血肌酐升高患者9例，低鉀血癥43例。

機會性感染：HIV/DIDS合并疾病：有164例患者出現(xiàn)乏力，發(fā)熱患者84例，消瘦患者176例，咳嗽患者123例；其中肺部感染患者147例，口腔、念珠菌感染患者113例、結核病89例；有多重感染患者75例，13例患者診斷不明。馬爾尼菲青霉菌病7例，巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎5例。淋巴瘤患者3例，HIV相關腦炎患者9例。

合并疾病：合并丙型肝炎35例，乙型病毒性肝炎患者26例，腦梗塞患者23例，高血壓病患者24例，糖尿病患者8例，肝癌3例，肺癌7例。

抗逆轉錄病毒治療、抗機會性感染與歸轉：69例患者放棄治療后死亡，經(jīng)住院后死亡患者58例，73例患者經(jīng)抗機會性感染治療后呈好轉趨勢。有78例患者經(jīng)抗逆轉錄病毒治療，期間有8例患者死亡，15例患者治療期間推出治療，65例患者堅持治療，病情穩(wěn)定。

3討論

老年HIV/DIDS感染患者大多癥狀不典型，其主要臨床表現(xiàn)為意識不清、乏力、發(fā)熱、厭食等癥狀[2]。本組患者以消瘦、乏力、發(fā)熱、口腔疾病為主要臨床表現(xiàn)?？谇谎?、肺部炎癥、念珠菌感染為主要機會感染。結核病發(fā)病率相對較低。在東南亞地區(qū)，AIDS合并馬爾尼菲青霉菌較為多見[3]，然而本組研究中的患者僅3.5%，相對較低。入院檢查時，CD4+T淋巴細胞較低，易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等，身體電解質紊亂現(xiàn)象，此類病癥，導致老年患者致死率較高。從本組研究對象中顯示，合并糖尿病、冠心病、心肌梗死、高血壓等基礎疾病的較為多見。顯示老年HIV/DIDS患者臨床表現(xiàn)無特異性，但會有多重機會性感染，因基礎疾病較多，且患者病情較重，導致患者死亡率較高。

因誤診導致患者治療延誤，可能與醫(yī)生認為他們不屬于吸毒人群，或性活躍人群有關，從而忽略了HIV感染可能性。有78例患者經(jīng)抗逆轉錄病毒治療，期間有8例患者死亡，15例患者治療期間推出治療，65例患者堅持治療，病情穩(wěn)定。從相關研究中顯示[4]，老年AIDS患者經(jīng)ART治療后，其病毒學指標顯著下降，但免疫功能的恢復速度相對較緩。

參考文獻

[1] 孫慶云，熊鴻燕，王林等.老年HIV/AIDS住院患者48例流行病學及臨床特征分析[J].中國皮膚性病學雜志，2011，25（4）：286-288.

[2] 羅鑫，馮麗，甘信容等.重慶市巴南區(qū)艾滋病病毒感染者及患者社會支持需求調查[J].醫(yī)學與社會，2014，27（1）：30-32.

[3] 黑發(fā)欣，王璐，秦倩倩等.中國50歲以上人群艾滋病疫情特點及流行因素分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（5）：526-527.

[4] 許艷，王璐.國內外≥50歲年齡組人群艾滋病流行特征及危險因素[J].中華流行病學雜志，2011，32（11）：1166-1169.