馬英華
【摘要】近些年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升,尿液檢驗(yàn)已成為臨床上最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,在實(shí)際的尿液常規(guī)檢驗(yàn)前一定要做好尿液檢測的質(zhì)量控制工作,從而依據(jù)檢測指標(biāo)做出最科學(xué)合理的尿液分析結(jié)果,本文就醫(yī)學(xué)上的臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行分析,探討了醫(yī)務(wù)人員如何才能做好尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作。
【關(guān)鍵詞】臨床試驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、質(zhì)量控制
【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0137-01
我國科技水平的飛速發(fā)展加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)上分析檢測疾病的能力,醫(yī)務(wù)人員要想保證尿液檢測數(shù)據(jù)的正確性,就必須要做好尿液檢測的質(zhì)量控制工作。影響尿液檢測準(zhǔn)確性的因素有很多,其中工作步驟主要包括尿液標(biāo)本的采集工作、容器及器材的準(zhǔn)備工作、選用恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法以及尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)和處理等。檢測的過程中要確保做好檢測過程的每一步并排除其他干擾因素才能從整體上做好檢測的質(zhì)量控制工作。
1 對尿液檢測的論述
1.1尿常規(guī)檢測概述
目前的醫(yī)學(xué)檢查方法,尿常已成為臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查,不少腎臟病變早期就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中的有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常,這些異常就會(huì)是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征,通常也是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。近年來有越來越多的人強(qiáng)調(diào),負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動(dòng)手做患者尿常規(guī)檢查,從而才更有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病或其他病癥的一般診斷方法。
1.2尿常規(guī)檢查的主要內(nèi)容
進(jìn)行尿常規(guī)檢測主要是就尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖進(jìn)行測定。在尿常規(guī)檢查時(shí),首先應(yīng)觀察尿液的顏色是否正常。正常尿液呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。其次是對尿液透明度的檢查,有數(shù)據(jù)表示尿液透明度如果正常多數(shù)是清晰透明的,放置過久尿液的酸堿度會(huì)改變,尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出則出現(xiàn)輕度混濁。在尿常規(guī)檢查中,還有其他重要的檢查就是尿液的酸堿性檢測和細(xì)胞檢測,正常人尿中酸堿度為弱酸性并且可偶見紅細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞以及小圓形上皮細(xì)胞存在,如果尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞、大量白細(xì)胞、許多小圓形上皮細(xì)胞都是生殖感染疾病的征兆。除以上的檢測內(nèi)容還有尿液的蛋白質(zhì)檢查、比重檢查以及尿糖定性檢查,一般正常人每日排出蛋白質(zhì)量比較少,尿常規(guī)檢查中常規(guī)定性檢測為陰性。而尿比重會(huì)受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,可以看出生殖感染疾病中的某些信息。對于尿糖的定性檢查,一般情況下正常的尿液中有微量葡萄糖,定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性則可能是出現(xiàn)了某種疾病。
2影響尿液檢測分析的因素及質(zhì)量控制方法
2.1尿液樣品處理時(shí)間的影響
一般情況下,臨床尿液檢測的主要影響因素包括尿液的采集,尿液的保存,以及尿液的運(yùn)送。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行樣品采集、保存和運(yùn)送的這段期間,若樣品容器出現(xiàn)了污染及運(yùn)送時(shí)間超時(shí),則尿液的蛋白質(zhì)就有可能出現(xiàn)變性或者發(fā)生分解或光照氧化,從而導(dǎo)致了尿膽原的減少,并出現(xiàn)細(xì)菌繁殖,使尿液中的原有細(xì)胞發(fā)生了溶解。就尿液檢驗(yàn)的樣本保存工作來說,如果在樣品收集時(shí)間已經(jīng)超過120分鐘還沒有對其進(jìn)行及時(shí)的冷藏處理,則樣本的檢測結(jié)果將會(huì)受到很大的影響從而干擾醫(yī)生對其做出正確的判斷。
2.2檢測分析前菌尿的影響
臨床尿液檢測的影響是多方面的,通常情況下尿液中都會(huì)存在一定數(shù)量的細(xì)菌,這些細(xì)菌會(huì)利用葡萄糖從而使尿液的PH發(fā)生酸性變化,從而就會(huì)讓尿液中因受酸度影響的檢測項(xiàng)目發(fā)生變化,同時(shí)因尿液中的細(xì)菌在代謝的過程中會(huì)產(chǎn)生或釋放一些如過氧化物酶的酶類及其他代謝產(chǎn)物,這些產(chǎn)物同樣會(huì)嚴(yán)重干擾實(shí)驗(yàn)的檢測結(jié)果并給醫(yī)生的分析診斷帶來不良影響。在尿液的干化學(xué)分析技術(shù)中,醫(yī)生主要利用了過氧化反應(yīng)進(jìn)行尿液的紅細(xì)胞和尿糖的測定,所以尿液中的菌物必然會(huì)影響尿中紅細(xì)胞及尿糖的測定。據(jù)以往的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明,細(xì)菌的種類不同對尿紅細(xì)胞測定的影響程度也不同,經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其中以假單胞菌、大腸桿菌和葡萄球菌對檢測的影響較大。因此,在尿液檢測前若發(fā)現(xiàn)尿液為菌尿時(shí),最好先利用顯微鏡檢查法或者其他方法對其加以鑒別,從而確保尿液檢測結(jié)果的真實(shí)性。
2.3尿液分析儀器的影響
尿液檢測的影響因素還包括了分析儀的使用,醫(yī)生在進(jìn)行尿液分析時(shí),會(huì)經(jīng)常使尿試條作為檢測材料,并且會(huì)經(jīng)常使用尿液分析儀作為檢測儀器。進(jìn)行尿常規(guī)檢測的過程中,應(yīng)重視尿試條的使用方法以及重視使用材料和儀器的質(zhì)量,同時(shí)更加要重視材料和相應(yīng)儀器的使用方法。尿液常規(guī)檢驗(yàn)對于傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)而言,它會(huì)與試帶檢驗(yàn)的差異較大,并擁有更科學(xué)的特點(diǎn),因此分析儀器的正確使用會(huì)直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確程度。
3尿常規(guī)檢測分析前的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制
針對以上影響尿常規(guī)檢測的影響因素,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)找出合適的應(yīng)對方法,時(shí)刻注意尿常規(guī)檢測的注意事項(xiàng)及檢測要點(diǎn),更要控制好檢測各個(gè)步驟的進(jìn)行。對于尿常規(guī)檢查工作,工作人員首要注意的就是留取尿液標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿,因?yàn)橐归g飲水較少,腎臟排到尿液中的多種成分都儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮,易于查到,提高陽性檢出率,其他隨機(jī)留取的尿液也可,但應(yīng)以留取中段尿?yàn)楹?。其次在尿常?guī)檢查中要注意留取尿液不少于10毫升,一般要求女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開經(jīng)期,以防止陰道分泌物混入尿液中,影響檢查結(jié)果。同時(shí)尿液樣本最好留取中段尿,并將留取尿液放在清潔干燥的容器中,即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。同時(shí)所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查,因?yàn)闀r(shí)間過長會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解,管型破壞,細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。最重要的質(zhì)量控制要點(diǎn)是在做尿常規(guī)檢查時(shí),要注意收集尿液標(biāo)本的正確操作規(guī)范,從而保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
結(jié)語
綜上可知,尿液的采集運(yùn)送保存,儀器的使用,以及菌尿的形成都會(huì)影響尿液檢測的分析結(jié)果,因此,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要做好尿液檢測的質(zhì)量控制工作,不僅需要進(jìn)行規(guī)范化的試驗(yàn)操作,還要正確使用尿液檢測的材料以及檢測儀器。除此之外臨床尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制還需要做到采集規(guī)范化,樣品保存規(guī)范化等一系列規(guī)范化操作。進(jìn)而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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