羅明

【摘要】目的：探討分析伊曲康唑與氟康唑聯(lián)合治療馬拉色菌毛囊炎的成本及效果方法：隨機(jī)抽取我院自2010年3月至2012年3月收治患馬拉色菌毛囊炎的患者88例，根據(jù)治療方案不同將本組88例患者分為兩組：伊曲康唑治療組45例，給予患者口服使用伊曲康唑，每次給予200mg，連續(xù)使用兩周；氟康唑?qū)φ战M43例，同樣給予口服途徑使用氟康唑，每次150mg，連續(xù)使用兩周[1]。經(jīng)治療期后，根據(jù)要使用藥物的成本及患者的恢復(fù)效果進(jìn)行具體分析。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組和對(duì)照組年齡、性別、皮損嚴(yán)重程度、病程相比差異較明顯，治療組的有效率為96.14%，對(duì)照組的有效率為77.52%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05）.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：伊曲康唑與角質(zhì)層有較強(qiáng)的親和力，伊曲康唑聯(lián)合氟康唑治療馬拉松色菌毛囊炎，有較佳的成本，得到良好的效果，在臨床上得到良好的推廣

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑；氟康唑；聯(lián)合治療；馬拉色菌；毛囊炎；效果研究

【中圖分類號(hào)】R756 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0164-01

馬拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）是由馬拉色菌所致的毛囊炎，俗稱糠秕孢子菌毛囊炎。

馬拉色菌屬于一種條件致病性真菌，而引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。在一定條件下，皮膚會(huì)存在這種真菌，馬拉色菌的發(fā)病原因是一種嗜脂性真菌。一般皮膚在皮脂腺分泌旺盛的情況下，馬拉色菌會(huì)隨著皮膚分泌的大量油脂繼而得到大量繁殖，已此導(dǎo)致馬拉色菌毛囊炎感染。[2]發(fā)病分布范圍較廣，多發(fā)于頸肩、胸背部、上臂以及腰腹部，一般在夏季多發(fā)，主要發(fā)病人群是青壯年。發(fā)病數(shù)十或數(shù)百個(gè)，分布不融合但較密集，并且還摻雜有黑頭粉刺或小膿包等.為使馬拉色菌得到更好的治療，現(xiàn)將本院2010年3月至2012年3月收治的88例患者的病情及治療方案進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年3月至2012年3月我院收治的88例患馬拉色菌毛囊炎患者，本病男性多于女性，將本組88例患者根據(jù)治療方案分為：伊曲康唑治療組45例，其中男25例，女20例，年齡在16-41歲，平均年齡為24.4歲。氟康唑?qū)φ战M43例，其中男25例，女18例，年齡在16-45之間，平均年齡為27.8歲。

1.2方法

1.2.治療組45例患者口服使用伊曲康唑膠囊，每日使用一次，每次200mg，連續(xù)使用兩周，若在第一周皮膚癥狀有所恢復(fù)及改善，可繼續(xù)服用一周。若在第一周服用伊曲康唑后，每有效果改善，則要停藥，使用其他方案治療，在用藥前或停藥后需要仔細(xì)觀察皮膚有無紅斑、瘙癢、膿包及丘疹等不良癥狀。必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢測(cè)。

對(duì)照組43例患者使用氟康唑治療，本品屬于吡咯類抗真菌藥，抗真菌較廣[3]?；颊呙咳找淮?，用藥劑量為150mg，連續(xù)使用兩周，在體內(nèi)廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中，尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍。在不同程度上患者也有恢復(fù)，其中也伴有惡心嘔吐、腹部不適的感覺發(fā)生。若治療期間恢復(fù)效果較佳，[4]于療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定及評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者用藥后的效果及反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，一般采用停藥后兩周的療效最為準(zhǔn)確。評(píng)定療效在臨床上可分為痊愈、顯效、進(jìn)步和無效。痊愈可概括為全身體征及癥狀完全消失，顯效為經(jīng)過治療后病情得到一定的好轉(zhuǎn)，進(jìn)步為體征和癥狀有相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，無效則為經(jīng)過治療體征和癥狀沒有任何的變化消失。真菌學(xué)評(píng)價(jià)：清除為鏡檢呈陰性，未清除為鏡檢持續(xù)呈陽性。有效率是以痊愈和顯效例數(shù)的百分比來計(jì)算的。

2結(jié)果

經(jīng)過兩周的藥物治療對(duì)照組和治療組的有效率比較有較顯著的差別，治療組有較好的效果，45例患者均得到不同程度的恢復(fù)，無不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)照組43例患者中，則有3例無任何效果的改善，甚至服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適感。

3探討

3.1馬拉色菌毛囊炎的臨床癥狀：多數(shù)患者伴有面部多汗、痤瘡、皮膚囊腫及花斑癬等癥狀，重者在毛囊炎的基礎(chǔ)上會(huì)有瘢良疙瘩。有患者使用大量糖皮質(zhì)激素或光譜抗生素繼而引起病情加重，皮膚免疫力隨之降低。常伴有皮膚瘙癢，會(huì)不自覺的抓撓，引起抓痕血疤

3.2：伊曲康唑與氟康唑聯(lián)合治療馬拉色菌毛囊炎的效果研究：馬拉色菌是一種經(jīng)常且廣泛存在于人體和恒溫動(dòng)物皮膚表面的嗜脂性真菌，可引起皮膚瘙癢、痤瘡、花斑癬等癥狀。引起馬拉色菌毛囊炎與脂溢性皮炎，馬拉色菌毛囊炎是由于馬拉色菌在毛囊內(nèi)過度生長而引起的毛囊炎癥及周圍炎癥的病變。[5]一般集中在人體人體毛囊皮脂腺較豐富的位置，例如胸背部、頸、面、腰肩及上臂等位置，皮膚有油膩感。伊曲康唑是一種三唑類抗真菌藥物，對(duì)馬拉色菌有較強(qiáng)的抑制作用，并且與角質(zhì)層有高密度的親和力，在停藥一段時(shí)間后，角質(zhì)層仍保持抑菌效果，具有不錯(cuò)的藥物后效應(yīng)。而氟康唑有抗真菌活性，口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合氟康唑可治療馬拉色菌毛囊炎，并得到較為滿意的療效，可在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到治療的效果，且無其他不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一用藥的效果起效快、效果好，在臨床上達(dá)到不錯(cuò)的認(rèn)可及推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海俠 ，孫愛寧，吳德沛，陳蘇寧，仇惠英，唐曉文，傅錚錚；伊曲康唑在惡性血液病系統(tǒng)性真菌感染治療中的應(yīng)用[J]；蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） 2012，13（20）：154-155.

[2] 何定陽；周曉琳伊曲康唑與氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效及4年隨訪結(jié)果的比較[J]；廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2011，1（7）：98-119.

[3] 鄭利雄，李放娟，杜曉紅；氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察[J]；中國皮膚性病學(xué)雜志； 2012，16（10）：587.

[4] 王愛珍 李玉柱 裴保香 譚次娥；口服氟康唑治療深部真菌感染療效觀察[N]；中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào)2011，16（6）：36O-36l.

[5]李虎思 黃星輝；伊曲康唑?qū)CU侵襲性肺部真菌感染患者肝腎功能的影響[D]；福建醫(yī)科大學(xué)2011，25（6）：41-42.