茅麒蘇

【摘要】目的：探討對行腎穿刺活檢術(shù)患者，建立完善的臨床護(hù)理路徑的有效性。方法：抽取2013年1月—12月在我院行腎穿刺活檢術(shù)的50例患者，隨機(jī)分為兩組，分別采用按常規(guī)醫(yī)囑和專門為病人制定的臨床護(hù)理路徑兩部方式進(jìn)行護(hù)理，對比觀察兩組患者的穿刺成功率、并發(fā)癥的發(fā)病率以及患者的滿意度。結(jié)果：采用專門為患者制定的臨床護(hù)理路徑，患者的并發(fā)癥降低，滿意度提高。結(jié)論：建立完善的臨床護(hù)理路徑，不僅降低了在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腎穿刺；臨床護(hù)理路徑；有效性

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0283-01

腎臟病[1]種類比較繁多，發(fā)病原因也比較復(fù)雜，大多腎臟病患者表現(xiàn)的臨床癥狀跟腎臟組織學(xué)不是完全一致的。為了能夠準(zhǔn)確的對患者做出診斷，此時(shí)需要對患者做腎穿刺活檢術(shù)。臨床護(hù)理路徑是指由臨床路徑小組[2]的成員，按照嚴(yán)格的工作流程、準(zhǔn)確的時(shí)間規(guī)定的一種治療護(hù)理模式。為了評價(jià)臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢中的有效性，我院自2013年1月—12月這一年期間，對在我院做過腎穿刺活檢術(shù)的患者，做比較系統(tǒng)化的臨床護(hù)理，提高患者的滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將所抽取的50名患者納入研究的對象，按照他們進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)的順序進(jìn)行編號，分成實(shí)驗(yàn)組、對照組。對照組患者共25例，其中男性有15例，女性有10例，年齡在19～77歲之間，平均年齡45.1，其中患有慢性腎小球腎炎的有14例，患有腎病綜合征的有4例，患有Ieg[3]腎病的患者有7例；實(shí)驗(yàn)組25位患者，其中男性有16例，女性有9例，年齡在18～72之間，平均年齡是45.2，其中慢性腎小球腎炎有13例患者，腎病綜合癥有5例患者，Ieg腎病有7例患者。

1.2方法

對照組患者在行腎穿刺活檢之后，按常規(guī)的醫(yī)囑；實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。臨床路徑小組的成員包括護(hù)士長、主治醫(yī)生，嚴(yán)格按照工作要求，針對不同的患者，專門制定好一套完善的流程，主治醫(yī)生定期檢查患者有無并發(fā)癥，同時(shí)要對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，具體的內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：（1）在患者辦理入院的當(dāng)天，向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境，帶領(lǐng)病人參觀病房，特別是，對患者及其家屬做心理上的疏導(dǎo)。（2）腎穿前，需要輔導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位、吸氣以及憋氣等行為，此外，輔導(dǎo)患者練習(xí)在平臥狀態(tài)下進(jìn)行大小便。（3）腎穿中，鼓勵(lì)患者積極的配合，告知患者在術(shù)中需要屏氣，飲食方面切勿過飽。（4）腎穿后，指導(dǎo)患者用藥，并且鼓勵(lì)患者飲用適量的飲水，檢查患者的尿常規(guī)，并且要定期檢查患者是否有并發(fā)癥。（5）患者出院時(shí)，告知患者復(fù)查的時(shí)間，以及注意事項(xiàng)，同時(shí)，發(fā)放問查調(diào)卷，及時(shí)調(diào)查患者的滿意度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要針對兩組患者的住院經(jīng)費(fèi)、平均的住院天數(shù)、滿意度、手術(shù)成功率、以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較。采用填寫滿意度調(diào)查表的方式，了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用 檢驗(yàn)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院經(jīng)費(fèi)以及平均住院天數(shù)的比較（表1）

3討論

3.1提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，減少患者的并發(fā)癥

現(xiàn)如今，人們對生活質(zhì)量的要求不斷提高。在醫(yī)院就診方面也提出了更高的要求，特別是在手術(shù)后的臨床護(hù)理工作。隨著腎穿刺活檢術(shù)的不斷提高加之先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，在術(shù)后，臨床護(hù)理工作也不斷調(diào)高了護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中，及時(shí)調(diào)查患者對護(hù)理工作的看法，有效的提高行腎穿刺活檢術(shù)的成功率，使得術(shù)后的并發(fā)癥降低。

3.2 以高效的護(hù)理為目標(biāo)，提高患者的滿意度

只有患者接受了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能對護(hù)理工作滿意，從而對醫(yī)院滿意。因此，在患者行腎穿刺活檢之后，要提醒指導(dǎo)患者腰部的保暖，以及術(shù)后一周內(nèi)，提醒患者要以臥床為主，注意休息，同時(shí)要保持舒適的臥床姿勢[4]。本院建立完善的臨床護(hù)理系統(tǒng)，使得患者滿意度大幅度上升至100%，顯示了我院臨床護(hù)理路徑在腎穿刺活檢中的應(yīng)用的有效性。

3.3正確指導(dǎo)患者臥床姿勢，保證患者的臥床舒適度

患者行腎穿刺活檢之后，良好的臥床姿勢可以減少患者的病癥，在臨床護(hù)理工作中，要保證患者的舒適度，應(yīng)該經(jīng)常提醒患者要適量的飲水，以順利排除患者體內(nèi)的殘血。如果術(shù)后患者會感覺到下肢麻木，應(yīng)該提醒患者盡量減少運(yùn)動時(shí)間，采取自己感覺比較舒適的姿勢臥床。我院在臨床護(hù)理中，鼓勵(lì)患者在剛做完手術(shù)的一周，可以進(jìn)行輕微的在肢體活動，盡量避免出現(xiàn)肢體麻木的現(xiàn)象。

綜上所述，在患者行腎穿刺活檢術(shù)后，有效的臨床護(hù)理路徑明顯的降低了并發(fā)癥，而且在術(shù)前向患者充分的說明了臨床護(hù)理路徑的配合要點(diǎn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；在術(shù)后，提醒患者注意的事項(xiàng)，及時(shí)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中護(hù)理人員可能監(jiān)測不到的問題，動態(tài)調(diào)整護(hù)理質(zhì)量[5]。降低了術(shù)后的并發(fā)癥，使得患者滿意度大幅度上升。

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