宋艷華

【摘要】目的 探討影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量相關(guān)因素并尋求最佳應(yīng)對(duì)措施。方法 選取我院于2012年10月到2014年2月間采集的尿液樣本共14466例為研究對(duì)象，在接收尿液樣本時(shí)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)合理的檢測與評(píng)估，對(duì)于存在質(zhì)量缺陷的樣本予以退回，做好缺陷率統(tǒng)計(jì)與相關(guān)因素記錄，并探討最佳應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果參與本次研究的14466例尿液樣本中存在質(zhì)量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集時(shí)受到污染；212例（21.02%）樣本標(biāo)示不明；235例（23.29%）尿液樣本采集不當(dāng)；143例（14.17%）尿液樣本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送檢不及時(shí)；剩余8例（0.79%）為其他情況。通過比對(duì)，發(fā)現(xiàn)尿液樣本在采集時(shí)受到污染、樣本采集不當(dāng)與標(biāo)示不明三項(xiàng)所占比例較大，是影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的重要因素。結(jié)論 尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量會(huì)對(duì)尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成較大影響，患者在采集尿液樣本時(shí)要嚴(yán)格按照取樣標(biāo)準(zhǔn)，盡量在晨起時(shí)用規(guī)定的存儲(chǔ)容器采集尿液樣本，并做好清晰準(zhǔn)確的標(biāo)示及時(shí)送至檢驗(yàn)處檢驗(yàn)，避免尿液因受到污染而影響醫(yī)生診斷。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量；相關(guān)因素；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0351-02

尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制是確保尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)與前提。通常情況下，尿液樣本采集工作為患者在實(shí)驗(yàn)室外獨(dú)自進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)人員很難對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，送檢的尿液樣本時(shí)常會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的問題，大大降低了檢測結(jié)果的真實(shí)性與有效性，對(duì)醫(yī)生后續(xù)的診治工作造成了阻礙。為了提升尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本次研究選取2012年10月到2014年2月間于我院住院患者與治療患者處采集的14466例尿液樣本為主要研究對(duì)象，對(duì)影響尿液檢驗(yàn)前質(zhì)量的因素進(jìn)行了深入分析，并以此為依據(jù)尋求最佳應(yīng)對(duì)措施。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月到2014年2月間于我院住院患者與治療患者處采集的14466例尿液樣本為主要研究對(duì)象。提供尿液樣本的患者中，男性8012例，女性6454例，年齡均為6-80歲，平均年齡（42.6±2.5）歲。參與本次研究的14466例在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

1.2.1質(zhì)量缺陷判斷標(biāo)準(zhǔn)

①采集時(shí)樣本被污染：患者在尿液采集環(huán)節(jié)不慎在樣本中混入糞便、白帶、精液、經(jīng)期血液等排泄、分泌物[1]；或混入煙灰、塵土等雜質(zhì)都會(huì)對(duì)尿液樣本造成污染[2]；

②采集方法與時(shí)間不當(dāng)：患者在進(jìn)行尿液采集前服用影響尿檢結(jié)果的藥物、進(jìn)行較為劇烈運(yùn)動(dòng)后采集尿液或短時(shí)間攝入大量水分后采集樣本均會(huì)出現(xiàn)尿液樣本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況[3]；

③尿液樣本標(biāo)示不明：患者缺少尿檢申請(qǐng)單或尿液樣本，樣本標(biāo)示的相關(guān)信息存在錯(cuò)漏、不完整的情況；

④尿液樣本量不足：尿液樣本不足15ml；

⑤容器不合規(guī)格：容器容量不足50ml，且不清潔、不透明、易與尿液發(fā)生反應(yīng)[4]；

⑥送檢不及時(shí)：尿液樣本采集結(jié)束后超過2小時(shí)才送檢；冷藏的尿液樣本超過6小時(shí)才送檢[5]；

⑦其他：陽光長時(shí)間直射尿液樣本；未遵循相關(guān)操作流程采集樣本等。

1.2.2尿液樣本評(píng)估方法

在接收尿液樣本時(shí)對(duì)樣本檢驗(yàn)分析前質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)合理的檢測與評(píng)估，對(duì)于存在質(zhì)量缺陷的樣本予以退回，做好缺陷率統(tǒng)計(jì)與相關(guān)因素記錄，并探討最佳應(yīng)對(duì)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參與本次研究的14466例尿液樣本中存在質(zhì)量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集時(shí)受到污染；212例（21.02%）樣本標(biāo)示不明；235例（23.29%）尿液樣本采集不當(dāng)；143例（14.17%）尿液樣本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送檢不及時(shí)；剩余8例（0.79%）為其他情況。通過比對(duì)，發(fā)現(xiàn)尿液樣本在采集時(shí)受到污染、樣本采集不當(dāng)與標(biāo)示不明三項(xiàng)所占比例較大，是影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的重要因素，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

3討論

通常情況下，影響尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素十分廣泛，如患者采集尿液樣本時(shí)的實(shí)際狀態(tài)、樣本送檢時(shí)間、采集前是否服用過影響尿檢的藥品、存儲(chǔ)尿液樣品的容器是否無菌等。部分因素存在一定的隱秘性，檢測人員很難一眼判斷樣本質(zhì)量有無缺陷，使得檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到保障，常常因此而出現(xiàn)誤診情況。

經(jīng)過研究，筆者發(fā)現(xiàn)正確的尿液樣本采集方法與科學(xué)有效的存儲(chǔ)方式能大大提升送檢尿液樣本的質(zhì)量，以提升樣本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)診治過程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量會(huì)對(duì)尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成較大影響，因此，患者在采集尿液樣本時(shí)要嚴(yán)格按照取樣標(biāo)準(zhǔn)，盡量在晨起時(shí)用規(guī)定的存儲(chǔ)容器采集足量尿液樣本，并做好清晰準(zhǔn)確的標(biāo)示及時(shí)送至檢驗(yàn)處檢驗(yàn)，避免尿液因受到污染而影響醫(yī)生診斷。這一研究結(jié)果與王萍菊關(guān)于“分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制”的報(bào)告內(nèi)容基本保持一致[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]楊澤.淺談尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（29）：180-181.

[2]黃世若.尿液分析前各因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013（02）：161-162.

[3]曹璞.淺談尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（30）：5469-5470.

[4]崔淑芬.淺談臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（01）：134-136.

[5]寧繪麗，吳秀玲，張新春.尿液標(biāo)本檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（17）：198.

[6]王萍菊.分析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的控制[J].北方藥學(xué)，2014（02）：124-125.