林紅

【摘要】兒童自閉癥是嚴重的發(fā)育障礙性疾病，患后會嚴重影響一生。音樂治療可使孤獨癥兒童的注意力集中時間延長、意廣度增寬，目光交流增多，增加語言表達能力、減少刻板行為及調動積極情緒改善自我封閉的世界。

【關鍵詞】自閉癥兒童；音樂治療；策略

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0365-01

自閉癥又稱孤獨癥，是世界上許多專家、學者關注并研究的一種嚴重的疾病，至今病因未明并且成為廣泛性身心發(fā)展障礙性的疾病。自閉癥兒童的產(chǎn)生可能與多種生物學因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關，而且還有其他因素，如遺傳因素、神經(jīng)疾病等的影響；如治療或干預的不足會造成自閉癥兒童社會化功能的極大損害，甚至致殘。以音樂作為一種刺激物，去打破封閉患兒的世界，使其意識到周圍人和事物的存在，建立自閉癥兒童與外部世界的聯(lián)系。音樂治療的原理應貫穿于治療之中，音樂治療師經(jīng)過認真調查、仔細觀察，評量自閉癥兒童當前病癥的具體特點，鎖定行為制訂出近期（直接）目標、短期目標和長期目標，使治療計劃有據(jù)可尋。

1音樂治療對自閉癥兒童的影響分析

1.1可以促進自閉癥兒童感知能力的發(fā)展

有許多自閉癥兒童在視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺方面都有不正常狀態(tài)，有的反應過于敏感，有的反應過于遲鈍。而音樂治療中通過針對自閉癥兒童特點和個性需要而設計的音樂舞蹈節(jié)奏系列訓練，為兒童提供聽覺、視覺、觸覺、運動覺等多重感官體驗，刺激感官的開發(fā)與接收，滿足感官的需求，這樣就可以使自閉癥兒童在視、聽、動、想一連串的活動中，豐富多感官刺激，增加感知信息，擴大感知容量，對大腦活動的機能起到不斷的不同程度的刺激作用，從而促進他們感知能力的發(fā)展。

1.2對自閉癥兒童語言的誘發(fā)

音樂治療中研究者把要求患兒掌握的語言編入歌詞中，反復吟唱。患兒在音樂情境下，更容易記憶并且復述歌詞，從而達到誘發(fā)相應語言的目的。音樂治療對患兒語言的誘發(fā)，原理有可能類似于嬰兒語言的誘發(fā)。嬰兒在前語言階段也是通過一定的聲音，節(jié)奏，韻律來進行交流。一些兒童很小的時候能夠吟頌詩詞，唱電視廣告的歌曲，就是由于音樂的節(jié)奏韻律有助于兒童更好記憶。因此，自閉癥兒童的語言誘發(fā)可通過機械記憶與音樂刺激結合，在加強記憶的同時誘發(fā)言語主動性。

1. 3音樂可以緩解自閉癥兒童的消極情緒，愉悅身心

自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定，多動，急躁，遇到不高興的事情就會發(fā)脾氣，如果給自閉癥兒童聽喜歡的音樂，就可以緩解他們激動的心情，通過給他們各類敲擊樂器，如鼓和錢，可以讓他們發(fā)泄內心的壓抑情緒，配合身體機能的運動又可使音樂成為情緒發(fā)泄的工具，由于自閉癥兒童缺乏溝通技巧，這些多元安全的感官運動有利于抒發(fā)一些壓抑的情緒。在以成功為主導的音樂活動設計下，他們能在短時間內享受成功的經(jīng)驗，成功帶來自信，而建立自信心，更是社會交往及其他學習的重要基礎。

2自閉癥兒童音樂治療策略

2.1明確目標，把握個性教學原則

自閉癥兒童的音樂教育是一個系統(tǒng)的教學體系，豐富多樣的音樂教學法、個性化的教學內容、專業(yè)的音樂教師、趣味性的音樂實踐活動等都是重要組成部分。然而，自閉癥兒童的音樂教育屬于“小眾”教育，針對性較強，因此教輔人員在進行音樂教學活動之前需與治療師一起真正熟悉每個孩子，明確個案的教育目標，把握準教學方向，選擇最佳的教育方式，少走彎路。所以自閉癥兒童音樂教育需要針對個案的持久性障礙來調整環(huán)境與教法，增加個案所需生活技能，讓每個孩子好好的適應目前的生活。

2.2 收集信息，深入了解自閉癥兒童的心理和音樂喜好

治療自閉癥兒童是非常困難的，導入，即順利地建立起治療關系及進人真正的治療，就顯得非常重要。由于自閉癥在社會交往、語言交往和興趣、行為上有一定的障礙和異常。因此，當患兒進人治療室之前，治療師就必須開始細致地觀察和記錄。如：當患兒還沒進治療室之前，治療師就開始觀察其情緒或與陪伴者分開時的表現(xiàn)。當患兒與陪伴者分開表現(xiàn)出極度不安時，就需要用脫敏技術來消除患兒的不安情緒。對自閉癥兒童進行治療前基本狀況的收集、進行非音樂行為和音樂能力的評估、建立治療關系都是導入的一部分。了解患兒的音樂喜好、音樂能力、音樂經(jīng)驗及音樂傾向、患兒的特長、發(fā)展需求和心理需要等。

2.3對療效進行監(jiān)控

在音樂治療過程中，應當對治療的效果進行實時的評估和監(jiān)控，根據(jù)實時的評估判斷實際治療效果與預期治療效果的差距，如果達到預期治療效果，則可結束治療，如果未達到預期治療效果，則應當重新進行評估和診斷，確保評估和診斷的正確性，然后再審視治療方案和治療過程，對不恰當?shù)闹委煼桨高M行調整，對治療過程中的失誤進行糾正，為后續(xù)治療提供必要的依據(jù)。在療效監(jiān)控過程中應注意觀察兒童對音樂和強化物的偏好，根據(jù)兒童的喜好進行音樂和強化物的調整，力求做到干預符合兒童的興趣愛好。

2.4培養(yǎng)音樂技能

香港、臺灣有音樂治療師發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)音樂技能，如歌唱、器樂演奏，能大大減低自閉癥兒童異常玩耍行為和自我刺激行為的出現(xiàn)，減少自言自語的說話方式，促進生活興趣的正常化，塑造正確行為。音樂治療的核心理念是通過音樂來獲取音樂以外的東西，即在音樂體驗過程中情緒、行為及思想觀念產(chǎn)生改變，使患者有更強的適應性，得到身心成長。但音樂技能和功能的訓練與發(fā)展是貫穿音樂治療始終、不可忽略的重要手段。自閉癥人群普遍對音樂敏感，個別甚至天賦察異，音樂知識技能的積累極有可能為患兒的將來提供發(fā)展的機遇，忽略、無視音樂技術的訓練很可能過早扼殺孩子可持續(xù)發(fā)展的基礎。對于自閉癥兒童的訓練康復治療還應考慮、發(fā)掘他們的潛能，并加以培養(yǎng)。

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