吳志華

【摘要】所謂胃潰瘍，是指發(fā)生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)、物理和化學(xué)因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性胃潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化（自身消化）而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。胃潰瘍可發(fā)生于任何年齡，以45～55歲最多見，在性別上，男性和女性基本相同，男性稍占優(yōu)勢(shì)。本文將以治療近百例胃潰瘍疾病患者為依據(jù)，談?wù)剬?duì)胃潰瘍疾病治療的一些粗淺看法。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；黃蒲清胃散；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0437-01

消化性潰瘍主要是指胃腸黏膜被胃消化液自身消化，從而造成超過粘膜肌層的組織損傷，在消化道的任何位置都可能發(fā)病，最常見的是十二指腸潰瘍和胃潰瘍。胃潰瘍是臨床上較為常見和多發(fā)的疾病之一，在冬春季節(jié)的發(fā)病率最高，而且由于生活、吸煙、飲食等因素影響，導(dǎo)致男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的提高。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在 2010～2013 年間收治的 73 例胃潰瘍患者，其中，男性 40 例，年齡在 25～58 歲之間，女性 33 例，年齡在 27～63 歲之間，所有患者均經(jīng)臨床診斷為胃潰瘍，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部不適、消化不良等。 將 73 例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 38 例，對(duì)照組 35 例，觀察組患者采用黃蒲清胃散治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的阿莫西林、甲硝唑片、奧美拉唑膠囊治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

觀察組患者采用黃蒲清胃散治療，黃蒲清胃散的處方為大黃10g，牡丹皮 10g，蒲公英 15g，當(dāng)歸 10g，升麻 10g，生地 10g，黃連10g，將上述藥材用水煎成 200mL 藥液服用 ，分兩次口服 ，每天 1劑，以 4 周為 1 個(gè)療程，對(duì)患者觀察兩個(gè)療程。對(duì)照組患者采用阿莫西林、甲硝唑片、奧美拉唑膠囊治療，阿莫西林膠囊每次 0.5g，每天 3 次，甲硝唑片每次 0.4g，奧美拉唑膠囊 20mg，每天 2 次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量提高。 顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征明顯消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)有較大恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量有較大程度的提高。 有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征有所消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量有一定程度的提高。 無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀和體征無消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)無恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量無提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較，并采用 SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患者的病情均得到了一定程度的改善，77 例患者中，觀察組 38 例患者，治愈 19 例，顯效 11 例，有效5 例 ，無效 3 例 ，有效率為 92.1%，對(duì)照組 35 例患者 ，治愈 14 例 ，顯效 7 例，有效 6 例，無效 8 例，有效率為 77.1%。 觀察組治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)患者病情的改善有較大幫助。

3治療體會(huì)

3.1良性胃潰瘍以40～60歲發(fā)病率最高，而80歲以上發(fā)病率又下降，也可能與高齡人群相對(duì)較少，就診率就更少有關(guān)。惡性胃潰瘍 61～80 歲組明顯高于其他年齡組。但值得注意的是 40 歲以下的惡性胃潰瘍患者也不少，惡性腫瘤近年有年輕化趨勢(shì)。

3.2胃潰瘍形態(tài)大小及邊緣底部的變化，在內(nèi)鏡下診斷良惡性是一個(gè)重要依據(jù)，如胃巨大胃潰瘍（指直徑> 2.5cm）大部分為惡性胃潰瘍，邊緣欠整齊、底部不平或出血者大部分為惡性胃潰瘍。另外，巨大胃潰瘍也并不一定是惡性病變。因此，胃潰瘍很小也不能認(rèn)為沒有惡變，巨大的胃潰瘍，也不全是惡性的，這就要求我們?cè)跈z查時(shí)于胃潰瘍?cè)畋M量多取材活檢，防止漏診錯(cuò)診。

3.3良惡性胃潰瘍均好發(fā)胃角、胃竇、胃體，其發(fā)生部位依次為胃角>胃竇>幽門>胃體>胃底。賁門胃底較少，而賁門胃底的惡性胃潰瘍卻不少，這提示我們對(duì)于賁門胃底發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍要高度注意，需多處活檢。胃角在胃底腺及幽門腺交界的黏膜處，該處血運(yùn)不豐富，易直接遭受胃酸及蛋白酶的刺激而產(chǎn)生胃潰瘍。胃竇及胃體部胃潰瘍均以小彎側(cè)居多，大彎側(cè)及后壁較少。最后，我們應(yīng)該注意預(yù)防胃潰瘍，因胃潰瘍的發(fā)病往往與我們的生活方式、生活習(xí)慣有著重要關(guān)聯(lián)！預(yù)防它的發(fā)生，應(yīng)該糾正和改變自己不良的嗜好，如酗酒、嗜煙、濫用藥物等。我們?nèi)绻軌驁?jiān)持正確生活方式，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注意科學(xué)合理安排飲食，避免精神緊張，則自己的健康就有了相當(dāng)?shù)谋Ｕ希?/p>

4討論

在治療胃潰瘍疾病時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，可以有效改善患者的病情，并促進(jìn)患者的平衡吸收。 在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)，觀察組采用黃蒲清胃散治療的效果較為顯著，隨著幽門螺桿菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)的西醫(yī)療法對(duì)于患者的病情已無有效的促進(jìn)作用，從而增加了治療難度。 黃蒲清胃散具有清胃瀉火的功能，其中的蒲公英具有消腫散結(jié)、清熱解毒的功效，而大黃則可以清熱瀉火、瀉下通便、蕩滌腸胃和通利水谷的功能。 將幾種中藥材用水煎服，可以充分發(fā)揮藥材的性能，有效的抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并改善幽門螺桿菌的生存環(huán)境，在最大限度上消滅幽門桿菌，以促進(jìn)潰瘍的愈合，炎癥消失，從而使患者痊愈。 因此，采用黃蒲清胃散治療胃潰瘍的效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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