黃劍美　劉艷華　蒲曉芬

【摘要】目的：分析研究使用BOTOX聯(lián)合填充劑對眉間紋治療的方法和效果。方法：選擇2010年8月～2013年1月我院收治的眉間紋患者60例為臨床研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組患者僅給予填充劑治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用BOTOX聯(lián)合填充劑治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在平靜和最大皺眉時(shí)皺紋評分改善率高于對照組，患者復(fù)發(fā)率低于對照組，療效持續(xù)時(shí)間更長，與對照組比較p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者于對照組患者比較不良反應(yīng)無明顯增加，p>0.05。結(jié)論：BOTOX聯(lián)合填充劑治療眉間紋較單純的填充劑治療效果更好，療效更長，為一種值得推廣的臨床治療措施。

【關(guān)鍵詞】眉間紋；BOTOX；填充劑；透明質(zhì)酸

【中圖分類號】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0424-01

前額與眉是一個(gè)美容單位，隨著年齡的增長，表情肌的時(shí)常運(yùn)動(dòng)會(huì)在這個(gè)美容單位出現(xiàn)皺紋，這會(huì)嚴(yán)重影響人的精神面貌，既往臨床對眉間紋的治療措施曾使用提眉矯正手術(shù)等，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，且需要一定的恢復(fù)時(shí)間，容易留下瘢痕，因此在臨床應(yīng)用受到了一定的限制[1]。隨著肉毒素和填充劑的臨床使用，眉間紋的治療逐漸由整形手術(shù)的方式向非手術(shù)的方式轉(zhuǎn)變。我院使用BOTOX聯(lián)合填充劑透明質(zhì)酸對眉間紋患者治療，取得了較好的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年8月～2013年1月我院收治的眉間紋患者60例為臨床研究對象。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。對照組患者30例，包括男1例，女29例，年齡在31～49歲之間，平均為38.58±5.22歲；實(shí)驗(yàn)組患者30例，包括男0例，女30例，年齡在31～48歲之間，平均為38.12±5.32歲；兩組患者的基本資料對比差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均身體健康，無免疫系統(tǒng)疾病，無懷孕，無哺乳期，無長期使用激素類藥物，無皮膚病。

1.2方法

對照組患者使用單純填充劑治療，藥物為透明質(zhì)酸。患者臥位，清潔面部后常規(guī)消毒，使用30G針頭沿著眉間紋方向注入到骨膜上，真皮中深層內(nèi)，一邊退針一邊做均勻的線狀注射，直至患者的皺紋平復(fù)。在注射后按摩注射區(qū)域以保證均勻平整，總量為0.5-1.0ml之間。注射完畢后使用冰袋冰敷。

實(shí)驗(yàn)組患者在填充劑治療前一周，先為患者給予BOTOX治療.將BOTOX100U溶入到2.5ml生理鹽水中，稀釋后注入到1ml40刻度的胰島素注射器內(nèi)，讓患者皺眉，觀察參與皺眉表情的肌肉狀態(tài)，標(biāo)注注射點(diǎn)，平臥，消毒，注射，總量為6-14U

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者32周時(shí)在平靜、最大皺紋時(shí)患者的面部皺紋評分，并統(tǒng)計(jì)患者治療32周后的復(fù)發(fā)率（平靜、最大皺紋時(shí)），統(tǒng)計(jì)兩組患者的療效持續(xù)時(shí)間。對兩組患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

面部皺紋評分：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)p<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料，組間對比方法采用t檢驗(yàn)；為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的平靜和最大皺紋時(shí)面部皺紋評分改善率高于對照組，患者復(fù)發(fā)率低于對照組，療效持續(xù)時(shí)間更長，與對照組比較p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者于對照組患者比較不良反應(yīng)無明顯增加，p>0.05。

3討論

眉間紋是臨床較為常見的一種面部動(dòng)力性皺紋，患者的年齡增長后會(huì)在雙眉間出現(xiàn)褶皺，又被稱為川字紋?；颊叱霈F(xiàn)眉間紋后，會(huì)讓人感覺有猶豫、老態(tài)、皺眉不展等。而皺眉頭是導(dǎo)致眉間紋的主要原因。目前臨床對眉間紋的治療主要有單純透明質(zhì)酸填充治療和單純BOTOX注射治療。透明質(zhì)酸是一種軟組織填充材料，生物相容性好，且無過敏性，效果明顯?；颊叩膭?chuàng)傷小，操作簡單快捷，且能夠快速恢復(fù)，發(fā)生感染率較低，治療效果明顯。

BOTOX可以阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，并可以抑制表情肌收縮，消除患者的動(dòng)態(tài)皺紋[3]。將BOTOX與填充劑聯(lián)合使用，可以減少患者在注射后肌肉活動(dòng)對注射物的擠壓，并避免移位和外滲[4]。且藥物還可以減少患者的肌肉活動(dòng)，可以減少填充物的吸收時(shí)間，并維持填充物的時(shí)間更長[5]。BOTOX對人的中毒量為2500U，而面部除皺劑量每次不超過100U，為微量水平，在注射后，藥物選擇性高，在高親和力的作用下能夠結(jié)合在神經(jīng)末梢。而僅有少數(shù)的BOTOX會(huì)進(jìn)入到血液內(nèi)，因此全身不良反應(yīng)少，安全性高。

在BOTOX注射時(shí)，我們認(rèn)為需要注意以下幾點(diǎn)：首先在注射時(shí)要有整體觀點(diǎn)，注射前要仔細(xì)地觀察患者面部的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)情況，并標(biāo)好注射點(diǎn)，保證注射點(diǎn)的對稱。其次要保證雙側(cè)注射點(diǎn)的劑量及濃度相同，避免引起面部的不對稱。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1中我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組眉間紋患者治療32周時(shí)，患者的皺紋評分改善仍較高，復(fù)發(fā)率較低，療程持續(xù)時(shí)間更長，與對照組比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，BOTOX聯(lián)合填充劑治療眉間紋較單純的填充劑治療效果更好，療效更長，為一種值得推廣的臨床治療措施。

參考文獻(xiàn)

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