馬天勇

【摘要】 目的 分析急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測定及其比值，為臨床診療提供診斷依據(jù)。方法 回顧性分析2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎組患者的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定及其比值（TG/HDL-C），并與同期70例健康體檢組的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定及其比值（TG/HDL-C）比較分析。結(jié)果 急性胰腺炎組中TG、TG/HDL-C與健康組中TG、TG/HDL-C測定值及異常陽性率比較具有有統(tǒng)計學(xué)差異性意義（P<0.05）。結(jié)論 血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定及其比值（TG/HDL-C）可以作為急性胰腺炎患者輔助診斷依據(jù)，并有助于評估嚴(yán)重程度及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；血清三酰甘油；高密度脂蛋白膽固醇；TG/HDL-C

文章編號：1004-7484（2014）-02-0704-02

急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥，病死率約5%，常見病因有膽石癥，大量飲酒和暴飲暴食等由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。臨床表現(xiàn)主要以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。在診療中及時有效地選擇檢測診斷指標(biāo)對及時治療和控制病情具有重要臨床價值，本文就血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測定及其比值在急性胰腺炎患者診療中的臨床價值分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎患者病例資料作為觀察組研究資料，所有病例符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男36例，女32例，年齡（25-62）歲，平均51.8歲，臨床表現(xiàn)均以突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛伴腹脹或腹膜刺激癥來就診，大部分患者有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，其中飲酒后伴惡心、嘔吐28例，腰背部放射痛18例，高血脂史者12例，有膽囊炎或膽囊結(jié)石病史者10例。另外隨機選取本院健康體檢者70例作為對照組，對比分析兩組血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定及其比值（TG/HDL-C）檢測值。兩組人群在年齡、性別及例數(shù)等無差異性（p>0.05），具有對比分析性。

1.2 儀器與試劑 TG、HDL-C及TG/HDL-C檢測儀器采用貝克曼AU680全自動生化分析儀，試劑由上海復(fù)星科技有限公司提供。儀器經(jīng)質(zhì)控物測試符合檢驗正常狀態(tài)，試劑帶有國藥準(zhǔn)字號并在有效期內(nèi)檢測。

1.3 方法 所有68例急性胰腺炎患者入院后采集靜脈血液（3-5）ml，加入生化試管內(nèi)，選用上海飛鴿牌離心機，以3000r/min，離心15min，分離血清后利用貝克曼AU680全自動生化分析儀檢測TG、HDL-C，并計算TG/HDL-C值。同方法檢測健康體檢者70例的TG、HDL-C及TG/HDL-C，對比分析兩組檢測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 檢測數(shù)據(jù)資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示；采用t檢驗進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組（急性胰腺炎患者）TG與HDL-C測定值及TG/HDL-C比值明顯高于對照組（健康體檢者），并且觀察組68例中50例TG與HDL-C測定值異常，陽性率73.52%高于對照組17.14%，兩組陽性率具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。其中TG與HDL-C正常參考值分別為（0.9-1.7）mmol/L與1.063-1.21mmol/L；TG/HDL-C比值1.12±0.26，見表1。

3 討 論

急性胰腺炎患者起病急、病情重，常并發(fā)胰腺壞死、感染、膿腫等局部并發(fā)癥或呼吸衰竭、心力衰竭、休克、膿毒血癥等系統(tǒng)并發(fā)癥，死亡率極高[3]。所以急性胰腺炎的治療至今仍然爭論不休，外科手術(shù)治療仍是急性胰腺炎的基本方式。目前醫(yī)學(xué)界又對急性胰腺炎的治療重新開始臨床研究和探討，認為清除胰腺壞死組織和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率的關(guān)鍵。本組資料中急性胰腺炎患者TG（6.28±2.29）mmol/L與HDL-C（1.18±0.46）mmol/測定值及TG/HDL-C比值（5.32±0.12），陽性率73.52%與健康組人群TG（1.08±1.17）mmol/L與HDL-C（3.9±1.46）mmol/測定值及TG/HDL-C比值（0.28±0.81），陽性率17.14%。對比分析據(jù)有顯著差異性。與學(xué)者[4]報道血清TG、HDL-C測定以及TG/HDL-C比值可作為評價急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)，有助于與預(yù)后判斷的結(jié)論相一致。急性胰腺炎由暴飲暴食、飲酒及高血脂等誘因所引起的一種常見急腹癥，死亡率高。因此，在患者入院后應(yīng)早檢查、早診斷及早治療，才能提高臨床救治率。高血脂中TG與HDL-C均異常高于健康組是導(dǎo)致急性胰腺炎主要誘因。本組研究TG、HDL-C及TG/HDL-C在急性胰腺炎中存在顯著特異性指標(biāo)，所以對診斷急性胰腺炎提供了新的診斷輔助方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：469-470.

[2] 張圣道，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南.中華外科雜志，2007，45（11）：727.

[3] 朱清，張海鳴.急性膽源性胰腺炎160例治療方法探討[J].江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，19（1）：71-73.

[4] 李麗，劉文亮，張華.等.急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測定及其比值觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，2（1）：446.