趙長(zhǎng)林

【摘 要】目的：分析微導(dǎo)管超選擇插管介入治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選擇2012年3月至2013年5月在我院接受治療的98例子宮肌瘤患者，隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組各49例。觀察組患者給予微導(dǎo)管超選擇插管介入治療，對(duì)照組患者給予普通導(dǎo)管超選擇插管介入治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：接受相應(yīng)治療后，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微導(dǎo)管超選擇插管介入法對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，臨床效果顯著，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；微導(dǎo)管；介入治療

臨床治療研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷輕微、療效確切等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[ 1 ]。但是應(yīng)用該種治療方式，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)輸尿管壞死、閉經(jīng)等多種嚴(yán)重性并發(fā)癥。在本次研究中，我院應(yīng)用微導(dǎo)管超選擇插管介入法對(duì)49例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年5月在我院接受治療的98例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。年齡：21～48歲，平均（24.5±2.8）歲；在98例入選患者中，漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤分別為11例、29例、58例。隨機(jī)將患者平分為觀察組、對(duì)照組各49例。2組患者在年齡、病情等基本資料比較上無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均是在月經(jīng)干凈后3～7d接受相應(yīng)方式治療。術(shù)中，應(yīng)用Seldinger技術(shù)在患者右股動(dòng)脈行穿刺操作。在患者雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈分別插入5F Cobra導(dǎo)管，然后通過超選擇方式實(shí)施子宮動(dòng)脈造影操作，通過造影將患者子宮情況和腫瘤的供血情況等進(jìn)行明確。對(duì)照組患者給予普通導(dǎo)管超選擇插管介入治療，觀察組患者給予微導(dǎo)管超選擇插管介入治療。在治療過程中，應(yīng)用微導(dǎo)管在觀察組患者子宮動(dòng)脈進(jìn)行插管操作，同時(shí)超選擇栓塞應(yīng)用于肌瘤供血所需的子宮動(dòng)脈分支。在這個(gè)過程中，必須保證輸卵管、子宮頸部、陰道動(dòng)脈支等不受損壞。手術(shù)過程中所用栓塞是由聚乙烯醇顆粒制作而成，生產(chǎn)企業(yè)為美國(guó)強(qiáng)生公司或C00K公司，其治療過程中的具體用量由患者肌瘤體積及供血情況來決定。手術(shù)治療結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月跟蹤隨訪，對(duì)患者癥狀改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、肌瘤體積變化情況等進(jìn)行觀察和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況

接受相應(yīng)方式治療后，2組患者的肌瘤體積均有明顯縮小，臨床癥狀均有明顯改善，2組治療總有效率均為100%，組間比較無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 術(shù)后疼痛情況

接受相應(yīng)方式治療后，觀察組、對(duì)照組患者術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間分別為（1.3±1.2）d、（4.5±4.8）d，觀察組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況

接受相應(yīng)治療后，49例觀察組患者中無1例患者發(fā)生明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0。對(duì)照組出現(xiàn)陰部灼熱劇痛癥狀的為2例，閉經(jīng)為3例，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的尿急、尿頻癥狀的為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%（5/49）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)微導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（TUAE）是目前應(yīng)用于子宮肌瘤臨床治療的一種新型方式，近年來，該種治療方式在臨床上的應(yīng)用越來越廣。在子宮肌瘤的治療過程中，應(yīng)用微導(dǎo)管同軸技術(shù)實(shí)施介入治療，在栓塞劑的注入操作過程中，高度強(qiáng)調(diào)推注速度必須緩慢，應(yīng)用瘤體具有的虹吸作用來完成栓塞，有效防止了治療過程中所使用的藥物大量分流于非靶性血管中。該種治療方式治療效果更加確切，同時(shí)還可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

應(yīng)用微導(dǎo)管超選擇插管介入方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，插管成功率高達(dá)90%，大大降低了患者的痛苦[2]。插管成功率受多方面因素影響，因此在對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行超選擇和栓塞操作之前，必須要先詳細(xì)了解患者的相關(guān)病史，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前血管造影，仔細(xì)觀察和掌握子宮動(dòng)脈的血流情況。在手術(shù)過程中，先應(yīng)用5F Cobra導(dǎo)管放置在髂內(nèi)動(dòng)脈主干上進(jìn)行造影。對(duì)造影結(jié)果進(jìn)行觀察分析，明確子宮動(dòng)脈開口，然后將微導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈。在以往手術(shù)中，所用5F導(dǎo)管直徑較大，同時(shí)血管痙攣、子宮動(dòng)脈閉塞等情況的存在，在進(jìn)行栓塞劑注射操作時(shí)，周邊組織及器官血管極易受到損傷。而微導(dǎo)管超選擇插管介入治療方法所用微導(dǎo)管其外徑僅為3F，可以同5F導(dǎo)管組合成一個(gè)同軸導(dǎo)管。微導(dǎo)管具有極為柔軟的質(zhì)地，在手術(shù)過程中即使血管迂曲也可順利穿行。在穿行的過程中，不會(huì)通過向管壁產(chǎn)生張力作用而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)行前行或者改變行走路線。進(jìn)行栓塞操作時(shí)，可對(duì)所有腫瘤的血供進(jìn)行全面栓塞，保證手術(shù)治療效果更加持久。在微導(dǎo)管超選擇插管介入方式的應(yīng)用過程中，微導(dǎo)管是以“飄入”的形式進(jìn)入子宮動(dòng)脈的，在血流的沖刷下，栓塞劑可以順利地進(jìn)入到子宮和肌瘤的內(nèi)部，使治療效果更加確切。在本次研究中，接受微導(dǎo)管超選擇插管介入方式治療后，觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，比較均存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用微導(dǎo)管超選擇插管介入方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療，臨床效果更加確切，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃益，武興杰，鄧軍，等.超選擇經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈分支栓塞治療子宮肌瘤[J].山東醫(yī)藥，2013，1（12）：105-106.

[2]陳春林.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的適應(yīng)證及臨床療效[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，11（5）：615-616.