曹改

【摘 要】目的：通過對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的健康教育與護(hù)理管理，使孕婦掌握孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)，自覺指導(dǎo)自己的日常生活習(xí)慣，以達(dá)到預(yù)防孕期異常癥狀發(fā)生的效果。方法：研究資料120例，其中將60例在本院建立圍保檔案的孕婦作為干預(yù)組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的健康教育和護(hù)理，分項(xiàng)評(píng)價(jià)健康教育的效果。將另外60例晚期直接來本院進(jìn)行分娩的孕婦作為對(duì)照組。結(jié)果：干預(yù)組的問卷調(diào)查成績(jī)比對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組的孕婦通過與專業(yè)人士的反復(fù)溝通，配合程度得到了提高，而且主觀能動(dòng)性要比對(duì)照組表現(xiàn)得突出。結(jié)論： 對(duì)孕婦實(shí)施健康教育，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，對(duì)孕婦的健康有積極意義，并可以減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕婦；營(yíng)養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)；管理效果

隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的持續(xù)實(shí)施，人民生活水平的提高，以及獨(dú)生子女孕婦增多，妊娠期婦女的健康問題對(duì)個(gè)人和對(duì)幾個(gè)家庭產(chǎn)生的影響愈加明顯[ 1 ]。擁有一個(gè)健康的孩子是每個(gè)家庭愿望，而對(duì)妊娠期女性的關(guān)注之高是前所未有的。一般家庭對(duì)孕婦的關(guān)注點(diǎn)和中心是營(yíng)養(yǎng)。近年來由于不合理的營(yíng)養(yǎng)所引發(fā)的孕期肥胖、妊高癥、妊娠糖尿病、巨大兒等問題逐年增多，引起孕婦本人、家庭和醫(yī)護(hù)人員等多方高度關(guān)注。如何在孕期科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)也越來越多地引起重視。資料表明，孕婦科學(xué)營(yíng)養(yǎng)和合理運(yùn)動(dòng)，是母親和胎兒健康的基礎(chǔ)，可以達(dá)到未病先防的效果[2]。所以，為探討對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的健康管理，選擇我院120名孕婦分組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，實(shí)施孕期健康教育，使其掌握孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)，從而自覺指導(dǎo)自己的日常生活習(xí)慣，以達(dá)到預(yù)防發(fā)生孕期并發(fā)癥的效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年1月至2013年12月在本院婦產(chǎn)科門診建立圍保檔案進(jìn)行孕期保健檢查咨詢的孕婦中抽取60名作為干預(yù)組，并將60名孕晚期直接來我院門診部進(jìn)行產(chǎn)檢待分娩者作為對(duì)照組。120名孕婦年齡為20～40歲，平均26歲；文化程度：本科及以上學(xué)歷32名，大專學(xué)歷48名，中專及以下學(xué)歷40名，兩組患者在年齡、文化程度等方面對(duì)比未見明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

采用的方法是階段性問卷調(diào)查和健康教育干預(yù)。第一階段調(diào)查：對(duì)照組和干預(yù)組在研究初始先進(jìn)行問卷調(diào)查備檔，對(duì)兩組人員同時(shí)調(diào)查孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)的了解情況，并進(jìn)行打分，做出原始記錄；第二階段調(diào)查：隨后對(duì)于進(jìn)行干預(yù)組經(jīng)過3個(gè)月跟蹤調(diào)查孕婦經(jīng)過教育后的配合動(dòng)態(tài)調(diào)查中。最后對(duì)干預(yù)組再進(jìn)行問卷考察。最后對(duì)兩組人群進(jìn)行整理和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料用百分比表示， P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后問卷調(diào)查的成績(jī)和結(jié)果見表1、表2。

由表1可知，干預(yù)組與對(duì)照組在接受健康管理前的健康管理前對(duì)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)知識(shí)的了解無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

由表2可知，干預(yù)組孕婦接受營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)健康管理后，考核成績(jī)要高于對(duì)照組人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 妊娠期健康教育的重要性

隨著生活水平的提高，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的要求越來越迫切，而通過健康教育，可以讓孕婦對(duì)各個(gè)時(shí)期營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充進(jìn)行合理的規(guī)劃統(tǒng)籌，以免亂用保健食品造成不必要的危險(xiǎn)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致胎兒低出生體重、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期新生兒病死率高、腦發(fā)育受損、先天畸形等；同時(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)不良也可能引起母親妊娠期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，孕婦本身可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如：營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨質(zhì)軟化癥、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、維生素缺乏癥等[3]。婦女從妊娠期開始直到產(chǎn)后哺乳期，都是需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的特殊時(shí)期。孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、健康的生活方式對(duì)于妊娠過程、胎兒及嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育均起著極為重要的作用。追求膳食平衡，是歷代營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究的方向。孕婦要把握胎兒與母體的雙重平衡，更有必要攝取均衡而又充足的營(yíng)養(yǎng)，保證母體與胎兒健康，而母體與胎兒的健康與否關(guān)聯(lián)著民族的素質(zhì)和家庭的幸福。大量事實(shí)表明，如果孕婦能自覺學(xué)習(xí)并實(shí)施一些孕期保健的方案，能夠在家做簡(jiǎn)單的自我監(jiān)護(hù)，這不僅僅有利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育，同時(shí)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，減少死亡的發(fā)生率，從而保障母嬰安全。

3.2 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)教育和管理

本文中對(duì)照組孕婦多數(shù)表現(xiàn)為孕早期開始大量增加飲食，突出的顯示出高蛋白、高脂肪和高能量的飲食特點(diǎn)。多數(shù)孕婦出于自身的愿望或在家屬強(qiáng)迫而增加飲食，認(rèn)為這是胎兒正常發(fā)育的最關(guān)鍵因素。調(diào)查顯示對(duì)照組100%孕婦除正常食外，都增加1～3種保健食品[ 4 ]。而對(duì)干預(yù)組的營(yíng)養(yǎng)教育主要從食物的質(zhì)和量上進(jìn)行。尤其是對(duì)包含的量的教育作為重點(diǎn)。

3.3 妊娠期的運(yùn)動(dòng)管理和教育

本文中對(duì)照組調(diào)查顯示，多數(shù)孕婦對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)不足，并顯示出對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼和擔(dān)憂。因此大多數(shù)孕婦體重增加超過正常孕期體重增加要求。

在孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于維持健康體重、增強(qiáng)體力，有利于自然分娩。戶外運(yùn)動(dòng)還有助于改善維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母親自身的骨骼健康。

孕婦可根據(jù)自身體能，每天進(jìn)行30分鐘以上的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、做體操等[5]。但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所和運(yùn)動(dòng)量，并盡量選擇舒適、與地面摩擦力大的運(yùn)動(dòng)鞋（鞋底有齒突），避免運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和傷害。

3.4 影響妊娠婦女健康教育的因素

專業(yè)人員服務(wù)水平是影響妊娠婦女健康教育的重要因素在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接受健康教育和管理的孕婦主觀配合程度與其問卷成績(jī)成正比[6]。專業(yè)人員服務(wù)水平高，則孕婦接受管理的配合程度較好。反之，亦然。另外，專業(yè)人士進(jìn)行問卷調(diào)查以及執(zhí)行掌紋診病技術(shù)和每周4次的回訪服務(wù)，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦配合與否，并對(duì)其進(jìn)行主觀干預(yù)，起到監(jiān)測(cè)促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]單偉穎.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]羅穎，黃佳玉.孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知和態(tài)度[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（3）：62-63.

[3]范曉波，康昭海，吳仕元，等.孕期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知及飲食行為調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：150-152.

[4]張慧卿.社區(qū)孕產(chǎn)婦保健現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：469.

[5]劉惠琳.孕婦營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的發(fā)育生長(zhǎng)探析[J].Asia-Pacific Traditional Medicine，2010，6（7）：169-170.

[6]楊桂梅.孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平與行為現(xiàn)狀研究分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（4）：47-48.