潘燕珍 杜梅

【摘 要】目的：分析不同方法進(jìn)行大月份引產(chǎn)的療效。方法：將138例大月份引產(chǎn)患者分為2組，觀察組行米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)，對(duì)照組行單獨(dú)依沙吖啶引產(chǎn)。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組總有效率分別為97.14%、73.53%，觀察組產(chǎn)后出血（56.81±35.20）ml少于對(duì)照組（66.25±40.11）ml，其宮頸評(píng)分（9.79±2.63）分多于對(duì)照組（7.66±1.85）分，宮頸裂傷率（1.42%）與胎膜殘留率（10.29%）均少于對(duì)照組（宮頸裂傷率10.29%，胎膜殘留率88.24%）。結(jié)論：無論哪種方法進(jìn)行大月份引產(chǎn)，均可能產(chǎn)生宮頸裂傷、胎膜殘留等現(xiàn)象，且易引發(fā)畸胎，對(duì)此需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷，減少大月份引產(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】大月份；引產(chǎn)；米非司酮；依沙吖啶；療效

大月份引產(chǎn)主要指婦女在妊娠24～28周中實(shí)施的終止妊娠行為，在此階段，胎兒骨骼及胎盤逐漸形成，引產(chǎn)過程中常需加倍擴(kuò)張宮頸口，因此對(duì)婦女造成較大的傷害，易出現(xiàn)出血、宮頸裂傷、胎膜殘留等不良現(xiàn)狀，極大影響婦女的身體健康，對(duì)此必須注重產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷，盡可能降低大月份引產(chǎn)的發(fā)生率[ 1 ]。我院于2013年5月至2014年7月對(duì)138例大月份引產(chǎn)患者行不同的引產(chǎn)方法，其中米非司酮聯(lián)合依沙吖啶的引產(chǎn)效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共138例大月份引產(chǎn)患者，將138例分為2組。觀察組：70例，年齡18～43歲，平均（26.58±5.82）歲；孕周24～28周，平均（26.51±1.98）周；初孕58例， ≥2次妊娠12例。對(duì)照組：68例，年齡17～44歲，平均（25.92±5.76）歲；孕周24～28周，平均（26.16±1.87）周；初孕59例，≥2次妊娠9例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組70例選擇米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)，即選擇米非司酮（由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010633）50mg，空腹口服，每12h用藥1次，持續(xù)用藥2d；選擇依沙吖啶（由青海制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H63020043）100mg，于用藥3d后實(shí)施羊膜腔穿刺[2]。對(duì)照組68例選擇單獨(dú)依沙吖啶引產(chǎn)，其藥物生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、使用方法等均與觀察組依沙吖啶相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組用藥48h后均依據(jù)Bishop評(píng)分法進(jìn)行宮頸評(píng)分。顯效：用藥后，宮頸評(píng)分明顯增加，比用藥前多3分以上；有效：用藥后，宮頸評(píng)分有所增加，比用藥前多2分；無效：用藥后，宮頸評(píng)分增加不明顯，比用藥前多1分之內(nèi)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS 17.0，均值選擇（χ-±s）表示，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后出血與宮頸評(píng)分

觀察組產(chǎn)后出血少于對(duì)照組，其產(chǎn)后宮頸評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3宮頸裂傷與胎膜殘留情況

兩組引產(chǎn)后均存在宮頸裂傷及胎膜殘留情況，其中觀察組宮頸裂傷及胎膜殘留情況少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

大月份引產(chǎn)是婦女在妊娠月份較大時(shí)期實(shí)施的一種終止妊娠的行為，其風(fēng)險(xiǎn)性大，對(duì)婦女的身心健康影響較大，部分患者在引產(chǎn)結(jié)束后出現(xiàn)大出血、感染、子宮破裂、產(chǎn)道損傷等，不容忽視[ 4 ]。

對(duì)于大月份引產(chǎn)患者，需慎重選擇引產(chǎn)方法[5]。米非司酮是臨床醫(yī)學(xué)中常用的抗孕激素藥，其不僅可以有效抵抗排卵，而且對(duì)宮頸可起到軟化和擴(kuò)張的作用，因此在大月份引產(chǎn)中得到廣泛的應(yīng)用，但其單獨(dú)使用，往往難以達(dá)到理想的引產(chǎn)效果，對(duì)此可加以應(yīng)用依沙吖啶[6]。依沙吖啶是大月份引產(chǎn)的常用藥物，具有明顯的宮縮作用，在大月份引產(chǎn)中取得一定的療效，但其單獨(dú)使用難以達(dá)到理想的引產(chǎn)效果，而其與米非司酮聯(lián)合使用，可調(diào)和宮頸軟化，減少出血量，同時(shí)可以降低宮頸裂傷率，減少胎膜殘留，引產(chǎn)效果較為理想[7]。本研究觀察組給予米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)，對(duì)照組給予單獨(dú)依沙吖啶引產(chǎn)，其中觀察組總有效率（97.14%）高于對(duì)照組（73.53%），觀察組產(chǎn)后出血（56.81±35.20）ml少于對(duì)照組[（66.25±40.11）ml]，其宮頸評(píng)分[（9.79±2.63）分]高于對(duì)照組（7.66±1.85）分，且其宮頸裂傷率（1.42%）與胎膜殘留率（10.29%）均低于對(duì)照組（宮頸裂傷比率10.29%，胎膜殘留比率88.24%）。證實(shí)米非司酮聯(lián)合依沙吖啶進(jìn)行大月份引產(chǎn)的效果較佳。

米非司酮聯(lián)合依沙吖啶雖可有效進(jìn)行大月份引產(chǎn)，但其對(duì)婦女仍有一定的危害。

產(chǎn)后出血、宮頸裂傷、胎膜殘留等仍然不可避免，因此相對(duì)于尋找有效的引產(chǎn)方法，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前診斷更為重要。只有高度重視產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷，才能盡早發(fā)現(xiàn)各種妊娠不良現(xiàn)象，盡早給予對(duì)癥處理，減少或避免大月份引產(chǎn)的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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