劉彤碧

【摘 要】 目的 總結(jié)慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)，提高臨床護(hù)理水平。方法 通過(guò)回顧性分析我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者，從護(hù)理措施方面總結(jié)心得。結(jié)果 88例慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療及精心護(hù)理后，均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 慢性心衰患者通過(guò)積極治療及細(xì)心護(hù)理，能減少并發(fā)癥，有助于病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】 慢性心衰；臨床護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

慢性心力衰竭是各種心臟疾病嚴(yán)重階段，具有臨床表現(xiàn)復(fù)雜、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，常常嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量。西方國(guó)家對(duì)于慢性心力衰竭患者管理模式為監(jiān)測(cè)與預(yù)防并發(fā)癥，因此，為了提高我院護(hù)理人員對(duì)慢性心衰患者的護(hù)理水平，對(duì)我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者從護(hù)理措施方面進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來(lái)源于2013年1月至2014年1月我科住院患者，其中男性患者48例，女性患者40例；年齡最大83歲，最小58歲，評(píng)價(jià)年齡68.5歲；入院時(shí)心衰診斷均符合Farmingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；

1.2 治療方案 慢性心力衰竭治療用藥是根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。

2 結(jié)果

88例慢性心力衰竭患者積極治療和細(xì)心護(hù)理后，2例因頑固性心力衰竭死亡，余86例好轉(zhuǎn)出院。

3 護(hù)理與體會(huì)

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 安置患者于重癥監(jiān)護(hù)室，患者取半坐臥位，雙下肢盡量下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；調(diào)整病床至合適角度，加固護(hù)欄，謹(jǐn)防患者摔傷；癥狀輕患者予以鼻導(dǎo)管吸氧，癥狀重者應(yīng)予以面罩吸氧；建立靜脈通道，密切觀察患者生命體征；保持病房?jī)?nèi)安靜，減少探視人員；同時(shí)調(diào)整室溫及光線，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境將有助于疾病康復(fù)；囑患者少量多餐，多食用易消化、低熱量食物，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制水鈉攝入，食鹽量小于5g/天，液體量盡量控制1.5L-2L/天[2]。

3.2 心理護(hù)理 大部分慢性心衰患者曾多次住院，擔(dān)心疾病預(yù)后，均有不同程度的焦慮；同時(shí)焦慮等不良情緒可使患者血壓上升，從而導(dǎo)致許多不良并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心態(tài)，耐心與患者溝通、解釋，把疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸告訴患者，讓患者了解疾病的發(fā)展，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持最佳的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員治療，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)[3]。

3.3 皮膚護(hù)理 慢性心力衰竭患者多為老年人，皮膚彈性差，因長(zhǎng)期臥床，皮膚水腫，尤其雙下肢及受壓部位皮膚血液循環(huán)差，營(yíng)養(yǎng)不足，容易形成壓瘡[4]。本研究中有3例患者出現(xiàn)壓瘡，通過(guò)護(hù)理人員應(yīng)定期給患者按摩、拍背及翻身后患者壓瘡好轉(zhuǎn)；因老年患者，皮膚薄、彈性差，囑護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷；

3.4 出院后健康指導(dǎo) 出院后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑患者出院應(yīng)注意休息，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；根據(jù)患者自身心功能水平制定一套合理的運(yùn)動(dòng)方案，預(yù)防可能由長(zhǎng)期臥床所致的下肢靜脈血栓[5]；出院后藥物指導(dǎo)，首先向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的必要性，并告知患者藥物的正確服藥方式及毒副作用，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即就診；出院后飲食指導(dǎo)：告知患者慢性心衰的飲食原則：清淡、低鹽、易消化、少食多餐，飽食可能誘發(fā)和加重心衰[6]；出院后家屬或陪護(hù)人員指導(dǎo)：告知家屬及陪護(hù)人員護(hù)理常識(shí)及并發(fā)癥常見(jiàn)表現(xiàn)，增強(qiáng)患者家屬及陪護(hù)人員監(jiān)控意識(shí)；

綜上所述，慢性心衰患者應(yīng)積極控制心衰，通過(guò)綜合治療及精心護(hù)理對(duì)患者病情康復(fù)有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 項(xiàng)穎卿，羅萍，章國(guó)良，等.心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：307-308.

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[6] 胡文麗.慢性心衰的治療和護(hù)理新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：1114-1115.