朱笑寒

【摘要】目的：對比分析全切與近全切手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果。方法：選取2011年1月至2014年1月我院收治的140例甲狀腺癌患者，按手術(shù)方式分為全切與近全切組，各70例，術(shù)后比較兩組的手術(shù)效果。結(jié)果：近全切組的治療總有效率低于全切組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后全切組患者聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率高于近全切組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論：全切與近全切術(shù)治療甲狀腺癌療效稍有差異，但采用近全切術(shù)帶來的并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床中應(yīng)根據(jù)患者病情，選取適宜的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；全切術(shù)；近全切手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0097-01

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，癌癥已然成為人類健康路上的威脅殺手，而近年來甲狀腺惡性腫瘤（簡稱甲狀腺癌）的發(fā)病率越來越高，并且患者日趨年輕化，尤其以中青年女性為主[1]。甲狀腺癌早期不易察覺，一般伴有聲音沙啞、吞咽困難、呼吸不暢等特征，對于甲狀腺癌，最有效的治療手段為手術(shù)治療，然而對于甲狀腺癌患者的手術(shù)方式，是選擇全切術(shù)還是近全切術(shù)，目前尚無統(tǒng)一規(guī)定[2]。本文回顧性分析2013年1月至2014年1月收治的140例患者，對比分析全切與近全切手術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月收治的140例甲狀腺癌患者，按手術(shù)方式分為全切與近全切組，各70例。全切組其中男38例 ， 女32例 ， 年齡43-62歲 ，平均年齡 （51.2±5.8）歲；近全切組男36例 ， 女34例 ， 年齡41-64歲 ，平均年齡 （52.2±4.7）歲。140例患者均為未分化癌，且癌組織均未侵襲喉返神經(jīng)。2組病患在年齡、性別、甲狀腺癌病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予氣管插管以進(jìn)行全身麻醉。全切組給予甲狀腺全切術(shù)：首先游離甲狀腺韌帶以暴露甲狀腺上級，結(jié)扎甲狀腺上級、下級血管，將甲狀腺全部切下，不允許保留任何腺體組織，需全部切除，全切過程中特別保護(hù)喉返神經(jīng)，不得有損，術(shù)后縫合切口。近全切組給予近全切術(shù)：游離甲狀腺等具體方法同全切組，在進(jìn)行切除時(shí)只需切除大部分甲狀腺組織，注意保留甲狀旁腺及附近腺組織，近全切過程中也應(yīng)注意喉返神經(jīng)，不得有損，術(shù)后縫合切口。術(shù)后記錄患者治療效果，觀察患者是否有聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對比

全切組中有效治療率為91.47%，近全切組中有效治療率為90.22%，全切組療效略高于近全切組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后全切組患者中聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下并發(fā)率較高，且明顯高于近全切組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），具體數(shù)據(jù)如下表所示。

討論

甲狀腺全切術(shù)是將包括甲狀腺腺體、旁腺、旁腺組織都予以切除，該手術(shù)較徹底，治療率會較高，同時(shí)給機(jī)體帶來的損傷大。而近全切術(shù)只需切除大部分甲狀腺組織，保留了甲狀旁腺及附近腺組織，該手術(shù)只進(jìn)行部分切除，損傷相對較小[3]。本文研究再次證明，全切術(shù)的治療效率相對高于近全切術(shù)，但無較大差異。但全切術(shù)并發(fā)癥聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于近全切組。這是因?yàn)槿行g(shù)致使患者甲狀腺及相關(guān)功能喪失，誘發(fā)喉返神經(jīng)受損、手足麻木等并發(fā)癥。

本文建議無論是全切術(shù)還是近全切術(shù)，術(shù)前醫(yī)師應(yīng)充分了解不同患者的甲狀旁腺、甲狀腺的具體情況，選擇適于患者的手術(shù)方式，遵循能行近全切術(shù)不行全切術(shù)的原則；術(shù)中要合理剖離腺體、暴露喉返神經(jīng)，禁止粗糙操作損傷喉返神經(jīng)等部位；術(shù)后要給予患者合理護(hù)理，以此提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，全切與近全切術(shù)治療甲狀腺癌療效稍有差異，但采用近全切術(shù)帶來的并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床中應(yīng)根據(jù)患者病情，選取適宜的手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] Meijer JA，Bakker LE，ValkGD，et al. Radioactive iodine in the treatment of medullary thyroid carcinoma： a controlled multicenter study[J].Eur J Endocrinol，2013，168（ 5） ：779-786.

[2] 吳驥，管小青，吳建強(qiáng)，等.甲狀腺全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌（附72例）[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（4）：676-678.

[3] 徐先發(fā)，唐玲，李洪躍，等.甲狀腺全切除術(shù)的安全性及有效性探討[J].臨床外科雜志，2010，18（5） ：329-331.