高燕　李正姐

摘要：目的 探索情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法在疼痛健康教育模式教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取見習(xí)護(hù)生50人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法的教學(xué)，對(duì)照組利用常規(guī)見習(xí)帶教模式教學(xué)。結(jié)果 考核護(hù)生對(duì)疼痛健康教育理論和實(shí)踐內(nèi)容的考試成績，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、溝通能力、完成任務(wù)的能力、角色轉(zhuǎn)換的能力也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法可以增強(qiáng)護(hù)生對(duì)疼痛健康相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握。

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)環(huán)境；角色扮演法；疼痛健康教育

疼痛是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一，現(xiàn)已成為第五大生命體征。加強(qiáng)癌痛患者的疼痛評(píng)估，疼痛預(yù)防及止痛后不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)，指導(dǎo)癌痛患者正確面對(duì)疼痛，腫瘤患者疼痛健康教育直接影響到其生活質(zhì)量。有效進(jìn)行健康教育，提高生存質(zhì)量成為腫瘤科護(hù)理的首要工作。護(hù)士的癥狀評(píng)估在護(hù)理中起到非常重要的作用。如何指導(dǎo)見習(xí)護(hù)生在腫瘤科見習(xí)期間學(xué)習(xí)和了解腫瘤疼痛健康教育相關(guān)知識(shí)，對(duì)見習(xí)護(hù)生提高專科技能至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011級(jí)三年制見習(xí)護(hù)生50人為研究對(duì)象，均為女生，入學(xué)成績、年齡經(jīng)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 將實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30人，采用情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法的教學(xué)，對(duì)照組20人，采用常規(guī)見習(xí)帶教模式教學(xué)。①11級(jí)大專護(hù)理見習(xí)護(hù)生在腫瘤科分為小組制見習(xí)，共5組，每組10人，時(shí)間為7d。研究組為第1、3、5組。對(duì)照組為第2、4組；②見習(xí)第1d指導(dǎo)所有護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境及帶教老師，了解相關(guān)工作流程。課后查找和準(zhǔn)備資料，了解疼痛的定義，三階梯止痛療法；第2d，跟隨老師參與疼痛患者的護(hù)理查房，查看護(hù)理病歷，深入體會(huì)疼痛患者的評(píng)估，治療。給所有護(hù)生講解疼痛的評(píng)估量表，了解如何描繪疼痛；第3d，了解治療疼痛的方法，了解藥物止痛的常見副反應(yīng)及相關(guān)預(yù)防和處理；第4d，帶教老師設(shè)定一例疼痛患者的基本情境，指導(dǎo)研究組見習(xí)護(hù)生完成作業(yè)；對(duì)照組在病房觀察巡視，不做講解；第5d，研究組兩人搭配，1人扮演護(hù)士，1人扮演疼痛患者，進(jìn)行疼痛的評(píng)估，練習(xí)后角色互換；第6d，跟隨帶教老師，對(duì)病區(qū)內(nèi)疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估并進(jìn)行健康宣教，由帶教老師打分；第7d，見習(xí)護(hù)生完成疼痛健康教育測試，教師評(píng)閱。

2 結(jié)果

2.1教師評(píng)閱見習(xí)護(hù)生疼痛健康教育測試成績比較情況 見表1。

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組的見習(xí)護(hù)生疼痛健康教育測試成績優(yōu)于對(duì)照組。

2.2護(hù)生對(duì)疼痛健康教育學(xué)習(xí)調(diào)查問卷 見表2。

3 討論

見習(xí)護(hù)生初次步入臨床一線，面對(duì)陌生的工作環(huán)境，往往熱情高漲，但卻手足無措，加之不能動(dòng)手參與實(shí)踐操作，自身專業(yè)知識(shí)未能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不能很快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色，心里有一定壓力，甚至有為難情緒，直接影響見習(xí)期學(xué)習(xí)[1]。董萍華[2]認(rèn)為情境教學(xué)因設(shè)"境"而發(fā)生"教"的活動(dòng)，因"情"的參與而導(dǎo)致"學(xué)"的產(chǎn)生。關(guān)注于主體的情境經(jīng)歷與所獲得的相應(yīng)認(rèn)識(shí)和情感，同時(shí)，詮釋著主體從體驗(yàn)中認(rèn)知與情感的升華。過程凸顯了教學(xué)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性地位，同時(shí)也尊重了學(xué)生作為人所具有的情感屬性。袁葵，李愛夏[3]研究表明，角色扮演教學(xué)法能增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高護(hù)生健康教育水平，使護(hù)生健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處。表1顯示，護(hù)理情境教學(xué)環(huán)境下的角色扮演法實(shí)的見習(xí)護(hù)生疼痛健康教育測試成績優(yōu)于傳統(tǒng)模式的見習(xí)教學(xué)方法。教師將帶教內(nèi)容與要求具體化，目標(biāo)化，提高見習(xí)護(hù)生的綜合能力[4]。表2可見，情境教學(xué)中扮演患者，可使見習(xí)護(hù)生主動(dòng)復(fù)習(xí)和查閱相關(guān)資料，掌握疼痛的定義、性質(zhì)和分類，并結(jié)合疼痛護(hù)理查房中患者的主訴、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施深入體會(huì)癌癥疼痛患者的疾苦；體會(huì)疼痛在不同性質(zhì)、不同程度時(shí)的描述，加強(qiáng)對(duì)疼痛定義及分析的理解；增加對(duì)患者的同情心，激發(fā)護(hù)生的愛傷觀念，增加護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和使命感。扮演護(hù)士，模擬護(hù)患溝通的場景，讓熟悉的同學(xué)間相互配合，可減少在陌生環(huán)境下與陌生人溝通的障礙感。加強(qiáng)見習(xí)護(hù)生的溝通力和自信心，很好的完成見習(xí)期護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。讓護(hù)生從護(hù)士的專業(yè)角度及專業(yè)知識(shí)分析，深入觀察和體會(huì)臨床老師對(duì)患者的評(píng)估方法和溝通方式，結(jié)合病歷及護(hù)理查房的相關(guān)知識(shí)，兩人配合收集資料并討論完成。見習(xí)小組成員間對(duì)情景角色扮演進(jìn)行集體討論，互幫互助，也彌補(bǔ)了見習(xí)期間臨床帶教老師不能一對(duì)一教學(xué)的不足。情境教學(xué)中角色扮演極大地加深了護(hù)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的印象，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

見習(xí)護(hù)生通過培訓(xùn)，取得較為滿意的效果。這一情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法有利于見習(xí)護(hù)生在腫瘤科見習(xí)期間對(duì)疼痛患者評(píng)估的應(yīng)用，適合進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚麗萍，蔣銀芬，張娜. 情景領(lǐng)導(dǎo)理論在見習(xí)期護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（9）：47-48.

[2]董萍華.情境教學(xué)在高職護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用初探[J].濟(jì)南職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）：58-60.

[3]袁葵，李愛夏.角色扮演法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的探討[J].護(hù)理研究，2012，26，（1）：178-179 .

[4]商臨萍.臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，18（3）：388-390.

編輯/哈濤