王春永

摘要：目的 圖文式健康教育對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)健康和改善生活質(zhì)量的影響[1]。方法 選取山西某三甲醫(yī)院風(fēng)濕科住院的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例作為研究對(duì)象，采用分組方式對(duì)普通教育和圖文式教育分別觀察，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，圖文式教育對(duì)患者生活質(zhì)量差異顯著。結(jié)論 圖文式健康教育能有效地調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者更易于理解所教育內(nèi)容，從而改善患者的焦慮情緒，克服不良心理，有益于患者通過(guò)教育建立良好的生活方式，爭(zhēng)取病情穩(wěn)定，長(zhǎng)期緩解，從而提高患者健康的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：圖文式健康教育；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；治療方案；生活質(zhì)量

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis， RA）是一種以累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫病，是慢性、進(jìn)行性、侵襲性疾病，其病情遷延、疼痛反復(fù)、關(guān)節(jié)畸形、預(yù)后差，很容易使患者及家屬產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁、失去信心等消極心理[2]。給患者及其家屬帶來(lái)巨大痛苦。但是目前臨床尚缺乏有效的根治措施，是造成類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者喪失勞動(dòng)力和致殘的主要原因之一。

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)[3]。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有重要意義，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的健康教育，可使其獲得管理疾病的相關(guān)知識(shí)，改善治療效果，減少并發(fā)癥，從而提高其生存質(zhì)量。目前，很多患者因?yàn)槿狈?duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的正確認(rèn)識(shí)，使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的控制受到極大的影響，健康教育在一定程度上不能達(dá)到預(yù)期的效果[4]。圖文式健康教育更能使患者清晰、直觀地接收到教育的信息，更能引起患者對(duì)健康教育的重視，在一定程度上能緩解患者的悲觀、焦慮等消極心理。本研究對(duì)山西某三甲醫(yī)院住院的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予圖文式健康教育方式，現(xiàn)將調(diào)查報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年6月～2013年6月在山西某三甲醫(yī)院風(fēng)濕科住院的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例作為研究對(duì)象，男32例，女68例，平均年齡在48.2歲，入選患者符合2010年中華醫(yī)師學(xué)會(huì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有智力或記憶障礙者；②合并心血管疾病、肝腎疾病和造血系統(tǒng)疾病者；③妊娠、哺乳期婦女；④伴有精神疾病者；⑤文盲。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎健康教育，采用一般教育法，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院期間患者的健康教育，主要是給予口頭講解，內(nèi)容包括：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本知識(shí)、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、用藥及預(yù)后和康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士采取圖文式健康教育的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容與對(duì)照組等同，但患者在接受教育的時(shí)候是采用發(fā)放書(shū)面宣傳知識(shí)或調(diào)查問(wèn)卷，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的得分差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1患者的一般資料 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、文化程度方面都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎知識(shí)水平比較 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎知識(shí)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組知識(shí)水平得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種致殘率較高的疾病，有10%～15%的患者由于發(fā)病急驟，受累關(guān)節(jié)較多，病情嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外病變，終因治療困難而喪失工作和生活自理能力。患者需長(zhǎng)期和病痛做斗爭(zhēng)，還會(huì)遇到工作、學(xué)習(xí)、婚姻家庭和經(jīng)濟(jì)等一系列實(shí)際問(wèn)題。精神壓力大，有些患者常表現(xiàn)為性格孤僻、急躁、思想苦悶、精神抑郁，對(duì)自己殘存能力估計(jì)過(guò)低，對(duì)治療信卜不足。因此做好卜理指導(dǎo)十分必要。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高又是一種慢性病，甚至伴隨人的一生。所以長(zhǎng)期住院治療是不切實(shí)際的，患者大部分時(shí)間生活在家中[5]。因此，患者、家屬應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)大概的了解，掌握一些常見(jiàn)的治療藥物、治療措施運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段及護(hù)理方面的知識(shí)。故在患者住院期間，對(duì)患者及家屬進(jìn)行這方面知識(shí)的宣教是必要的。同時(shí)，此剿也可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)在疾病活動(dòng)期時(shí)，患者身體各個(gè)關(guān)節(jié)的屈曲能使患者感到比較舒服，但這種屈曲姿勢(shì)對(duì)患者的潛在威脅很大，這種疼痛性屈肌攣縮及治療性關(guān)節(jié)制動(dòng)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直。 因此，指導(dǎo)患者正確地?cái)[放肢體姿勢(shì)，保持功能位，是有效的預(yù)防措施即使在關(guān)節(jié)炎癥迅速發(fā)展，關(guān)節(jié)免不了要發(fā)生強(qiáng)直時(shí)，保持功能位是相當(dāng)重要的。 如：保持肘關(guān)節(jié)屈曲位、腕和膝關(guān)節(jié)伸直位等，這樣，假如關(guān)節(jié)迅速?gòu)?qiáng)直，也可保持部分生活功能健康教育可以糾正患者在治療、康復(fù)中的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，避免"安靜過(guò)度"和"運(yùn)動(dòng)過(guò)度"[6]。 有些患者存有溫泉浴時(shí)溫度越高越好、浸泡時(shí)間越長(zhǎng)越好的錯(cuò)誤觀念，健康教育可以避免由于這些錯(cuò)誤的想法而給患者帶來(lái)傷害。

4 結(jié)論

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使患者及其家屬自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康[7]。本研究結(jié)果表明：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用圖文式的健康教育方法，有利于患者主動(dòng)學(xué)習(xí)，容易接受。采用圖文式的健康教育，使患者更明確的根據(jù)圖中所示進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，理解各種藥物的作用，副作用，從而使患者更好地掌握類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：885-891.

[2]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：228-284.

[3]歐逸華，洪小平，楊菊香，等.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的功能訓(xùn)練[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006.22（8）：11-13.

[4]王亦跑.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：498.

[5]李曉蘭，張亞美，李曉峰，等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者功能狀態(tài)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2002，6（37）：405-407.

[6]李禎英.中藥藥浴治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類(lèi)的護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23（6）：685-688.

[7]侯紅艷，呂蘭存，王紅霞，等.健商與護(hù)理健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，10（22）：59-60.編輯/哈濤