謝雪英

摘要：目的 探討經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者的臨床護(hù)理方法并對護(hù)理效果進(jìn)行觀察，分析。方法 本例中，以我計(jì)生服務(wù)中心近期收治的350例行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的受術(shù)者為調(diào)查對象，根據(jù)受術(shù)者的不同特點(diǎn)在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全方位護(hù)理干預(yù)。對受術(shù)者的心理狀況進(jìn)行評估并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 受術(shù)者焦慮評分：護(hù)理前61.7±9.9；護(hù)理后40.3±5.3；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理效果較為理想。結(jié)論 對經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)對受術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及手術(shù)的恢復(fù)有著十分重要的作用。手術(shù)應(yīng)于護(hù)理相互結(jié)合，以力求提高受術(shù)者的手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在基層計(jì)生工作中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)；護(hù)理；臨床分析

經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)是我國近年來廣泛應(yīng)用的絕育方法之一，該方法絕育效果可靠，對落實(shí)計(jì)劃生育政策起到了十分重要的作用[1]。育齡婦女由于其特殊的心理特點(diǎn)，治療期間易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良反應(yīng)，對手術(shù)的效果及術(shù)后的恢復(fù)造成不利影響；另一方面，經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)如護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生多種并發(fā)癥，會(huì)對受術(shù)者術(shù)后的生活造成較大影響。因此，對受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全方位護(hù)理對提高受術(shù)者手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率有著十分重要的意義。本例中，本文筆者對我計(jì)生中心近期收治的350例經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的綜合護(hù)理，對受術(shù)者的心理狀況進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況，分析治療臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本例中，以我計(jì)生中心近期收治并行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎的350例受術(shù)者為調(diào)查對象，350例受術(shù)者的年齡21～49歲，平均31.5歲，受術(shù)者的年齡結(jié)構(gòu)見表1。對所有受術(shù)者進(jìn)行詳盡的臨床檢查，對有以下情況應(yīng)予以排除：①患有嚴(yán)重心、腦、腎、肝等疾病。②患有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療者。③對治療相關(guān)藥物過敏者。④臨床檢查結(jié)果不符合輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥者。⑤病史不全或不能提供有關(guān)信息者。與所有入選受術(shù)者充分溝通，明確本調(diào)查的目的及方法，取得受術(shù)者的同意。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 由于絕育術(shù)受術(shù)者特殊的心理特點(diǎn)，受術(shù)者普遍對手術(shù)存在焦慮，恐懼的心理，會(huì)對手術(shù)及后續(xù)的恢復(fù)造成不利影響，所以，對受術(shù)者進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的：①護(hù)理人員應(yīng)與受術(shù)者進(jìn)行充分溝通，向受術(shù)者介紹計(jì)劃生育的必要性并淺要講解手術(shù)的相關(guān)方法及術(shù)后的注意事項(xiàng)，使受術(shù)者做到心中有數(shù)。②向受術(shù)者告知手術(shù)的安全性，消除受術(shù)者對手術(shù)的恐懼心理。③對精神極度緊張，焦慮的受術(shù)者安排必要的心理疏導(dǎo)。④與受術(shù)者家屬溝通，共同調(diào)節(jié)受術(shù)者心理狀態(tài)以使受術(shù)者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前與受術(shù)者充分交流，了解基本情況，詢問并取得病史。對受術(shù)者進(jìn)行詳盡的臨床檢查，根據(jù)受術(shù)者的臨床檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。向受術(shù)者及其家屬講解手術(shù)的相關(guān)方法，危險(xiǎn)因素及術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)前應(yīng)保證受術(shù)者的睡眠，必要者可給與鎮(zhèn)定劑。術(shù)前應(yīng)定期對手術(shù)者的心率、體溫、血壓及月經(jīng)情況進(jìn)行監(jiān)測，對不符合手術(shù)條件者應(yīng)與醫(yī)生商議延期手術(shù)。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 術(shù)中應(yīng)為受術(shù)者營造良好的手術(shù)氣氛，使受術(shù)者情緒平穩(wěn)，以從容的心態(tài)接受手術(shù)。對受術(shù)者手術(shù)部位進(jìn)行細(xì)致消毒，注意嚴(yán)格無菌操作，操作應(yīng)力求輕柔。術(shù)中應(yīng)囑受術(shù)者保持情緒穩(wěn)定，放松腹部以減輕疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測受術(shù)者的心率、血壓及脈搏等基本生命體征，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。對因麻醉藥物或術(shù)中刺激等因素引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的受術(shù)者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物并囑受術(shù)者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣道而發(fā)生危險(xiǎn)。手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)清點(diǎn)，核對手術(shù)相關(guān)器械，避免遺漏，協(xié)助受術(shù)者穿衣及返回病房。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員因定期安排查房，對受術(shù)者的主要生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控并記錄，術(shù)后切口上方可用1kg沙袋加壓4h以防止切口出血。定期觀察受術(shù)者創(chuàng)口恢復(fù)情況，有必要時(shí)應(yīng)使用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。嚴(yán)密觀察受術(shù)者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查及診斷并協(xié)助醫(yī)師對已出現(xiàn)并發(fā)癥的受術(shù)者進(jìn)行治療。囑受術(shù)者休息3w，避免過度運(yùn)動(dòng)，1月內(nèi)禁止性生活及盆浴，1月后來站復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 心理護(hù)理前、后分別使用Zung焦慮自評表（SAS）評價(jià)心理護(hù)理效果，術(shù)后觀察并統(tǒng)計(jì)受術(shù)者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

術(shù)前對患受術(shù)者進(jìn)行焦慮程度評估，受術(shù)者的SAS平均得分為：護(hù)理前61.7±9.9；護(hù)理后40.3±5.3，可見進(jìn)行心理護(hù)理后受術(shù)者的焦慮程度明顯減輕。術(shù)后觀察并記錄受術(shù)者的并發(fā)癥發(fā)生情況（見表2），可見受術(shù)者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后護(hù)理效果較好。

3 討論

經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)通過結(jié)扎女性輸卵管進(jìn)而阻止精子與卵細(xì)胞結(jié)合而達(dá)到絕育的目的，該方法安全、有效，其操作簡單，對受術(shù)者創(chuàng)傷較小，因此在基層計(jì)生工作中得以廣泛應(yīng)用[2]。雖然該方法可以簡單，有效地達(dá)到絕育的目的，但是，手術(shù)畢竟會(huì)對受術(shù)者的生理和心理造成一定的創(chuàng)傷；另一方面，手術(shù)后受術(shù)者也會(huì)有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后對受術(shù)者進(jìn)行積極的綜合護(hù)理。為了避免輸卵管結(jié)扎術(shù)出現(xiàn)后遺癥及并發(fā)癥，除醫(yī)生精湛的技術(shù)外，護(hù)士精心護(hù)理，則起到積極的作用[3]。本例中，350例受術(shù)者手術(shù)效果較好，護(hù)理后受術(shù)者焦慮程度明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理效果較為明顯。綜上所述，筆者認(rèn)為，對經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)對受術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及手術(shù)的恢復(fù)有著十分重要的作用。手術(shù)應(yīng)于護(hù)理相互結(jié)合，以力求提高受術(shù)者的手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在基層計(jì)生工作中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王改蘭，劉亞洲.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)效果調(diào)查，基層醫(yī)學(xué)論壇[J].2010，14（6）：494-495.

[2]楊獻(xiàn)安.預(yù)防輸卵管結(jié)扎并發(fā)癥的體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006：59.

[3]李桃云，60例經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的護(hù)理體會(huì)，中國醫(yī)藥指南[J].2012，10，（10）：353-354.

編輯/劉小燕