譚桂沂　梁艷

摘要：目的 提高患者術(shù)后舒適度和生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)患者自信心。方法 將80例實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)患者隨機(jī)分成兩組， 觀察組40例， 其切口給予彈性粘性腹帶包扎； 對照組40例， 其切口給予傳統(tǒng)的繃帶加壓包扎。結(jié)果 觀察兩組術(shù)后呼吸受限，皮下積液，舒適度，張力性水泡及皮膚瘀斑并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后傷口使用彈力粘性腹帶包扎能避免呼吸受限，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者舒適度。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后；腹帶的使用；術(shù)后并發(fā)癥

乳腺癌已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。全世界每年有130萬婦女患乳腺癌[2]。目前治療手段仍然以根治手術(shù)為首選，通常乳腺癌手術(shù)后都需要使用繃帶加壓包扎，但在臨床使用中卻發(fā)現(xiàn)了這一包扎方法存在著一些問題。例如纏繞繃帶需2人操作， 比較耗費(fèi)工時，且加壓包扎的松緊度不易掌握，使分離的皮瓣不能緊貼胸壁和胸部創(chuàng)面。包扎過松則達(dá)不到加壓止血的目的，包扎過緊影響患側(cè)上肢的血液循環(huán)，甚至有時可能出現(xiàn)呼吸受限[3]。為了提高患者的生活質(zhì)量，增加患者舒適感，減少并發(fā)癥，術(shù)后使用彈力粘性腹帶包扎傷口，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月行乳腺癌手術(shù)80例，年齡20～60歲，平均40歲。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)30例，改良根治術(shù)50例。隨機(jī)分兩組，觀察組40例，對照組40例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用彈力粘性腹帶包扎，對照組采用彈力繃帶包扎，兩組患者均在24h后觀察使用效果。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者呼吸受限，皮膚瘀斑、皮下積液、張力性水泡、舒適感等情況。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是皮下積液及皮瓣壞死，術(shù)后皮下積液是一種很常見的并發(fā)癥， 文獻(xiàn)報道發(fā)生率為10%～30% ，這些并發(fā)癥增加了患者的痛苦，同時延長了住院日及后期治療。采用彈力粘性腹帶加壓包扎可根據(jù)患者的體形進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)，使用方便，便于術(shù)后檢查傷口、換藥等操作，壓力均勻，松緊度大，可防止腋部血管受壓，松緊度強(qiáng)，有利于減少皮下積液并發(fā)癥。

3.2通氣肺的收縮舒張，靠胸廓的收縮舒張帶動，胸廓的舒縮由呼吸肌舒縮完成，平靜呼吸時，吸氣動作表現(xiàn)為膈肌，肋間肌收縮，膈頂下降，肋骨胸骨上舉，胸腔的縱徑和橫徑都增大[4]，彈力粘性腹帶是用彈性材料做的，包扎后彈力粘性腹帶能隨著呼吸運(yùn)動伸縮，不影響呼吸肌的正常運(yùn)動，使患者感到呼吸不受限，提高了患者的舒適度。

3.3應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎時，由于繃帶對皮膚拉力過大或天氣熱，不透氣，對繃帶過敏，部分患者術(shù)后1～2d繃帶粘著胸背部皮膚處，出現(xiàn)張力性水泡。而彈力粘性腹帶加壓包扎傷口，彈力適度，透氣，很少出現(xiàn)張力性水泡。

3.4使用彈力繃帶包扎傷口，包扎邊緣受壓過緊，易出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，應(yīng)用彈力粘性腹帶包扎區(qū)域皮膚受力均勻，不易引起毛細(xì)血管破裂出血的現(xiàn)象。

總之，乳腺癌根治術(shù)后包扎，并非壓力越大越好，關(guān)鍵是皮瓣受力要均勻、適度。傳統(tǒng)彈力繃帶包扎法，如包扎過松，則起不到加壓作用；包扎過緊，則患者易出現(xiàn)呼吸受限，且使皮瓣壓力過大或壓力不均，影響皮瓣的血運(yùn)，易出現(xiàn)皮瓣壞死。彈力粘性腹帶加壓包扎可使皮瓣受力均勻，克服了傳統(tǒng)方法的不足[5]，能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦；為下一步的綜合治療提供條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸以佳.外科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：190.

[2]文華，蘇小茵.化療期乳腺癌患者抑郁與自我效能的相關(guān)研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4） ：322.

[3]楊思風(fēng).乳腺癌術(shù)后彈性固定胸帶的研制與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（11）.

[4]楊汝菖.生理學(xué)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，1988： 66-67.

[5]鄭海燕，崔洪俠，劉漢風(fēng).乳腺癌根治術(shù)后寬膠布條加壓包扎75例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（14）.

編輯/劉小燕