張會仲

摘要：目的 評價(jià)BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰的臨床療效。方法 將我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組30例，對照組30例。對照組患者行急性左心衰常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助BiPAP無創(chuàng)通氣治療。評價(jià)兩組患者的臨床治療效果及治療前后LVEF、NYHA指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的總有效率為86.66%，對照組為70%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者LVEF、NYHA指標(biāo)的改善幅度要大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰利于提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：急性左心衰；BiPAP無創(chuàng)通氣；輔助治療

低氧血癥是急性左心衰最常見的并發(fā)癥，無創(chuàng)通氣輔助治療對糾正患者缺氧癥狀、改善患者預(yù)后具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者為研究對象，其中30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、既往病史、胸片、心臟超聲及血?dú)夥治龃_診為急性左心衰。其中男35例，女25例。年齡47～72歲，平均（63.2±6.3）歲。隨機(jī)將本組60例患者分為兩組，即觀察組30例，對照組30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組30例患者行急性左心衰常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、心電檢查、持續(xù)血?dú)夥治龅取?/p>

觀察組30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助BiPAP無創(chuàng)通氣治療。選用BiPAP Harmany II無創(chuàng)呼吸機(jī)（美國偉康公司生產(chǎn)），通氣模式S/T，通氣參數(shù)：氧流量：6～8L/min；呼吸頻率：16～18次/min；吸氣壓：8cmH2O；呼氣壓：4cmH2O。根據(jù)患者的血?dú)庵笜?biāo)、神志狀況、雙肺羅音、咳嗽反射及排痰能力等，予以撤機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果 于患者治療后，分別對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，CO或LVEF改善明顯，心功能分級改善2級；有效：臨床癥狀及體征有所改善，CO或LVEF有所改善，心功能改善1級。無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2臨床指標(biāo)變化 于兩組患者治療前后，分別對患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和紐約心臟病協(xié)會NYHA 分級（NYHA）[2]指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 觀察組患者臨床治療的總有效率為86.66%，對照組為70%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組（見表1）。

2.2臨床指標(biāo)變化情況 治療前，兩組患者的LVEF、NYHA指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。治療后，觀察組患者LVEF、NYHA指標(biāo)的改善幅度要大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭是一組因心功能性疾病、心臟結(jié)構(gòu)或原發(fā)性心肌損害導(dǎo)致的心臟長期壓力負(fù)荷過重而引發(fā)的心肌功能代償綜合癥。該病發(fā)病較急、病勢迅猛，一旦發(fā)生便呈進(jìn)行式發(fā)展。本研究中，對照組患者行急性左心衰常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助BiPAP無創(chuàng)通氣治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患者LVEF、NYHA指標(biāo)的改善幅度要大于對照組。因此，BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰利于提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱良楓，郁慧杰，唐關(guān)敏.BiPAP無創(chuàng)通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察[J].心腦血管病防治，2013，7（02）：126-128.

[2]徐靖，朱漢東，熊崗，等.BiPAP無創(chuàng)通氣在心力衰竭急性加重期患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，8（07）：155-156.編輯/劉小燕