金潔 董一帆

[摘 要]我國進(jìn)入老齡化社會(huì)后，家庭養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老逐步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)也得到了社會(huì)的認(rèn)可，對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求不斷增加。但我國的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體供不應(yīng)求，服務(wù)質(zhì)量也難以滿足人們的需求。本文通過對(duì)“民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)和諧效應(yīng)”的研究，力圖完善民間養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)促進(jìn)社會(huì)和諧的作用，保證老年人安享晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；社會(huì)和諧效應(yīng)；養(yǎng)老保障

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）16-0085-03

中國是世界上總?cè)丝谧疃嗪屠夏耆俗疃嗟膰?，全國社?huì)保障基金理事會(huì)會(huì)長項(xiàng)懷城在“中國社會(huì)保障基金的若干問題”中講到根據(jù)人口普查及人口研究中心預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2030年以后我國60歲以上的老齡人口預(yù)計(jì)將增至4億左右，相當(dāng)于現(xiàn)在歐盟15國的人口總和，到2050年，我國60歲以上的老齡人口將達(dá)到4.5億，這意味著每三個(gè)人中就有一個(gè)老年人，我國人口總體已經(jīng)在向“銀發(fā)社會(huì)”進(jìn)軍。養(yǎng)老已經(jīng)成為我國社會(huì)保障體系的重點(diǎn)。

1 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)和諧效應(yīng)分析

民間養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)過長期發(fā)展，逐漸成為一門學(xué)科，一個(gè)專業(yè)，一項(xiàng)職業(yè)，成為許多國家和地區(qū)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老社會(huì)問題的重要手段，它通過幫助社會(huì)上的老弱者，完善社會(huì)功能，提高社會(huì)福利水平和社會(huì)生活素質(zhì)，預(yù)防和解決養(yǎng)老不善引發(fā)的社會(huì)問題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。

1.1 有利于完善我國的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境

民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有利于構(gòu)建和諧社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，為服務(wù)對(duì)象提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一是，通過社會(huì)上各個(gè)不同群體的工作者的加入，可以有效地加強(qiáng)老年群體與其他社會(huì)不同群體的溝通與聯(lián)系，為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境與社會(huì)服務(wù)環(huán)境。二是，小組活動(dòng)，個(gè)案服務(wù)等社會(huì)工作方法的介入有針對(duì)性地滿足了老年人的不同需求，對(duì)于完善我國養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，構(gòu)建和諧社會(huì)大有裨益。

1.2 有利于緩解家庭矛盾

民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的寄養(yǎng)等服務(wù)方式，集中供養(yǎng)，集中居住，給予老年人日常生活照料，不僅可以在一定程度上緩解子女的負(fù)擔(dān)，還可以避免因生活習(xí)慣不同等問題而引發(fā)老人與子女的家庭矛盾。其次，這種養(yǎng)老方式實(shí)現(xiàn)集體成員養(yǎng)老資源的共濟(jì)和共享，能夠降低家庭養(yǎng)老成本，化解因高額養(yǎng)老支出帶來的家庭負(fù)擔(dān)與矛盾。

1.3 營造社會(huì)和諧氛圍

老年群體是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要力量，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂，需要全社會(huì)共同營造養(yǎng)老、敬老的氛圍。民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正是為社會(huì)創(chuàng)造了這樣的氛圍，以機(jī)構(gòu)為媒介使得老少和諧共處，以家庭和諧促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

2 民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在構(gòu)建和諧社會(huì)上的不足點(diǎn)

2.1 民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)家庭風(fēng)險(xiǎn)能力不足

老年群體是一個(gè)特殊的社會(huì)階層，他們離退休后社會(huì)角色發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，在精神、心理和環(huán)境上一時(shí)難以適應(yīng)，漸漸遠(yuǎn)離了社會(huì)，他們?nèi)匀挥眠^去的觀念、憑過去的經(jīng)驗(yàn)來審視現(xiàn)在的問題，年輕人與老年人難以溝通。另外，從老人自身角度來看，許多老人的個(gè)人修養(yǎng)和素質(zhì)也有待提高，社會(huì)上出現(xiàn)了很多老人利用各種方式倚老賣老，訛詐年輕人的現(xiàn)象。這些都是影響老人與年輕人之間和諧相處的不利因素，也是阻礙社會(huì)和諧發(fā)展的絆腳石。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒能充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，只做到了淺層次上的“照顧”，并沒有與老人進(jìn)行“心貼心”的精神溝通，在老年人與家庭成員溝通、協(xié)調(diào)中沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，對(duì)家庭矛盾協(xié)調(diào)能力不足。

2.2 民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)精神服務(wù)不足

隨著民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大多數(shù)老人都有了物質(zhì)生活保障，老人們居有定所，食有魚肉，但大多數(shù)老人內(nèi)心感到孤獨(dú)寂寞，他們更需要的是精神層面的撫慰。特別是對(duì)于逐漸增加的獨(dú)居老年人（空巢老人）來說，精神層面的慰藉應(yīng)更為重視，他們沒有子女，失去了子女的關(guān)愛，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在解決他們生活保障問題的同時(shí)更應(yīng)該幫助他們解決心靈上的孤獨(dú)。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)精神贍養(yǎng)及其義務(wù)范圍不太了解，服務(wù)重點(diǎn)是安排老人的日常起居生活，在老人的閑暇時(shí)間并沒有文化娛樂活動(dòng)等精神層面的服務(wù)。

2.3 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鮮有老年文化教育

老年人思想理念容易與社會(huì)脫節(jié)，文化教育相對(duì)欠缺。社會(huì)上頻頻出現(xiàn)老年人訛詐年輕人的現(xiàn)象，部分老年人的素質(zhì)修養(yǎng)問題也有待改善。這些都和老年人的文化教育有關(guān)。目前民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鮮有老年人專項(xiàng)文化教育，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在解決老年人日常起居后很少將他們聚在一塊組織各式各樣的活動(dòng)，也很少提供“老年人學(xué)習(xí)班”等老年人再教育方式。老年人缺乏現(xiàn)代社會(huì)的教育熏陶，與社會(huì)逐漸脫節(jié)，慢慢淡離出社會(huì)整體，成為“老年孤島”，不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。

2.4 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源不足

隨著老年人口不斷增加，老年人的醫(yī)療護(hù)理需求將越來越大，對(duì)有醫(yī)療資質(zhì)的民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求也將是越來越強(qiáng)。以南京市為例，截至2010年年底，南京市共有民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)257家，經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的有醫(yī)療資質(zhì)的只有23家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)不到百分之十。這23家?guī)в嗅t(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，也只有8家有能力進(jìn)行比較完善的長期護(hù)理、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，老年人的醫(yī)療護(hù)理需求面臨著嚴(yán)重的資源匱乏和短缺。

老年人是需要醫(yī)療服務(wù)的主要人群，所以醫(yī)學(xué)資源的合理配置至關(guān)重要。調(diào)查顯示，南京市97%以上老人患有各種疾病，95%的人希望將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保，87%的人希望養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供醫(yī)療服務(wù)。但是，醫(yī)療資源主要集中在醫(yī)院，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)人員，其數(shù)量的配備與民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展不匹配。

2.5 城鎮(zhèn)與農(nóng)村民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展差距大

隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的開展，城鎮(zhèn)大部分地區(qū)都建立了各式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，而農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重匱乏，有些鎮(zhèn)下轄十幾個(gè)村甚至幾十個(gè)村卻只在鎮(zhèn)中心配備了一家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，而且還是以政府公辦投資為主。這些農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件較差，如活動(dòng)起居面積小，日常生活設(shè)施簡陋等。在如今老齡化的背景下，農(nóng)村留守老年人數(shù)量龐大，各村距鎮(zhèn)中心較遠(yuǎn)，單一的政府投資養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)無法滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求。另外，我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，資金嚴(yán)重短缺。沒有充足的資金就無法維持民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。

3 加強(qiáng)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的建議

3.1 發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)橋梁作用

創(chuàng)辦民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要獲得政策支持，政府也需要借助民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，解決養(yǎng)老社會(huì)問題。因此，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以作為老年社會(huì)群體和政府之間的橋梁。一方面，政府應(yīng)當(dāng)給予政策優(yōu)惠，如經(jīng)常走訪民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、減免稅款、為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)添置新型醫(yī)療設(shè)備、下?lián)莛B(yǎng)老專項(xiàng)資金等；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)采取在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置政府宣傳欄等形式，讓老人感受政府關(guān)愛，也可以設(shè)置政府郵箱或者專門的交流室，使老年人能夠及時(shí)與政府溝通，及時(shí)反映各類養(yǎng)老問題。

3.2 舉辦多形式的文化活動(dòng)

民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期有組織地開展老年人文化活動(dòng)，比如棋牌室、KTV室；也可以根據(jù)老年人的不同興趣愛好，設(shè)立各種興趣小組，如歌舞小組、集郵小組、花卉盆景小組、書畫小組、電腦小組等，為老年人提供場所、提供必要的條件，保證興趣小組正常開展活動(dòng)；可結(jié)合重大節(jié)日，黨的生日、國慶節(jié)等，搞集郵展、花卉盆景展、書畫展和電腦演示等，提高老年人成就感。服務(wù)機(jī)構(gòu)還可以舉辦各類知識(shí)講座，例如：心理健康知識(shí)講座，食品安全知識(shí)講座等來豐富老年人知識(shí)。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過舉辦各類活動(dòng)，促進(jìn)老年人之間、老年人與其他群體之間的交流，可以培養(yǎng)老年人融入人群、廣交朋友、勤奮工作、樂于助人、處理壓力、增強(qiáng)自信等良好品質(zhì)。

3.3 提高老年人的精神服務(wù)水平

提供精神服務(wù)是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不可或缺的一部分。一方面，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生來為老年人服務(wù)。大學(xué)生知識(shí)豐富，見識(shí)面開闊，思想先進(jìn)，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用該點(diǎn)開辦知識(shí)課堂，例如：寫作、書法、美術(shù)乃至計(jì)算機(jī)操作等，讓大學(xué)生參與老年人精神服務(wù)。另外，老年人人生閱歷豐富，理解能力強(qiáng)，但是他們的記憶力遠(yuǎn)不如以前了，反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力也差了，大學(xué)生作為知識(shí)群體的代表，受利益影響少，能夠做到熱心、耐心、細(xì)心、誠懇，受到老人的歡迎和喜愛。

另一方面，機(jī)構(gòu)也可以聘請(qǐng)下崗女工為老年人服務(wù)，下崗女工很多來自服務(wù)一線崗位，有著對(duì)工作的渴望和熱情，能夠提供更加熱心、周到的服務(wù)。她們的服務(wù)能夠做到對(duì)老年人的關(guān)愛不僅是衣食起居，更像對(duì)待自己親生父母一樣對(duì)待老人，老年人能夠獲得身心關(guān)懷。

民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過大學(xué)生、下崗女工等群體參與，能讓老年人更好地融入社會(huì)，提高精神服務(wù)水平，也讓其他群體養(yǎng)成尊老愛老的良好品質(zhì)，有利于促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

3.4 完善民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)設(shè)施

由于老年人發(fā)病率高，自行去醫(yī)院看病存在較大困難。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)服務(wù)功能明顯不足。老年人治療護(hù)理康復(fù)時(shí)間久、護(hù)理周期長，如果能完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。為此提出以下建議：

（1）與社區(qū)合作。民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的最佳結(jié)合點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是社區(qū)，讓老人住在自己的家里得到家人照顧的同時(shí)，由民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員協(xié)同社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員提供上門服務(wù)；在社區(qū)醫(yī)療所或附近開辟托老所、老人日間照料室、老人營養(yǎng)助餐點(diǎn)等服務(wù)場所；與社區(qū)合作，定期開辦臨時(shí)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，定期為老年人做量血壓、測(cè)血糖等常見醫(yī)療服務(wù)。這種形式特別適合于社區(qū)的一些空巢老人、住在高層建筑樓內(nèi)的老人。

（2）政府政策傾斜。民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為自籌資金開設(shè)的法人主體，資金來源有限，但是隨著民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，能夠成為解決社會(huì)養(yǎng)老問題的主要力量，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)其有一定的優(yōu)惠政策，扶持其發(fā)展和壯大，重點(diǎn)體現(xiàn)在醫(yī)療資源等的供給上。例如：民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在投入營業(yè)前可向政府申請(qǐng)購買醫(yī)療設(shè)備的財(cái)政補(bǔ)助；通過政府向大型醫(yī)院申請(qǐng)資質(zhì)高的醫(yī)護(hù)人員來機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)服務(wù)人員做免費(fèi)培訓(xùn)；醫(yī)療專家下民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供定點(diǎn)輪崗服務(wù)；在大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)處，定時(shí)定點(diǎn)集中組織老人就醫(yī)等。

3.5 城鄉(xiāng)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)共發(fā)展

當(dāng)前，我國已進(jìn)入城鎮(zhèn)化加速發(fā)展階段，我國農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老功能逐漸減弱，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流向城市。面對(duì)農(nóng)村人口向城市加快轉(zhuǎn)移這一結(jié)構(gòu)性變動(dòng)，應(yīng)當(dāng)充分利用民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)力量解決農(nóng)村養(yǎng)老保障問題，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以逐步嘗試在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)儀器、設(shè)備、管理方法城鄉(xiāng)共享，如在市區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可調(diào)派一些具有豐富服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的工作人員下鄉(xiāng)，大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)工作。一方面，為選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員做準(zhǔn)備也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；另一方面，更為鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人提供了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，乃至對(duì)促進(jìn)城鎮(zhèn)之間的和諧起到了不可低估的作用。

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