魏莉

【摘要】目的：探討和分析急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護(hù)對(duì)神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。方法：選擇45例于2012年10月至2013年11月間在我院進(jìn)行急性腦卒中治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例患者在普通病房接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組25例患者在卒中單元重癥監(jiān)護(hù)室接受治療和護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床治療和護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：兩組患者治療和護(hù)理前NIHSS、GCS評(píng)分差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療和護(hù)理后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組1例患者出現(xiàn)壓瘡，4例患者肺部感染，1例患者尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，死亡率為20%，觀察組沒(méi)有患者出現(xiàn)壓瘡和尿路感染，2例患者肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，死亡率為4%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護(hù)能夠使其神經(jīng)功能和預(yù)后獲得有效改善，有效保護(hù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；卒中重癥監(jiān)護(hù)；神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0023-01

作為腦血液循環(huán)障礙疾病，腦卒中具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，為了使患者預(yù)后獲得有效改善，本次研究特就急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護(hù)對(duì)神經(jīng)功能及預(yù)后的影響進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇45例于2012年9月至2013年10月間在我院行急性腦卒中治療的患者，所有患者均經(jīng)MRI或者 CT檢查確診，罹患精神病和神經(jīng)疾病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組25例，其中，對(duì)照組女性占8例，男性占12例，年齡范圍居于42至89周歲，年齡平均值為（71.4±6.7）歲，病程持續(xù)時(shí)間為1至13天，4例腦出血患者，16例腦梗死患者，觀察組女性占10例，男性占15例，年齡范圍居于44至87周歲，年齡平均值為（70.6±6.3）歲，病程持續(xù)時(shí)間為1至13天，6例腦出血患者，19例腦梗死患者，兩組患者病情、病程、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)治療和護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者行卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者對(duì)自身病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，容易出現(xiàn)恐懼、絕望、緊張等不良情緒，會(huì)對(duì)其治療積極性和護(hù)理配合度造成影響，不利于治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，認(rèn)知傾聽(tīng)患者的心理感受，向患者及其家屬講解腦卒中相關(guān)知識(shí)，同時(shí)使患者明確治療過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，避免不良行為對(duì)治療和康復(fù)效果造成不良影響[1]。

1.2.2生命體征監(jiān)測(cè) 對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)監(jiān)視其血氧飽和度、體溫、心電以及血壓和呼吸變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知臨床醫(yī)生以便采取有效的處理措施。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理 對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦生理參數(shù)出現(xiàn)異常需要立即進(jìn)行控制和糾正，同時(shí)采取有效的神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)科并發(fā)癥預(yù)防措施，降低褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的循環(huán)功能獲得有效維持，促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)[2]。

1.2.4早期康復(fù)護(hù)理 待患者入院后即可指導(dǎo)其進(jìn)行床上康復(fù)護(hù)理，幫助患者翻身、拍背等，促進(jìn)有效咳痰，協(xié)助患者行軀干、頭、四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)幫助患者更換體位，避免患者發(fā)生墜床等不良事件[3]。

1.3觀察指標(biāo) 于治療和護(hù)理期間，分別應(yīng)用卒中量表（NIHSS）和昏迷量表（GCS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度以及意識(shí)障礙程度進(jìn)行評(píng)分，前者測(cè)評(píng)頻率為1次/周，后者為1次/日，同時(shí)對(duì)兩組患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療和護(hù)理前后NIHSS、GCS評(píng)分比較 兩組患者治療和護(hù)理前NIHSS、GCS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療和護(hù)理后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體偏癱以及認(rèn)知功能障礙等，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)，患者發(fā)病后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的幾率較高，當(dāng)前發(fā)病機(jī)制以及病因尚未得到臨床證實(shí)，據(jù)推斷原因在于腦卒中患者大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)腦細(xì)胞出現(xiàn)萎縮、軟化和變性等改變，從而損傷患者的認(rèn)知功能。急性腦卒中患者發(fā)病后3至4周內(nèi)恢復(fù)進(jìn)展較快，采用卒中重癥監(jiān)護(hù)能夠提高診療效率，可為臨床醫(yī)生及時(shí)制定科學(xué)合理的治療方案提供重要依據(jù)，此外，還能夠?yàn)槟X室引流、減壓手術(shù)以及急性期溶栓治療進(jìn)行監(jiān)護(hù)，從而推動(dòng)治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行。卒中重癥監(jiān)護(hù)主要包括病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、早期康復(fù)等護(hù)理，可為患者提供整體全面的全程護(hù)理，能夠及時(shí)根據(jù)患者病情變化進(jìn)行治療方案的修改和糾正[5]。

本次研究中，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30%，死亡率為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，死亡率為4%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及治療護(hù)理前后NIHSS、GCS評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)急性腦卒中患者采用卒中重癥監(jiān)護(hù)對(duì)于改善患者病情具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，可使患者的神經(jīng)功能和預(yù)后獲得有效改善，縮短患者的住院時(shí)間，緩解和減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，使患者的生存質(zhì)量獲得優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

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