陽(yáng)德娣

【摘要】目的：研究對(duì)老年病進(jìn)行防治的過(guò)程中疾病預(yù)測(cè)的作用。方法：本文選擇2010年4月～2012年4月間180例年齡超過(guò)60歲的老年患者，將其分為兩組，對(duì)照組的90例患者根據(jù)患者的疾病進(jìn)行診治，觀察組的90例患者對(duì)老年常見(jiàn)的疾病以及根據(jù)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行疾病預(yù)測(cè)，比較兩組老年人群疾病的發(fā)病情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)老年疾病的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年患者的疾病實(shí)施預(yù)測(cè)防治的方法，能夠顯著降低老年疾病的發(fā)病率，值得在臨床及社區(qū)大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)測(cè)；老年病防治；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0063-01

老年醫(yī)學(xué)（Geriatric medicine）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于一項(xiàng)重要的學(xué)科，現(xiàn)今我國(guó)年齡超過(guò)60歲的老年人已經(jīng)超億，約為我國(guó)人口總數(shù)的11.7%，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象逐漸的凸顯出來(lái)。在老年患者中，心血管疾病的發(fā)病及死亡率占據(jù)著第一的位置，老年患者中常見(jiàn)的心血管疾病包括冠心病、高血壓、老年心律失常、肺心病以及老年瓣膜病等等。

1資料與方法

1.1基本資料

本文選擇2010年4月～2012年4月間180例年齡超過(guò)60歲的老年患者，其中105例為男性，75例為女性；年齡均超過(guò)60歲，最高為91歲，平均為73.4歲；將其分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2研究方法 對(duì)本文所選的患者分為兩組，對(duì)照組的患者根據(jù)患者的疾病進(jìn)行診治，觀察組的患者對(duì)老年常見(jiàn)的疾病以及根據(jù)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行疾病預(yù)測(cè)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行比較，觀察組患者的有效防治率為58.89%，對(duì)照組為23.33%，經(jīng)比較觀察組預(yù)防老年疾病的幾率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.1高血壓及高血壓心臟病 老年患者常見(jiàn)高血壓心血管疾病，現(xiàn)今，全國(guó)約有1億高血壓患者。經(jīng)過(guò)研究指出：腦卒中和冠心病的主要危險(xiǎn)因素就包括高血壓。有研究指出我國(guó)心血管疾病防治的重點(diǎn)是防治高血壓。

3.2冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 這一疾病也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，而且北方較明顯，城市比農(nóng)村顯著；實(shí)施腦力勞動(dòng)的患者比體力勞動(dòng)的高，男性表現(xiàn)更為突出；老年期后男女患病率基本一致。患有冠心病的老年人發(fā)病率和死亡率均顯著高于年輕人。美國(guó)統(tǒng)計(jì)指出大部分心血管病出現(xiàn)死亡的患者年齡超過(guò)65歲。

3.3慢性肺源性心臟病 肺心病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，特別時(shí)老年患者，通過(guò)全國(guó)第二次肺心病調(diào)查結(jié)果顯示，肺心病的平均患病率為0.48%，南方低于平均值，隨著年齡的增長(zhǎng)，換有慢性肺源性心臟病的幾率逐漸的增高。主要的發(fā)病因素為慢性支氣管炎、肺氣腫[1]。

3.4老年心律失常 由于年齡的增加，心血管系統(tǒng)功能逐漸的衰退，多種傳導(dǎo)失常以及異位心律紊亂的發(fā)生率逐漸的升高，有研究指出：年齡超過(guò)65歲的老年人進(jìn)行心電圖檢查異常的達(dá)到67.6%，主要為ST-T段改變、心律失常、早搏、房顫、房室傳導(dǎo)障礙等。

3.5老年瓣膜病 老年瓣膜病比較多見(jiàn)，主要是由于風(fēng)濕引起的，其它的如炎性病變、乳頭肌功能不全、先天畸形以及鈣化等等。老年鈣化性心臟瓣膜病主要與年齡有關(guān)，屬于一種退行性改變，其發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，也可以同時(shí)侵及多個(gè)瓣膜。年齡超過(guò)60歲的患者有1/3存在主動(dòng)脈硬化，可繼發(fā)主動(dòng)脈關(guān)閉不全或者主動(dòng)脈狹窄[2]。

因而，應(yīng)不斷的提高老年心血管并的防治，主要防治冠心病、高血壓以及腦卒中疾病，最大限度的降低其發(fā)病率及合并癥，有效改善老年患者的生活質(zhì)量，可明顯的延長(zhǎng)其壽命。

4措施

在對(duì)老年心血管疾病防治過(guò)程中本文作者提出如下建議：（1）注意飲食。通過(guò)對(duì)我國(guó)長(zhǎng)壽老人的研究指出，長(zhǎng)壽老人主要食用素食，不暴飲暴食，不偏食，控制動(dòng)物脂肪的攝入，有助于降低心血管疾病的發(fā)病率，鼓勵(lì)老年人多食用一些容易消化的食物[3]。（2）鼓勵(lì)戒煙，限量飲酒。鼓勵(lì)老年人戒煙是很有必要的，由于尼古丁等物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣引起冠心病，限量飲酒能夠使血液中高密度脂蛋白膽固醇水平升高，目前認(rèn)為這對(duì)健康有利，但是要把握好度，過(guò)量飲酒是有害的。（3）增強(qiáng)體力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)壽老人的調(diào)查得出，經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)是保證健康長(zhǎng)壽的主要因素，經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)能夠降低肥胖率，但是要持之以恒，防治體重增加[4]。（4）保持情緒穩(wěn)定、心胸開(kāi)闊。這也是能夠長(zhǎng)壽的另一個(gè)因素，喜怒哀樂(lè)容易引起心腦血管疾病，老年人更是這樣。（5）注意對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病進(jìn)行控制。高血壓患者容易合并冠心病，防治糖尿病和高血壓的同時(shí)也起到防治冠心病的意義，但是在對(duì)老年高血壓疾病進(jìn)行診治的過(guò)程中要注意不可快速降低血壓，要保證血壓的穩(wěn)定性，還應(yīng)注意位置性低血壓等等。（6）老年人在選擇藥物預(yù)防疾病時(shí)首選中成藥，主要是調(diào)理作用，這樣對(duì)患者的副作用也相對(duì)較小，而且藥物之間搭配得當(dāng)還能夠同時(shí)預(yù)防多種疾病，例如白云山復(fù)方丹參片，其不斷能夠很好的預(yù)防心腦血管疾病，同時(shí)還能有效的預(yù)防老年癡呆癥，引起內(nèi)不含有糖，因此糖尿病患者也可以服用。（7）預(yù)防血栓形成的西藥：首先可應(yīng)用抗血小板藥物，如阿司匹林，循證醫(yī)學(xué)已證明他是最有效的防血栓藥。其可以降低老年人出現(xiàn)血栓幾率。其他可根據(jù)患者的具體情況選擇用藥。

心血管系統(tǒng)運(yùn)用NYN分類(lèi)法，超過(guò)II級(jí)的心功能進(jìn)行積極的強(qiáng)心治療，對(duì)于患有高血壓的患者進(jìn)行口服降壓藥治療。肺：常規(guī)進(jìn)行胸片、肺功能測(cè)定等檢查。肝：常規(guī)進(jìn)行凝血酶原以及肝功能檢查[5]。腎臟：化驗(yàn)血BNN、尿常規(guī)，如有必要可檢查肌酐清除率。老年糖尿病患者需要注意有無(wú)隱形糖尿病的存在，常規(guī)檢查血糖及尿糖，注射胰島素或者口服降糖藥，在輸注葡萄糖溶液時(shí)應(yīng)加入一定量的胰島素。

5小結(jié)

我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)象逐漸突出，這是引起社會(huì)不和諧的重要原因；老年人群為一個(gè)發(fā)病的高發(fā)群體，慢性疾病已經(jīng)成為對(duì)老人造成困擾的主要健康問(wèn)題。因我國(guó)衛(wèi)生體制尚處于完善階段，老年患者與其他疾病的患者一樣，不管疾病的大小都要醫(yī)院進(jìn)行診治，引起老年患者看病更亂的現(xiàn)象[6]。我國(guó)現(xiàn)存的衛(wèi)生體制無(wú)法滿(mǎn)足逐漸增長(zhǎng)的老年患者的需求，我國(guó)的醫(yī)療資源配置不合理，需要改進(jìn)。

建立老年疾病的防治，能夠逐漸的適應(yīng)人口老齡化的需求，使用國(guó)內(nèi)及國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展方向，同時(shí)適合政府職能的轉(zhuǎn)型，對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流起順應(yīng)性，符合醫(yī)院的發(fā)展需求[7]。

通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行比較，觀察組患者的有效防治率為58.89%，對(duì)照組為23.33%，經(jīng)比較觀察組預(yù)防老年疾病的幾率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就說(shuō)明對(duì)老年患者實(shí)施疾病預(yù)測(cè)來(lái)防治疾病安全有效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[4]王河寶，曹征.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在高血壓一級(jí)預(yù)防中的理論探討[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，34（05）：72-73

[5]劉璠，陳瑞芳.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在糖尿病一級(jí)預(yù)防中的理論研究[J].新中醫(yī).2010，10（09）：541-542

[6]柳洪勝，白文，戴中，王少杰.從體質(zhì)論治原發(fā)性高血壓病[J].中華中醫(yī)藥雜志.2010，48（06）：493-494

[7]魏敏.淺談祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)老年病的防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009，15（29）：1420-1421