高莉莉 汪作琳

摘要：阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院以教學(xué)改革的實(shí)踐為依據(jù)，提出了全面推進(jìn)素質(zhì)教育的具體舉措，列出了近幾年阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)取得的四項(xiàng)成績(jī)，提出了教學(xué)改革的五個(gè)手段，闡明了改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新能力的五種方法。

關(guān)鍵詞：高職院校；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-4437（2014）01-0044-03

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)并不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，而更重要的是要教會(huì)學(xué)生如何主動(dòng)學(xué)會(huì)這些醫(yī)學(xué)知識(shí)并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和運(yùn)用新的醫(yī)療信息，而不是僅簡(jiǎn)單的記住一些事實(shí)。然而，由于醫(yī)學(xué)課程太多，學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間短，高度濃縮的課程，使得學(xué)生沒有充足的是時(shí)間去深層次理解這些知識(shí)。因此，必須改革現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的需要。醫(yī)學(xué)教育雖起步較晚，但近幾年卻獲得了較快的發(fā)展，通過改革教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程及考試方式等，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。

一、近年我院醫(yī)學(xué)專業(yè)所取得的成績(jī)

（一）生源和報(bào)到率

近幾年醫(yī)學(xué)專業(yè)成為深受考生歡迎的熱門專業(yè)，每年錄取分?jǐn)?shù)為?？其浫〉母叻?jǐn)?shù)段。學(xué)生入學(xué)成績(jī)高，報(bào)到率在92%以上，學(xué)生質(zhì)量好，安心學(xué)習(xí)，熱愛自己的專業(yè)，形成了招生、培養(yǎng)和就業(yè)的良性循環(huán)。

（二）護(hù)士資格證考試通過率

社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的要求越來越高，護(hù)士資格證考試制度也發(fā)生了巨大的變化，因此護(hù)理教育面臨著新的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要，對(duì)護(hù)理專業(yè)課程體系與教學(xué)改革進(jìn)行了探索，準(zhǔn)確把握護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，即時(shí)調(diào)整護(hù)理課程體系，加強(qiáng)教學(xué)管理，狠抓教學(xué)質(zhì)量，努力爭(zhēng)創(chuàng)省內(nèi)護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)基地，并依托次培訓(xùn)基地，聘請(qǐng)省內(nèi)外教學(xué)名師對(duì)考生進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的成績(jī)。近三屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率分別為：91.6%，93%和99%。

（三）就業(yè)率

近幾年來，在學(xué)生就業(yè)工作中，本著“以學(xué)生為本”的原則，用心做好、做優(yōu)、做細(xì)、做實(shí)就業(yè)工作，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)親自抓學(xué)生就業(yè)工作，制定就業(yè)工作計(jì)劃，落實(shí)就業(yè)工作具體措施，確立并鞏固了一大批級(jí)別較高的實(shí)習(xí)就業(yè)基地，大大拓寬了畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道和提高了畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量；建立并完善用人單位和畢業(yè)生就業(yè)信息動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，并利用學(xué)院網(wǎng)站、個(gè)人飛信、個(gè)人博客等方式及時(shí)發(fā)布最新的求職、招聘信息，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息的全覆蓋。2010、2011及2012屆畢業(yè)生初次就業(yè)率達(dá)95%以上，部分畢業(yè)生在北京、南京、合肥、蚌埠、鎮(zhèn)江、徐州、上海等城市的三甲醫(yī)院就業(yè)，就業(yè)形勢(shì)喜人。

（四）實(shí)習(xí)及用人單位的滿意率

為加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院間的聯(lián)系、規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理，阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院定期派醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及班主任、輔導(dǎo)員對(duì)實(shí)習(xí)單位進(jìn)行回訪，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)工作的總體情況并深入科室了解醫(yī)院帶教及學(xué)生日常工作情況，通過回訪，絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)表示肯定，認(rèn)為學(xué)生在臨床實(shí)際工作中理論知識(shí)扎實(shí)，操作技能嫻熟，適應(yīng)性強(qiáng)。經(jīng)畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，實(shí)習(xí)及用人單位滿意率達(dá)95%以上。

二、學(xué)院高度重視教學(xué)改革

教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。所以，學(xué)院加大投入，派出專業(yè)教師參加國內(nèi)外的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并推廣啟發(fā)式、討論式、案例式的教學(xué)方法，加強(qiáng)以問題為導(dǎo)向（PBL）的學(xué)習(xí)模式并通過調(diào)研大膽進(jìn)行課程改革，探索采用基礎(chǔ)和臨床交替教學(xué)，理論和實(shí)踐滾動(dòng)聯(lián)系的教學(xué)方法。

（一）精簡(jiǎn)課程門數(shù)

以全面實(shí)施素質(zhì)教育的思想，對(duì)醫(yī)學(xué)所有課程進(jìn)行了全面審查、評(píng)價(jià)和鑒定，刪繁就簡(jiǎn)，推陳出新；增加了最有實(shí)用價(jià)值和應(yīng)該掌握課程所占的比重；壓縮了必修課的門數(shù)和學(xué)時(shí)，縮短了可有可無的課程，取消了根本用不上的課程。

（二）加強(qiáng)教材建設(shè)

教材建設(shè)是課程建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，教材是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要工具和載體。根據(jù)課程體系的改革，改革傳統(tǒng)的“以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心”的狀況，重新改革教材內(nèi)容，以強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重實(shí)踐、特色鮮明為原則，建立一套“必需、夠用”又能體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系的完整性的教材。

（三）優(yōu)化課程設(shè)置

根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化又高度綜合的趨勢(shì)，進(jìn)行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容改革。合并《人體解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》為《人體結(jié)構(gòu)與功能》；把《微生物學(xué)》、《寄生蟲學(xué)》、《免疫學(xué)》整合為《病原生物與免疫學(xué)》， 這種整合不是簡(jiǎn)單壓縮學(xué)時(shí)的拼盤，而是從高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)所需要的知識(shí)出發(fā)，將人體的結(jié)構(gòu)和功能有機(jī)地組織在一起。課程內(nèi)容強(qiáng)調(diào)緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐的需要，幫助學(xué)生了解人體正常結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)生異常結(jié)構(gòu)和功能變化的原因以及發(fā)生變化后的機(jī)體反應(yīng)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。

（四）改變教學(xué)手段

1.充分發(fā)揮現(xiàn)代化的教學(xué)手段在教學(xué)手段上，應(yīng)根據(jù)課程本身的特點(diǎn)和需要以及學(xué)生今后的發(fā)展，靈活地采用各種手段。像難度較大、必須掌握理解的內(nèi)容，由教師循循善誘、深入淺出地講解外，還可采用幻燈、錄像、投影、多媒體甚至遠(yuǎn)程教學(xué)等手段。實(shí)踐證實(shí)，采用這些方法，可以提高學(xué)生的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使形象、直觀的內(nèi)容直接輸注于學(xué)生的頭腦中。

2.護(hù)理專業(yè)個(gè)別課程采用理論講授與專家座談相結(jié)合為幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)的豐富內(nèi)涵，深刻理解“人是一個(gè)整體”的概念，新的課程體系中，新開的《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程，整合了護(hù)理美學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通、評(píng)判性思維等內(nèi)容，是對(duì)護(hù)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的創(chuàng)新。另外，本門課的授課方式也打破了傳統(tǒng)的課堂純理論教學(xué)，而是創(chuàng)新性的從各大醫(yī)院請(qǐng)來臨床護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專題講座，使理論和臨床實(shí)踐得到了有機(jī)的結(jié)合。

3.采取集體備課制度為更好的體現(xiàn)“合作、探究、創(chuàng)新”和以人為本的精神，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，更好的落實(shí)課改要求，教研室采用集體備課制度。集體備課由教研室全體教師參加，每學(xué)期至少集體備課4次，由教研室主任根據(jù)教學(xué)內(nèi)容做出相應(yīng)安排。主講教師應(yīng)按照教學(xué)大綱要求，認(rèn)真書寫教案，宣講時(shí)做到簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，系統(tǒng)規(guī)范，條理分明，講解清楚。參加集體備課的教師應(yīng)閱讀主講教師教案，并對(duì)教案及主講教師的宣講提出意見和建議，做出評(píng)價(jià)。主講教師和其他教師均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待集體備課活動(dòng)，做到準(zhǔn)備充分，發(fā)言積極，以達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高的目的。集體備課情況列入教師教學(xué)檔案。

（五）堅(jiān)持“四位一體”人才培養(yǎng)模式

以職業(yè)為導(dǎo)向，充分利用學(xué)校內(nèi)外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外工作有機(jī)結(jié)合，貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過程之中，提出“四位一體化”教學(xué)模式：理論與實(shí)踐一體化、能力與素質(zhì)一體化、教室與實(shí)訓(xùn)室一體化、學(xué)校與醫(yī)院一體化的創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)?？平逃厣?。這種人才培養(yǎng)模式的主要目的是提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)提高學(xué)校教育對(duì)社會(huì)需求的適應(yīng)能力。

三、學(xué)院加大投入，建設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，改革實(shí)踐教學(xué)

傳統(tǒng)教育的弊端之一是忽視能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力差、創(chuàng)新意識(shí)薄弱。為徹底改變這一面貌，我院在繼承傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，重視基礎(chǔ)理論和技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

（一）建設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室

阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院加大投入，購置和完善了醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室。包括：護(hù)基實(shí)驗(yàn)室6個(gè)、 ICU病房1個(gè)，內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，外科實(shí)驗(yàn)室（含手術(shù)室）1個(gè)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，母嬰實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，設(shè)備齊全，有多功能（心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)）模型人、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)、吸痰機(jī)等。示教室4個(gè)，其中護(hù)理一體化實(shí)驗(yàn)室設(shè)有護(hù)士站、床頭呼叫系統(tǒng)、模擬病房?jī)?nèi)有中心供氧和負(fù)壓吸引裝置。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室7個(gè)，包括微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)及顯微鏡互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)（35臺(tái)互動(dòng)顯微鏡），配有奧林巴斯BX41顯微鏡65臺(tái)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、PCR擴(kuò)增儀、凝膠成像系統(tǒng)、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、酶標(biāo)儀、自動(dòng)洗板機(jī)、超凈工作臺(tái)、生物安全柜、立式高壓蒸汽滅菌器等大型設(shè)備儀器，共學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)使用。

（二）建立相應(yīng)的綜臺(tái)性實(shí)驗(yàn)室促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展 提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)院將生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)三個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)地融合在一起.創(chuàng)建跨學(xué)科、多層次的機(jī)能綜臺(tái)實(shí)驗(yàn)室，以利于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和智能，縮短學(xué)時(shí)，促進(jìn)教師的知識(shí)更新和朝著一專多能發(fā)展。

（三）改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容陳舊、方法單調(diào)的狀況

醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，因此在授課過程采用教師示范—反復(fù)練習(xí)—學(xué)生回示的方法，安排大量時(shí)間增加技能學(xué)生操作課時(shí)、強(qiáng)化技能考核、模擬臨床真人操作。

（四）建立以能力為本位的實(shí)踐性教學(xué)體系

將專業(yè)課程中的實(shí)驗(yàn)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)，充分體現(xiàn)專科教學(xué)的先進(jìn)性和時(shí)代性。另外，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例、開設(shè)第二課堂、開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。為此，學(xué)院采取中午、晚間和雙休日開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)勤加練習(xí)并靈活運(yùn)用已學(xué)過的知識(shí)，對(duì)感興趣的問題進(jìn)行驗(yàn)證和探討。

（五）改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核制度，建立新的評(píng)價(jià)體系

醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程的考核都包括理論考核和技能考核兩部分。理論考核包括平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)，平時(shí)成績(jī)包括上課的出勤情況、提問情況、學(xué)習(xí)的態(tài)度和技能的熟練情況及書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告情況等，占總成績(jī)的10%，期末成績(jī)就是對(duì)課程的整體掌握情況，采取閉卷考試的方式進(jìn)行考核，占總成績(jī)的60%，技能考核采取學(xué)期末學(xué)生抽簽法，學(xué)生在公平、公正的原則下從本門課所要求掌握的多個(gè)技能操作中抽取一個(gè)進(jìn)行考核。教研室按技能考核的項(xiàng)目數(shù)將老師分組進(jìn)行考核，考核采取統(tǒng)一的打分制最終給出學(xué)生的技能操作成績(jī)，占總成績(jī)的30%。另外，學(xué)院為促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)控機(jī)構(gòu)和專門督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，對(duì)專業(yè)課教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

四、加強(qiáng)涉外醫(yī)學(xué)人才（護(hù)理人才）培養(yǎng)，開拓國際人才市場(chǎng)

學(xué)院積極把握護(hù)理教育國際化的發(fā)展趨勢(shì)，開闊眼界，面向國際更廣闊的人才市場(chǎng)，學(xué)院先后與英國、菲律賓的高等院校、光華護(hù)士基金建立了廣泛合作和交流。目前已有3名教師曾赴菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)、1名教師赴英國諾丁漢大學(xué)學(xué)習(xí)國外護(hù)理的教育和發(fā)展、2名學(xué)生曾赴英國從事臨床護(hù)理工作。幾年來，學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革和課程體系的構(gòu)建已經(jīng)取得了一定的成效，但教學(xué)改革是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，仍需廣大師生經(jīng)過較長(zhǎng)的時(shí)間實(shí)踐過程的檢驗(yàn)，我們將在以后的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革中積極探索、不斷總結(jié)和改進(jìn)，使以后的課程改革日趨成熟。

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