李慧

【摘要】氫氧化鈣具有穩(wěn)定的理化性能，大量的實驗室和臨床研究表明：氫氧化鈣具有抑制根管內(nèi)細菌生長、促進根尖形成及根尖周缺損組織重建等優(yōu)點。目前，它在蓋髓術，活髓切斷術，根管消毒，根管充填，根尖誘導成形術中都有著廣泛的應用。本文就氫氧化鈣在口腔科的作用機制和在臨床應用研究現(xiàn)狀進行綜述。

【關鍵詞】氫氧化鈣；口腔科；作用機制；臨床應用

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0112-01

氫氧化鈣是一種白色無味的粉劑，分子式Ca（OH）2，微溶于水可解離成鈣離子（Ca2+）和氫氧根離子（OH-），pH值高達12.3， 通常為9～12，在水中的溶解性相對較小，這種低溶解性使其具有較穩(wěn)定的化學性質(zhì)，它接觸活體組織時，在組織液中完全溶解需要一段較長的時間，且具有強堿性。氫氧化鈣自從1920 年被Hemann 引入根管治療以來，1930 年又被用于蓋髓。1960 年Kaiser 提出根尖誘導成形術時，氫氧化鈣是最早應用的根管誘導成形藥物，也是目前最常用的誘導劑，隨著醫(yī)學的發(fā)展，研究人員做了大量關于氫氧化鈣應用的研究工作，擴展了其在口腔內(nèi)科治療中的應用范圍。氫氧化鈣作為一種常用材料在口腔科的治療中被越來越廣泛地應用。本文對氫氧化鈣在口腔科的治療機理及臨床應用進行綜述。

1氫氧化鈣的主要治療機理。

1.1氫氧化鈣的抗菌性

氫氧化鈣的抗菌性與水溶性環(huán)境中氫氧化鈣中氫氧根離子的釋放有關，且持續(xù)而緩慢的釋放特點亦起到了重要的作用。氫氧化鈣溶于水后PH值可達12.3，氫氧根離子（OH-）是強氧化性自由基，它可以與多種生物分子發(fā)生反應。OH-可以誘導脂過氧化物破壞細胞膜的磷脂和一些結(jié)構(gòu)成分，并可以分解不飽和脂肪酸產(chǎn)生脂自由基，這種脂自由基可與氧發(fā)生反應，生成脂過氧化氫。脂過氧化氫作為一個自由基團，可誘發(fā)自動催化鏈反應，從而造成不飽和脂肪酸與細胞膜的破壞。氫氧化鈣產(chǎn)生的堿化作用，可以誘導維持蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的離子鍵破壞，導致酶的多肽鏈被隨機分解成為不規(guī)則的空間結(jié)構(gòu)。這些變化降低了酶的生物活性，破壞了細胞的新陳代謝，導致蛋白質(zhì)變性[1]。OH-可以與細菌的DNA發(fā)生反應，導致DNA鏈分裂，遺傳基因遭到破壞，DNA的復制受到抑制，細胞活性降低。脂自由基也可誘導DNA變性[2]，破壞細菌的DNA，導致細胞死亡。氫氧化鈣可以在根管內(nèi)或根尖孔處形成一種物理化學“屏障”，阻止口腔和唾液中的細菌進入根尖病變區(qū)域，從而防止再感染的發(fā)生[3]。臨床中造成牙髓感染及根尖周炎的致病菌，是以專性和兼性厭氧菌為主的混合感染。髓腔開放的感染根管中的細菌，以兼性厭氧菌為主，如口腔鏈球菌群、表皮葡萄球菌等；髓腔封閉的感染根管，則以專性厭氧菌為主，如消化鏈球菌屬、梭桿菌屬、放線菌屬等。大多數(shù)病原微生物在氫氧化鈣糊劑產(chǎn)生的強堿性環(huán)境中都難以生存。研究證實氫氧化鈣糊劑有高效抗厭氧菌作用，尤其對可引起嚴重臨床癥狀的產(chǎn)黑色素類桿菌和牙齦類菌，有高效快速的抗菌效能[4]。Siquleira[5]在體外試驗中對感染根管內(nèi)常見的4種細菌用24孔培養(yǎng)板檢測了3種Ca（OH）2糊劑的抗菌作用發(fā)現(xiàn)3種Ca（OH）2糊劑均有良好的抗菌作用。Han等[6]將氫氧化鈣糊劑充人大腸桿菌感染的離體人牙根管中，7天后觀察牙本質(zhì)小管內(nèi)的細菌數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)小管中的細菌明顯減少。Estrela等[7]研究發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣對球菌、金匍菌、梭桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌及消化鏈球菌等細菌都有抑制和殺滅的作用，最長顯效時間為72小時 內(nèi)使之失活。

1.2.滅活內(nèi)毒素

感染根管中居主要地位的微生物是革蘭氏陰性菌，內(nèi)毒素（LPS）是革蘭氏陰性菌的細菌壁成分，由多糖和類脂A兩大部分組成。類脂A中的脂肪酸是內(nèi)毒素的毒性基礎。當革蘭氏陰性菌死亡或繁殖時會釋放細菌壁中的內(nèi)毒素。實驗證明LPS本身具有細胞毒性，可以直接造成牙髓和成纖維細胞的損害[8]，此外LPS可刺激機體產(chǎn)生前列腺素E2（PGE2）等一系列炎性介質(zhì)，導致細胞因子分泌和補體激活，引發(fā)宿主局部和全身免疫反應，同時，內(nèi)毒素對于宿主的根尖周組織可產(chǎn)生直接影響[9]。據(jù)研究，牙髓及根尖周組織的癥狀與根管內(nèi)的內(nèi)毒素水平有顯著相關性，被認為是根尖周病變中骨破壞的重要原因.在治療過程中根管系統(tǒng)中的病原菌可被清除干凈，但內(nèi)毒素仍可存留在牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)，致使根尖周病變長時間不愈合。Silva通過[10]動物實驗對比發(fā)現(xiàn)，內(nèi)毒素可以造成根尖周組織的嚴重破壞，出現(xiàn)炎癥細胞的浸潤，膠原纖維破壞，牙槽骨、牙骨質(zhì)的吸收，而氫氧化鈣可以通過分解LPS的毒性基礎類脂A，有效地降低根管內(nèi)內(nèi)毒素水平，阻擋其對根尖周組織的破壞。Barthel等[11]發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣可顯著降低內(nèi)毒素，激活單核細胞釋放腫瘤壞死因子α和PGE2的水平，并認為這一效果與氫氧化鈣使LPS的類脂A結(jié)構(gòu)改變有關。Buck等[12]報道，氫氧化鈣可對內(nèi)毒素分子中的脂肪酸鏈水解，使其滅活。

1.3 對根管壁的滲透作用

氫氧化鈣中，鈣離子和氫氧根離子可能經(jīng)牙本質(zhì)滲透，進入牙本質(zhì)小管的氫氧根離子對殺滅微生物有一定作用，氫氧根離子及鈣離子滲透進入根尖周組織，可抑制破骨細胞的活動，促進堿性磷酸酶活性，對炎癥性牙根吸收及根尖周病變起到治療作用康[13].早期實驗己證實使用氫氧化鈣糊劑作為封藥后確有鈣離子和氫氧根離子滲出到根周組織中，且根管壁玷污層去除越干凈這一效果越明顯，因為由于根管玷污層的存在，可以降低藥物的滲透力，故臨床上使用氫氧化鈣糊劑消毒根管前，去除玷污層可以增加藥物的滲透力達25—30%。Wadachi等[14]研究證明，以氫氧化鈣充填7天后，根管壁上的殘留碎片包括牙髓、壞死組織、微生物和感染牙本質(zhì)大大減少。Formen[15]認為進人牙本質(zhì)小管中的氫氧根離子可殺滅微生物，且Ca2+滲透進入根尖周組織，可抑制破骨細胞的活性，激活牙髓細胞內(nèi)堿性磷酸酶的活性，從而導致細胞分化為成牙本質(zhì)細胞，并促進牙本質(zhì)基質(zhì)的形成。其礦物鹽沉積可封閉根管、側(cè)枝根管、牙本質(zhì)小管同時可達到促進根尖周愈合和骨化的目的。

1.4 對牙本質(zhì)抗折性的影響

氫氧化鈣糊劑作為根管消毒劑短期內(nèi)（一般小于30天）通過阻止根管內(nèi)吸收、外吸收和促進根尖硬組織屏障的形成，在定程度上，可增強牙根的抗折能力，但就長期影響來看，牙本質(zhì)強度在一定程度上取決于羥基磷灰石晶體和膠原纖維。羥基磷灰石和膠原纖維通過有機基質(zhì)將二者連接起來，有機基質(zhì)主要是磷蛋白，含1羥基谷氨基酸蛋白，混合性酸性糖蛋白等物質(zhì)。氫氧化鈣的長期存在，其堿性的特性能夠中和或是降解牙本質(zhì)中的有機基質(zhì)使其失去活性，可使牙本質(zhì)中的羧酸鹽和磷酸鹽變性降解[16]。牙本質(zhì)強度在一定程度上取決于羥磷灰石晶體和膠原纖維，氫氧化鈣糊劑的長期存在使其能夠溶解牙本質(zhì)中的有機基質(zhì)，使羥磷灰石和膠原纖維失去有機基質(zhì)的支持，減弱牙本質(zhì)的韌性和延展性，降低牙本質(zhì)的彈性模量和抗折強度。氫氧化鈣作為根管充填材料和根管根尖誘導劑長期存在于根管內(nèi)，不但不能增增強牙本質(zhì)的抗折強度，反而使牙本質(zhì)的斷裂應力下降，牙本質(zhì)的抗折強度也下降[17]。氫氧化鈣在1周之內(nèi)能溶解牙根管壁上的殘髓和前期牙本質(zhì)等軟組織成分，短期內(nèi)（小于30天）不會破壞牙本質(zhì)中的有機質(zhì)。white等[18]研究發(fā)現(xiàn)用氫氧化鈣充填之后的牛牙在培養(yǎng)基中培養(yǎng)5周，發(fā)現(xiàn)牛牙的斷裂應力下降32%。Andreasen等[19]用 根尖口未完全閉合羊牙模擬年輕恒牙作為標本，體外實驗表明在氫氧化鈣充填后2周，牙斷裂應力有所增加，1個月時，牙的斷裂應力沒有明顯減少，1年以后牙斷裂應力下降50%。

1. 5 誘導和促進修復性牙本質(zhì)形成

氫氧化鈣的強堿性引起表淺的牙髓壞死，壞死層刺激深部牙髓組織，誘發(fā)其修復潛力[20]。間質(zhì)細胞和成纖維細胞增殖，纖維增生并從無序狀態(tài)逐漸與表層成垂直排列，并深入膠原基質(zhì)中，而成纖維細胞逐漸分化為成牙本質(zhì)細胞，形成管狀及骨樣牙本質(zhì)。此后鈣鹽沉積，牙本質(zhì)橋鈣化，凝固壞死層完全消失。如取走氫氧化鈣，可探及一層硬質(zhì)，這就是牙本質(zhì)橋，從X 線上可分辨出牙本質(zhì)橋。陳筠等[21]用43 顆獼猴恒牙進行氫氧化鈣和氯化鈣糊劑的直接蓋髓實驗，證明氫氧化鈣具有最強和最穩(wěn)定誘導牙本質(zhì)形成的能力，而氫氧化鈣的堿性是主要原因。用放射自顯影的方法顯示氫氧化鈣中的Ca2+不進入牙本質(zhì)橋，推測牙本質(zhì)橋中的Ca2+仍來源于牙髓組織，而氫氧化鈣中的Ca2+具有間接促進牙本質(zhì)橋基質(zhì)形成和防止牙髓感染的作用。糊劑中Ca2+同時還具有傳遞信息，促進新生造牙本質(zhì)細胞的形成，調(diào)節(jié)細胞的合成及分泌功能而促進牙本質(zhì)橋形成的作用。氫氧化鈣可能通過提高胞漿pH，促進細胞分裂增殖活動。氫氧化鈣是一種始動因子而非修復的底物，它可以使新形成的毛細血管通透性下降，減少細胞間液形成，提升組織間Ca2+的濃度，并使抑制組織礦化的焦磷酸鹽濃度降低，從而提高Ca2+依賴的堿性磷酸酶的活性，pH值的升高也為組織礦化提供了良好的環(huán)境條件[22]。

1. 6 誘導根尖發(fā)育完成

氫氧化鈣誘導根尖生成的確切機理還不清楚。一般認為是多因素的，和其抗菌性、高PH值、游離鈣離子、可溶解壞死牙髓殘留物及誘導形成骨質(zhì)有關。氫氧化鈣可能作為一種刺激物誘發(fā)機體的修復反應。我們知道，誘導根尖形成所依賴的組織有根尖部殘留的生活牙髓、根尖部的牙乳頭、尖周組織中的上皮根鞘。根端閉合的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)或骨沉積可由牙乳頭、牙囊、牙周膜組織中的細胞和根尖部殘留牙髓的牙源性細胞分化而來，其中，根尖周組織中的上皮根鞘細胞功能恢復也與根尖誘導形成有關[23]。由于氫氧化鈣有一定的抗菌作用，同時又能中和細菌產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物，從而提供組織修復愈合的環(huán)境。它可以消除殘留牙髓和根尖周組織的炎癥，并通過藥物誘導作用，保護根尖部的生活牙髓和牙乳頭，恢復上皮根鞘的正常功能，促進牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成，使開放的根尖封閉[24]。騰英等[25]發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣制劑具有刺激牙乳頭分化出造牙本質(zhì)細胞形成牙本質(zhì)的作用，同時消除根管內(nèi)感染和尖周組織炎癥，對恢復上皮根鞘的功能極為重要。因為炎癥消除后，上皮根鞘才有可能誘導牙乳頭分化為成牙本質(zhì)細胞形成牙骨質(zhì)，使根端閉合。臨床實驗發(fā)現(xiàn)：超填進入尖周組織缺損區(qū)的氫氧化鈣糊劑，可以促進尖周組織的愈合和缺損骨組織的重建[26]。1992 年Ohara 對1 例7 歲女童下頜中切牙進行根尖誘導時，完全刮除尖周組織，根管內(nèi)用氫氧化鈣治療后根尖閉合，說明在缺乏Hertwig's上皮根鞘和尖周組織時，仍然形成硬組織屏障，即使牙髓已壞死，根尖周組織已改變，用氫氧化鈣根誘后牙根繼續(xù)生長達2- 3 mm，這也可證明上皮根鞘是一種有抵抗力的器官。Tepel等[27]作動物試驗時發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣置入根管內(nèi) 3周后，在根尖吸收區(qū)可見新的牙骨質(zhì)及新骨形。

2氫氧化鈣在口腔科的臨床應用

2. 1 蓋髓術

臨床常因深齲、外傷或牙科操作意外導致露髓，為了盡量保存活髓，對于健康的或炎癥輕微的新鮮暴露的牙髓，用藥物覆蓋暴露的牙髓，以促進牙髓愈合和修復。對年輕恒牙尤應如此。目前常用的蓋髓藥物是氫氧化鈣及其制劑。具有良好的生物相容性，對機體和牙髓組織無刺激性，無毒性并具有促進和誘導修復性牙本質(zhì)形成的功能是理想蓋髓劑應具備的條件，而氫氧化鈣作為蓋髓劑則具備了這些基本條件。許多研究已經(jīng)證明牙髓無炎癥時的意外露髓牙采用氫氧化鈣直接蓋髓，可以促進牙髓的愈合，促使修復性牙本質(zhì)的形成，保留活髓[28]。牙髓具有一定的自我修復能力，所以在使用氫氧化鈣后，牙髓會進行自我修復，可以形成新的牙本質(zhì)橋，進一步預防牙髓的感染[29]。氫氧化鈣糊劑能夠應用于活髓切斷術和蓋髓術，均是基于其誘導及促進修復性牙本質(zhì)形成的特性。張雄等[30]選用203 顆去除腐質(zhì)時意外露髓、無自覺癥狀、電測活力正常、無尖周病的牙齒，采用可見光固化氫氧化鈣作直接蓋髓。術后2 周、3 個月、1 年隨訪復查，最長隨訪時間4 年，成功率達95. 07%。文玲英等[30]將24個年輕恒牙的牙髓暴露后用氫氧化鈣制劑直接蓋髓，牙髓面出現(xiàn)表層組織壞死和輕度炎癥，而后出現(xiàn)防御反應和修復，術后8周形成較厚牙本質(zhì)橋。組織學研究表明用氫氧化鈣覆蓋的露如果術前無明顯癥狀或癥狀輕微，用氫氧化鈣蓋髓預后良好。

2.2 活髓切斷術

活髓切斷術是治療意外露髓的有效方法，在露髓點以下1～2 mm切斷炎癥牙髓組織，充分止血后，用氫氧化鈣制劑覆蓋斷面，促使牙本質(zhì)橋的形成，保存活髓。在進行活髓切斷術的過程中，氫氧化鈣及其制劑是一種有效的蓋髓材料，通過使用氫氧化鈣對牙髓進行封閉，為已有病變牙髓的恢復提供一個相對良好的環(huán)境。Blanco等收[32]集了39顆前牙外傷露髓的病例，用氫氧化鈣制劑覆蓋牙髓斷面的活髓切斷術進行治療，3個月后牙本質(zhì)橋開始形成，觀察l～12年，發(fā)現(xiàn)所有病例預后良好。葉小雅等[32]用氫氧化鈣作蓋髓劑，治療32 顆因外傷所致冠折露的年輕恒前牙，常規(guī)活髓切斷術。結(jié)果26 顆牙成功，占81. 2%。成功病例X 線顯示根尖發(fā)育完成。活髓切斷術后短期效果較好，長期則可引起牙髓退變，以及引起修復性牙本質(zhì)的持續(xù)沉積，嚴重者使根管變窄或堵塞，從而給活髓保存治療失敗病例的繼續(xù)治療造成障礙。為了阻止其發(fā)生的持續(xù)鈣化過程，尤其對于需利用根管進行牙體修復的病例，在牙根發(fā)育完成之后，需及時去除全部牙髓并進行根管充填，因而外傷的年輕恒牙，活髓切斷術常常只作為過渡性的治療。

2.3 根尖誘導成形術

年輕恒牙的牙根尚處于發(fā)育階段的時候，由于某種原因，如畸形、外傷、齲齒等，導致牙髓壞死，牙根停止發(fā)育，致使根尖呈開放狀態(tài)。，當牙根發(fā)育未完成，根尖孔粗大，牙髓組織血運豐富，感染極易向根尖周擴散，同時年輕恒牙根尖周組織血運豐富，可以通過抗感染治療，恢復上皮根鞘活力，誘導牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細胞和成牙骨質(zhì)細胞使牙根繼續(xù)發(fā)育成[34]。目前比較公認的效果較好的藥物是含氫氧化鈣的制劑。20世紀60年代以來，學者們做了大量的研究工作采用根尖誘導成形的方法促使根尖繼續(xù)發(fā)育達到封閉作用。吳海珍[35]等動物實驗發(fā)現(xiàn)，將氧氫化鈣封入根管中，10周后根尖出現(xiàn)新生骨骨組織。氫氧化鈣可作為一種刺激物，誘發(fā)機體的修復反應，在發(fā)育未完成的根尖區(qū)促進鈣化。國外報道根尖誘導成形術成功率在70%一100%之間，3～20個月根尖可開始形成，與國內(nèi)報道基本符合。鄧漢輝等對[36]83個年輕恒牙行氫氧化鈣根尖誘導成形術，術后2 年追蹤，83 顆牙成功占78. 31%，顯效占16. 83%失敗占4. 81%。氫氧化鈣作為誘導劑的誘導作用已得到廣泛的認可，但實際上對不同程度的牙髓、尖周病變表現(xiàn)出不同的誘導作用。實驗證實[37]對根尖有殘留牙髓的患牙，其誘導作用最強，對根尖無殘留牙髓、根尖周炎癥不明顯的患牙也有誘導作用，而對有明顯根尖周炎癥的患牙，在炎癥未消除之前則無誘導作用。因有明顯炎癥的尖周組織可將充填至根尖的氫氧化鈣甚至根尖內(nèi)的氫氧化鈣吸收掉，從而影響了它的誘導作用和根尖的修復過程，使治療失敗，療效延長。為此，針對氫氧化鈣易被吸收的局限性，對于有尖周病變的患牙，應加強根管消毒，當控制根管感染，消除尖周炎癥后再應用氫氧化鈣制劑其誘導作用才能奏效。

2.4根管消毒劑

目前常用的根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚、丁香油等，大多有較強的細胞毒性或成為半抗原，導致機體損害。早在1920 年，Hermann 就使用氫氧化鈣糊劑作為根管抗菌藥，其報道了氫氧化鈣具有較強的抑制細菌生長和殺菌的特 性，從此它在牙髓治療中的應用也越來越廣泛。近年來人們發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣可以控制感染并減少根管療期間疼痛的發(fā)生[38]，氫氧化鈣具有強堿性，這種強堿性可以中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，有利于消除炎癥和減輕疼痛。氫氧化鈣作為根管消毒劑，其特有的抗菌作用、滅活內(nèi)毒素作用、可滲透根管壁發(fā)揮滅菌作用，效果明顯，而且刺激性小，完全無毒，使其成為當前最受關注的根管消毒劑。研究表明氫氧化鈣對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、梭形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等細菌都有抑制和殺滅的作用，最長顯效時間為72 小時。對混合性的細菌感染也可在72 小時內(nèi)使之失活。Stuart[39]經(jīng)細菌學研究亦發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣糊劑對牙髓急癥中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌和脆弱類桿菌的抗菌效能顯著高于樟腦對氯酚和甲醛甲酚，而這些細菌是牙髓及根尖周炎癥的重要致病菌。譚建芳[40]用氫氧化鈣糊劑封入根管后，疼痛和根尖部紅腫均消失，對根管滲液、叩痛、有瘺管者，氫氧化鈣的療效明顯高于甲醛甲酚。吳鵬等報道[41]比較氫氧化鈣糊劑和甲醛甲酚根管封藥效果，結(jié)果表明：氫氧化鈣比甲醛甲酚能更有效降低根管治療期間疼痛和腫脹的程度。在控制根管感染，消除炎癥中，根管內(nèi)封藥1-4周時間是氫氧化鈣獲得較為滿意效果的根管消毒時間。對于并發(fā)根尖外吸收的外傷性年輕恒牙，采用氫氧化鈣糊劑作根管消毒劑，可出現(xiàn)緩解或停止牙根吸收的現(xiàn)象。

2.5根管充填劑

氫氧化鈣的消毒滅菌性、滲透性、滅活內(nèi)毒素等特點保證了其作為根充糊劑控制根管內(nèi)感染的能力。氫氧化鈣不刺激根尖周組織，具有抗菌作用，容易導入根管，超出部分易吸收，能誘導生活的尖周組織封閉根管。由于氫氧化鈣的上述特性，它已成為根管充填材料中的常規(guī)成分。Mickel等[42]發(fā)現(xiàn)盡管氧化鋅丁香油糊劑比氫氧化鈣糊劑有更強的抗菌作用，但鈣離子可以和牙本質(zhì)中的磷灰石基質(zhì)反應形成磷酸鈣晶體，封閉牙本質(zhì)小管，減少細菌存在，且細胞毒性小于氧化鋅丁香油糊劑。加人碘仿，根充后遇到組織液、脂肪或細菌產(chǎn)物能緩慢釋放出游離碘，有殺菌和使細胞氧化的作用，作用持久，對組織無刺激，能促進根尖區(qū)炎癥的消退和病變的修復。。Weiger等[43]臨床實驗發(fā)現(xiàn)，用氫氧化鈣糊劑進行根管充填，5年后根尖缺損骨組織發(fā)生重建，膜腔間隙也恢復正常。氫氧化鈣類材料作為根管充填材料的療效也非常理想。Andre 等[44]發(fā)現(xiàn)鈣離子可與牙本質(zhì)中的磷灰石基質(zhì)反應形成磷酸鈣晶體，封閉牙本質(zhì)小管，減少細菌存在，且細胞毒性小于氧化鋅丁香油糊劑，氫氧化鈣可以被血清中的碳酸鈣中和，因而對組織的刺激很小。但是氫氧化鈣糊劑充填根管后，其穩(wěn)定性較差，常出現(xiàn)糊劑吸收、擴散或牙根內(nèi)吸收等現(xiàn)象，由于它的強度較低氫氧化鈣作為根管充填材料，長期存在于根管內(nèi)，不但不能增增強牙本質(zhì)的抗折強度，反而使牙本質(zhì)的斷裂應力下降，牙本質(zhì)的抗折強度也下降，應盡可能地避免用于薄弱牙根的根管充填，以免引起根折。

綜上所述，氫氧化鈣類根管充填材料具有良好的抗菌、抑菌活性，生物相容性好，能促進牙本質(zhì)橋的形成，保存活髓，能夠誘導根尖周缺損骨組織的重建，促進尖周病變的愈合。這些優(yōu)點使它應用于牙科的多個領域，尤其在牙髓病，根尖周病方面的療效顯著。

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