張秋英

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病的臨床護理方法。方法：選取2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組（54例）與觀察組（59例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：（1）對照組治愈41例，無效9例，死亡4例，治愈率為75.93%；觀察組治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率為96.61%；觀察組治療率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。（2）觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比具有可比性。結(jié)論：在重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者的臨床護理工作中，要嚴密監(jiān)視患者病情變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效降低死亡率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；胰性腦??；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0140-01

胰性腦病是重癥急性胰腺炎疾病患者在臨床中經(jīng)常并發(fā)的一種神經(jīng)精神癥狀腦病，主要是由于胰腺組織病變而釋放出毒性物質(zhì)與胰酶對大腦的損傷所引起，同時還會由于休克造成患者腦缺血或氮質(zhì)血癥[1]。臨床表現(xiàn)以急劇腹痛、后背放射痛為主，可伴有惡，嘔吐，發(fā)熱，低血壓，血、尿淀粉酶升高等。臨床護理是重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者康復(fù)的關(guān)鍵，本文中將以2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，探討重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病的臨床護理方法，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組（54例）與觀察組（59例）。對照組中男性37例，女性17例；年齡26-73歲，平均年齡（47.34±3.49）歲；膽源性胰腺炎44例，非膽源性胰腺炎10例（妊娠性胰腺炎4例，酒精性胰腺炎2例）。觀察組中男性35例，女性24例；年齡23-70歲，平均年齡（42.52±3.16）歲；膽源性胰腺炎45例，非膽源性胰腺炎14例（酒精性胰腺炎2例，外傷性胰腺炎2例）。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理[2]，觀察組給予個性化護理，對比兩組護理效果。

1.2.1觀察組護理

（1）心理干預(yù)：胰性腦病通常起病急，病情發(fā)展快，病程相對較長，因此治療費用高，多數(shù)患者與家屬通常都會有巨大的心理壓力，患者經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮等消極情緒，影響患者機體功能與免疫力，不利于治療的進行。因此在護理工作中要掌握患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通，取得患者及家屬的信任，提高患者的治療依從性。

（2）鎮(zhèn)靜干預(yù)：胰性腦病患者發(fā)病時多會伴有意識模糊、興奮或幻想[3]，在護理時要用護欄防止患者墜床，還要保持被服整潔；對于昏迷的患者要協(xié)助其進行四肢活動，避免肌肉萎縮與褥瘡的出現(xiàn)；另外，對于插管的患者要將導管進行固定，避免患者在無意識狀態(tài)下?lián)芄?，必要時可遵醫(yī)囑使用合適的鎮(zhèn)靜藥物。

（3）生命體征監(jiān)護：加強對患者的生命體征監(jiān)護，包括：心電、中心靜脈壓（CVP）、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度及血氣分析。并正確記錄24h液體出入量。

（4）通氣干預(yù)：胰性腦病患者意識粗模糊，經(jīng)常會被痰液或唾液阻塞氣道，因此護理人員要每0.5h進行吸痰護理一次，維持呼吸機管道通暢情況以及濕化器的運作情況，注意通氣量與氣道壓力。

1.3評價標準

本組研究所采用的評價標準為：（1）治愈：患者臨床癥狀與體征有明顯改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥；（2）無效：患者臨床癥狀與體征未得到改善甚至加重，出現(xiàn)多臟器功能衰竭、顱神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥[4]；（3）死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)效果

對照組治愈41例，無效9例，死亡4例，治愈率為75.93%；觀察組治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率為96.61%；觀察組治療率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

3討論

胰性腦病是由Lowcll于1923年首次提出，后來在1941年將“由于急性胰腺炎所導致的意識模糊、定向力阻礙、興奮且伴有幻想等一系列臨床癥狀統(tǒng)稱為胰性腦病?！盵5]胰性腦病的病情發(fā)展速度迅速，臨床病死率相當高，及時、正確的治療方法與精心護理患者治療效果的重要保障。

本組研究中，通過對觀察組患者進行一系列個性化的護理干預(yù)措施，取得了理想的臨床護理效果，觀察組59例患者中，治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率高達96.61%；說明在護理工作中要時刻做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并能對并發(fā)癥進行及時準確的對癥處理，提高患者及家屬治療的信心，降低胰性腦病的病死率。

總之，在重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病患者的臨床護理工作中，要嚴密監(jiān)視患者病情變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效降低死亡率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王燕.急性重癥胰腺炎治療中應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2008，4（6）：67-68.

[2]陳芳.重癥急性胰腺炎并發(fā)胰性腦病的臨床護理[J].當代醫(yī)學，2012，18（24）：121-123.

[3]鄒雅琴.重癥急性胰腺炎的護理體會與健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，13（6）：224-225.

[4]范玉華，路平.重癥胰腺炎患者的護理及其預(yù)后評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，6（11）：194-195.

[5]張雪.重癥急性胰腺炎的觀察與護理[J].中外健康文摘，2011，11（2）：1101-1102.