黃培

【摘要】目的 ：探討分析電針治療蛇串瘡患者的心理和情志護(hù)理對(duì)蛇串瘡患者康復(fù)的促進(jìn)作用。方法 ：將80名電針治療的患者進(jìn)行焦慮、抑郁等心理狀況的測(cè)定，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ：蛇串瘡患者在針刺治療中焦慮自評(píng)得分（52.16±11.40），抑郁自評(píng)得分（51.33±11.39），與國(guó)內(nèi)常模比較差異有顯著性（P<0.05），電針治療蛇串瘡的患者具有焦慮、抑郁的心理問(wèn)題。結(jié)論：電針治療蛇串瘡的患者具有焦慮、抑郁的心理問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)做好患者的情志護(hù)理，以幫助患者本人解決心理問(wèn)題，盡量適應(yīng)患者的角色，配合治療，盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】蛇串瘡；心理分析；情志護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0158-02

蛇串瘡是由水痘-帶狀病毒所致的一種以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病與肝脾病變、外感濕熱邪毒有關(guān)。情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，以致肝火幟熱，熱蘊(yùn)于血分，化為赤斑丘疹；又脾濕內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)外溢皮膚，而發(fā)水皰；濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則疼痛劇烈[1]。本病多見于成年或老年人，發(fā)病時(shí)間多在春秋季，女性發(fā)病率高于男性，以胸脊及腰部為多發(fā)部位，多數(shù)發(fā)生在單側(cè)[2]。我科的前期臨床研究已經(jīng)證實(shí)電針夾脊穴治療帶狀皰疹[3]療效顯著，且成本低廉，備受廣大患者青睞。為進(jìn)一步提高療效，縮短病程，我科護(hù)理人員對(duì)蛇串瘡的患者在電針治療法干預(yù)的同時(shí)，積極給予情志護(hù)理，治療效果顯著，而且能相應(yīng)地縮短病程。

1資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月-2013年12月在我科住院部和門診的蛇串瘡患者80例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡40-68歲，平均54.4歲，病程（3.5±0.5）天。

1.2方法

80例患者在相同的條件下均給予電針夾脊穴治療，六天為一個(gè)療程，每?jī)蓚€(gè)療程之間休息一天，共治療四個(gè)療程。對(duì)80例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查法，由專人填寫，統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷包括焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表。根據(jù)發(fā)生頻率，按照1、2、3、4四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分。焦慮自評(píng)量表，用來(lái)評(píng)價(jià)患者是否有焦慮的內(nèi)心狀況，共20個(gè)問(wèn)題，涵蓋患者的身體主觀感受和心理主觀感受；抑郁自評(píng)量表用來(lái)評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況，共涵蓋患者的精神癥狀、軀體感覺、精神運(yùn)動(dòng)障礙、抑郁的心理狀態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分：評(píng)分<50分，患者無(wú)焦慮狀態(tài)；評(píng)分在50～59分，患者有輕度焦慮狀態(tài)；評(píng)分在60～69分，患者有中度焦慮狀態(tài)；評(píng)分≥70分，患者有嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)；根據(jù)抑郁自評(píng)量表評(píng)分：評(píng)分<50分，患者無(wú)抑郁心理；評(píng)分在50～59分，患者有輕度抑郁心理；評(píng)分在60～69分，患者有中度抑郁心理；評(píng)分≥70分，患者有嚴(yán)重的抑郁的心理

1.4數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）對(duì)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)

2 結(jié)果

問(wèn)卷共發(fā)放80份，每位患者1份，80份都得到了患者的認(rèn)真作答，答案有效，有效率為100%，共收回80份問(wèn)卷。評(píng)分結(jié)果顯示，患者都有心理問(wèn)題出現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有顯著性（p<0.05），見表1.

3原因分析

3.1恐懼心理：患者在患病后皰疹處有劇烈的神經(jīng)疼痛，且難以忍受，病程時(shí)間較長(zhǎng)，影響生活、工作。由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，患者不知道愈后有無(wú)后遺癥。

3.2抵觸心理：人在生活中、工作中扮演著不同的角色，承擔(dān)著很多壓力，患病后又受到疼痛的煎熬，不能完成原來(lái)角色應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)，使其對(duì)患者角色的轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)。

3.3懷疑心理：電針治療的時(shí)間長(zhǎng)，起效時(shí)間相對(duì)于止痛藥物慢，首次接受電針治療的患者，對(duì)治療效果、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)抱有懷疑態(tài)度。

3.4軟弱無(wú)力的心理：患者很擔(dān)心病情，但是每天只能接受治療，自己對(duì)疾病束手無(wú)策，讓其感受軟弱無(wú)力。

3.5受罪、受懲罰感：由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，誘發(fā)原因不明確，患者會(huì)極度失落，有偏執(zhí)的想法，感覺只有自己得這個(gè)病，其他人能健康正常的生活，這種強(qiáng)烈的疼痛是對(duì)自己的折磨、懲罰。

4情志護(hù)理

心理護(hù)理又稱為矯正行為，是指護(hù)理的重點(diǎn)放在可觀察到得外在行為，可具體描繪心理狀態(tài)，通過(guò)學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個(gè)體異常心理病態(tài)和軀體癥狀，以建立健康行為[5]。為了更好地鼓勵(lì)患者，積極配合治療，應(yīng)加強(qiáng)交流，通過(guò)交流，使患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任和依從性，使其盡早康復(fù)。從其入院開始，護(hù)士必須熱情、主動(dòng)地接待，向病人屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、不適。對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康宣教，進(jìn)行電針治療前，告知其安排每日治療的時(shí)間及療程，與家屬共同營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安全的環(huán)境，緩解患者的壓力，以寬容、溫和的態(tài)度相處。

患者疼痛既有生理原因又有心理原因，針對(duì)患者的心理反應(yīng)和需求，護(hù)理人員在與患者交流過(guò)程中，通過(guò)良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響患者的感受認(rèn)知，改變其心理狀態(tài)和行為。主要是通過(guò)治療者與患者之間建立交流與溝通，從而幫助疼痛患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，減輕焦慮、抑郁等情緒障礙，改變不良行為方式，達(dá)到減輕或控制疼痛的目的[6]。通過(guò)說(shuō)服、保證或其它方法刺激患者第二信號(hào)系統(tǒng)，解除其焦慮不安情緒，以減輕疼痛，或增強(qiáng)各種鎮(zhèn)痛的治療效果[7]。同時(shí)向病人家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者及家屬的疑惑，共同建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5討論

總之，帶狀皰疹是發(fā)病呈上升趨勢(shì)，且由于劇烈疼痛對(duì)患者的日常生活帶來(lái)巨大的影響，患病期間很容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，且容易忽視。因此，護(hù)士及時(shí)給予情志護(hù)理和健康教育，積極預(yù)防是醫(yī)護(hù)人員有效控制蛇串瘡患者心理焦慮、抑郁的主要任務(wù)，我院近年來(lái)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，大大提高其專業(yè)技術(shù)水平。通過(guò)對(duì)蛇串瘡的患者進(jìn)行情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，端正態(tài)度，積極主動(dòng)的配合治療，有效降低蛇串瘡患者心理焦慮、抑郁的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]顏國(guó)富.辯證分型治療帶狀皰疹36例.湖南中醫(yī)雜志，1997，13（3）：51

[2]許小芹.帶狀皰疹的診療及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，16：314-315.

[3]張紅星，劉銀妮，黃國(guó)付等.不同針灸方法對(duì)帶狀皰疹鎮(zhèn)痛效應(yīng)的觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（12）：1979-1981.

[4]參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T 001.8-94）中“蛇串瘡”診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。

[5]王長(zhǎng)紅，叢中，臨床心理治療學(xué)。北京：人民軍醫(yī)出版社，2001；86

[6]柳更新.中西醫(yī)結(jié)合臨床疼痛治療學(xué).沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2003：76

[7]趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：109.