王陽(yáng)　孟旭

【摘要】目的探討老年高血壓病患者的常規(guī)護(hù)理方法及要點(diǎn)。方法通過降壓藥物的護(hù)理，心理護(hù)理，生活護(hù)理及加強(qiáng)健康教育等，指導(dǎo)患者合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果75例老年高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理，血壓得到有效控制。結(jié)論控制高血壓應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)預(yù)防保健、心理護(hù)理為重點(diǎn)，減少老年高血壓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理；低鹽飲食

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0180-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年1月至2013年l2月收治的75例高血壓病患者，其中男55例，女20例，年齡最大86歲，最小58歲；合并腦梗死26例，腦出血2例，冠心病20例，腎衰3例。經(jīng)過積極的治療與精心的護(hù)理，患者血壓得到良好的控制。

1.2 治療方法及結(jié)果 高血壓的治療以藥物治療為主，服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、B受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴(kuò)血管劑等藥物?？梢愿鶕?jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合應(yīng)用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90% 以上的高血壓病患者血壓降到正常，對(duì)于中青年高血壓病患者或伴糖病或伴腎功能不全者應(yīng)盡可能將血壓降到正常（<130/85/mmHg）或理想水平（120/80 mmHg），對(duì)于老年人應(yīng)降至140/90mmHg。

2高血壓的預(yù)防

2.1做好高血壓相關(guān)知識(shí)的宣教健康教育是防治高血壓的重要手段，積極開展健康教育可有效的提高高血壓的防治效果。在門診大廳利用廚窗、卡片等形式向人們宣傳有關(guān)高血壓病的易患因素，發(fā)病機(jī)理。有無頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠等早期臨床表現(xiàn)。要選擇健康的生活方式，克服不良習(xí)慣，戒煙限酒，以及加強(qiáng)體育鍛煉，積極控制體重，合理膳食，保證充分的休息和睡眠，心情舒暢。減少情緒緊張、過勞等應(yīng)激因素，做到防患于未然。

2.2高危人群的心理干預(yù)對(duì)有發(fā)病傾向（肥胖、遺傳傾向）等高危人群，預(yù)防比治療更重要。應(yīng)告知其定期測(cè)血壓，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。真正達(dá)到預(yù)防為主的目的。人們?cè)诜泵Φ墓ぷ髦啵o自己要放松一下，以緩解壓力。人處于長(zhǎng)期緊張、焦慮的狀態(tài)下，可誘發(fā)高血壓。據(jù)研究暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急劇上升。人在愉快的心情下，可有效降低血壓。平時(shí)可應(yīng)用肌肉放松療法、聽音樂、做氣功等放松人的緊張情緒。

2.3適當(dāng)體育鍛煉有規(guī)律的體育鍛煉對(duì)高血壓的預(yù)防和治療都有效果，根據(jù)個(gè)人的年齡、體力、個(gè)人習(xí)慣選擇合適的鍛煉方法，可選擇游泳、太極拳、游泳、散步、騎腳踏車、跑步等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好固定，飯后1h左右進(jìn)行為宜。30～60min/次，每周3～5次，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而宜。

3指導(dǎo)患者科學(xué)用藥

3.1.1 在醫(yī)生指導(dǎo)下，教育并督導(dǎo)患者正確服用降壓藥，從而提高服藥依從性。對(duì)患者的用藥應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，如讓患者與家屬了解藥物的名稱、用法、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，并學(xué)會(huì)處理患者在服藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的一般方法。

2.1.2藥物治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2—3個(gè)月達(dá)到目標(biāo)血壓值；②密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察；③合理安排服藥時(shí)間，應(yīng)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果服降壓藥；④ 用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥[1]。

3.2 生活方式指導(dǎo)

3.2.1 養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。戒煙限酒 吸煙飲酒可使體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險(xiǎn)因素。

3.2.2 飲食療法是一種非藥物療法，是針對(duì)高血壓患者的，即是將患者的不正確的飲食習(xí)慣和生活方式進(jìn)行糾正。通常情況下，飲食療法對(duì)高血壓患者的情況能夠起到一定的治療作用。因此，醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)教育力度的宣傳，正確引導(dǎo)患者注意并重視合理膳食的重要性，減少攝入的熱量，加強(qiáng)身體鍛煉，從而降低脂肪的堆積，維持自身的標(biāo)準(zhǔn)體重，限鹽（正常情況下，人體對(duì)鈉鹽的需要量為0.5～1.0 g/d），杜絕煙酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快。特別是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應(yīng)注意。攝入適量的蛋白質(zhì)。以往都比較強(qiáng)調(diào)飲食低蛋白， 但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，合并有慢性腎功能不全者除外，一般的患者沒有必要對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量嚴(yán)格限制[2]。

3.3 心理干預(yù)：

情緒的憂郁對(duì)高血壓病的治療效果會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、情緒，醫(yī)生需要區(qū)別對(duì)待進(jìn)行干預(yù)治療。比如安慰患者、幫助和鼓勵(lì)患者等措施，還有放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等這些心理治療方式可以讓患者保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定；同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)待人際關(guān)系的處理方式，善于向親人、朋友傾訴、交談。面對(duì)壓力時(shí)不要壓在心里，要學(xué)會(huì)分散注意力，將壓力宣泄出來。提倡參與適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，將社會(huì)的心理緊張刺激消除，并引導(dǎo)其向積極的態(tài)度和良好的情緒來對(duì)待疾病，盡快樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[3]。

3.4行為干預(yù)：讓高血壓病患者充分認(rèn)識(shí)煙酒的危害性，從而使患者提高對(duì)戒煙戒酒重要性的認(rèn)識(shí)，并付諸行動(dòng)。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會(huì)使療效受到影響。適量飲酒可降低血壓，過量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓。

4出院指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。戒煙，吸煙可引起血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈痙攣，應(yīng)積極戒煙。參加體育鍛煉，鼓勵(lì)患者選擇一些有氧訓(xùn)練和耐性運(yùn)動(dòng)，選擇各自喜愛和適宜的運(yùn)動(dòng)方式，提高自身免疫力。囑患者按時(shí)服藥。高血壓是一種需終身服藥的慢性病，對(duì)患者藥物治療，依從性提出了很高的要求，如青壯年患者事業(yè)家庭的雙重負(fù)擔(dān)使其終日忙碌，忽視服藥問題[4]。如有變化隨時(shí)復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1]嵇楓.年高血壓的治療體會(huì)[J].-當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：

[2]陳傳扶.10例老年高血壓治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（7）：16-17

[3]王鳳華.高血壓病人的社區(qū)護(hù)理.浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院.中外健康文摘，2011：43.

[4]翟獻(xiàn)節(jié)，陳京立，董霞.青壯年高血壓患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（9）：19-21.