云海霞

【摘要】我國已進(jìn)入人口老齡化年代，隨著人口老化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女也就越來越多。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年。圍絕經(jīng)期是正常的生理變化時(shí)期，大多數(shù)婦女沒有任何不適，也有些人有某些不適。主要表現(xiàn)為：月經(jīng)改變，情緒波動(dòng)，神經(jīng)精神癥狀，皮膚皺紋逐漸增多，有的出現(xiàn)瘙癢、毛發(fā)開始變白脫落。腹部和臀部脂肪增多，容易發(fā)胖，骨質(zhì)疏松等，根據(jù)其特點(diǎn)給予正確的護(hù)理，幫助其平穩(wěn)渡過圍絕經(jīng)期。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；心理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0200-01

圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能的衰退導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂和新陳代謝障礙，繼而出現(xiàn)了上述多種臨床表現(xiàn)，早期預(yù)防，合理飲食，保持健康心理，樂觀情緒，注意鍛煉身體，提高生活質(zhì)量非常必要，同時(shí)對(duì)一般病人對(duì)癥治療，重病人適量合理的雌激素治療是有效方法，能使廣大婦女順利渡過圍絕經(jīng)期。

1臨床資料

2012年1月～2013年1月，我院門診共收治圍絕經(jīng)期患者388例，其中40歲以下15人，40～50歲285例，50歲以上88例。有潮熱出汗的254例占65%，情緒不穩(wěn)、易激惹的198例占51%，心悸48例占13 %，失眠160例占41 %，性欲減退140例占36 %，陰道干澀71例占 18%，有泌尿系癥狀19例占5 %。

2理特點(diǎn)

2.1個(gè)性行為改變 ：

情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)憂郁傷感、情緒不寧、性急、煩躁、易怒、 疑、思想不集中，不能自我控制，與家人或周圍的人不協(xié)調(diào)，潮熱，出汗，面部和頸胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。精神過敏，尤其是遇事不如意時(shí)表現(xiàn) 為突出。

2.2焦慮：

隨著年齡的增長人們會(huì)逐漸出現(xiàn)健忘、反應(yīng)力下降等表現(xiàn)。有一些婦女因此既怕影響工作，又怕別人認(rèn)為自己“老了”，常常導(dǎo)致精神過度緊張，注意力不易集中，而使癥狀進(jìn)一步加重。如果此時(shí)再遭遇來自家庭或周圍環(huán)境的突發(fā)事件，如喪偶、下崗、失業(yè)、老人病故等情況很容易促使其精神崩潰，引起性格和行為的改變。有人把這一時(shí)期稱為“多事之秋”，說明這一時(shí)期的婦女由于身負(fù)事業(yè)與家庭兩副重?fù)?dān)，身心壓力很大，很可能因?yàn)榧彝ヒ约吧鐣?huì)環(huán)境的變化加重精神負(fù)擔(dān)，心理上處于過度緊張狀態(tài)，而促進(jìn)疾病的發(fā)生或使癥狀加重。這種情況如果發(fā)生在有神經(jīng)質(zhì)的婦女身上，則癥狀會(huì)表現(xiàn)得更加明顯。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）發(fā)現(xiàn)焦慮癥狀的發(fā)生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。

2.3抑郁：

有抑郁情緒的患者會(huì)表現(xiàn)出對(duì)生活失去樂趣、生活單調(diào)呆板、缺乏性興趣、對(duì)任何事情都感到無意義，甚至有自殺意念。北京大學(xué)婦兒保健中心曾應(yīng)用抑郁自評(píng)量表對(duì)419例45～55歲的婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀的發(fā)生率為46.1%，其中輕度為69.9%，中度以上為30.1%.正在經(jīng)歷生理和心理變化的更年期婦女的焦慮癥狀常常有所增加，這可能與更年期婦女特別是絕經(jīng)后婦女一些常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等發(fā)生率的增加有關(guān)。

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理

圍絕經(jīng)期婦女容易情緒不穩(wěn)，尤其是在家庭或單位受到不良?xì)夥栈蚬ぷ鳝h(huán)境的刺激，更容易引起不良的心理反應(yīng)，而這些不良的心理反應(yīng)往往又會(huì)引起生理上的不良反應(yīng)，更加重了發(fā)怒、多疑、失眠等癥狀。因此，必須加強(qiáng)情緒與行為護(hù)理，可有助于減輕不良情緒反應(yīng)。學(xué)會(huì)回避：當(dāng)遇到不良刺激時(shí)采取短暫的回避，因?yàn)殡x開是一種讓心情冷靜的很好方法。學(xué)會(huì)傾訴：尤其是一些較內(nèi)向的婦女，更應(yīng)該學(xué)會(huì)傾訴，找親朋好友或保健醫(yī)生，將心中的不快或疑慮傾訴，也是一種減壓的好方法。學(xué)會(huì)移情：不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動(dòng)，如唱唱歌、跳跳舞、打打太極拳等，都可達(dá)到放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)情緒的目的。

3.2飲食護(hù)理

目前已有大量研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝，有降低血脂、預(yù)防心血管疾病的作用。牛奶還含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來源。經(jīng)常飲用牛奶和豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。也就是說圍絕經(jīng)期婦女如能堅(jiān)持飲用牛奶及豆制品，可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生且減輕失眠、潮熱、憂郁等癥狀，香蕉含有豐富的維生素B6，當(dāng)女性體內(nèi)攝入足夠的維生素B6，會(huì)維持經(jīng)前穩(wěn)定的情緒。由于維生素B6可以進(jìn)步神經(jīng)傳送素的分泌，可有效緩解經(jīng)前各種焦慮癥狀。

3.3性生活的指導(dǎo)

由于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經(jīng)期的婦女不同程度存在陰道干澀，性交疼痛癥狀，因而導(dǎo)致性欲減退的發(fā)生。而大量資料反映，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，而且壽命也長，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和諧的性生活對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能、垂體下丘腦功能的調(diào)節(jié)又起到了促進(jìn)的作用。因此我們必須指導(dǎo)中老年婦女保持適度和諧的性生活，也利于改善圍絕經(jīng)期婦女的神經(jīng)癥狀。

3.4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)可以使機(jī)體代謝增加、增強(qiáng)體質(zhì)、降低血脂、提高抵抗力、改善大腦的血流量，此外，運(yùn)動(dòng)還可刺激成骨細(xì)胞生長，防止骨質(zhì)疏松。

3.5要保持外陰清潔，預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生，重視圍絕經(jīng)期不規(guī)則的陰道出血。

3.6定期體檢

此期是腫瘤的好發(fā)年齡段，應(yīng)定期體檢、接受婦科病及腫瘤的普查，防治圍絕經(jīng)期綜合癥、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，對(duì)于圍絕經(jīng)期癥狀明顯影響日常生活的婦女，可以考慮口服微量雌激素，以提高此類患者的生活質(zhì)量，但要注意必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

4討論

圍絕經(jīng)期時(shí)期是婦女一生中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，這個(gè)年齡的婦女往往會(huì)遇到較多的生活事件，并且對(duì)大多數(shù)婦女來說，進(jìn)入圍絕經(jīng)期本身就是一種應(yīng)激。臨床經(jīng)驗(yàn)和大量的文獻(xiàn)資料均證實(shí)，女性在圍絕經(jīng)期容易罹患各種疾病，尤其以情緒障礙多見，而且這種情緒障礙多以抑郁為主，可伴有或不伴焦慮。我們醫(yī)護(hù)人員必須正視這為數(shù)不少的人群，應(yīng)幫助指導(dǎo)她們?nèi)绾握_對(duì)待這個(gè)生命的必然規(guī)律。保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以達(dá)到體內(nèi)陰陽氣血之間的平衡。經(jīng)過積極的護(hù)理指導(dǎo)，相信絕大多數(shù)婦女都能平安度過圍絕經(jīng)期。少數(shù)癥狀較重的，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過激素替代療法等，也定能獲得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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