李芳瓊　唐文容

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理的心理學(xué)[1]。護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言、表情、行為進(jìn)行心理干預(yù)，可以改變患者的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，充分保持個(gè)體和環(huán)境之間的平衡 [2]。腫瘤病人要及時(shí)有效地消除恐懼與焦慮，達(dá)到最佳心理狀態(tài)。而探究腫瘤介入手術(shù)心理護(hù)理措施及實(shí)施提高心理護(hù)理質(zhì)量尤為重要。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；介入病人；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0207-01

我科2013年1月至10月收治腫瘤患者981 例，其中介入病人占232例。通常腫瘤早期一般首選手術(shù)治療，但一些病人錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)期或者因某些原因不能手術(shù)治療，介入治療作為一種痛苦小、療程短的有效治療方法，正被廣大腫瘤患者所接受，為了更好地提高介入治療的效果，做好病人的心理護(hù)理非常重要?，F(xiàn)在將腫瘤科護(hù)士對(duì)腫瘤介入病人實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)總結(jié)如下：

1腫瘤科護(hù)士心理護(hù)理的實(shí)施內(nèi)容

1.1術(shù)前心理護(hù)理

接到介入手術(shù)通知應(yīng)首先仔細(xì)閱讀病歷了解病人的情況，觀察病人心理及情緒等情況。由于很多腫瘤病人悲觀、恐懼、焦慮，比如：要進(jìn)行介入手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)告訴病人“我們會(huì)盡量……，但是也不排除……”，并且簽同意書(shū)，簡(jiǎn)短的幾個(gè)字卻在此時(shí)不再簡(jiǎn)短，這也是對(duì)其較強(qiáng)的身心刺激；緊張、恐懼和不安也更加明顯。部分病人怕手術(shù)費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，尤其農(nóng)村患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員看不起自己，手術(shù)不給細(xì)心做，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，渴求醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的重視和關(guān)心。因此，護(hù)士的到來(lái)就要以最佳精神狀態(tài)來(lái)到病人身邊，以和藹的態(tài)度設(shè)身處地站在病人的角度與其交流、安慰，語(yǔ)氣要溫和并注意表達(dá)技巧，同時(shí)細(xì)心觀察分析病人的顧慮與不安的緣由。應(yīng)簡(jiǎn)短介紹介入手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法以及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)等。要鼓勵(lì)病人傾訴，了解病人的內(nèi)心感受，盡量縮短彼此間的距離，減少陌生感，解除其思想顧慮，增強(qiáng)病人信心，取得病人及其家屬信任，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2術(shù)中心理護(hù)理

護(hù)士接到病人入介入手術(shù)室時(shí)，主動(dòng)介紹、親切地稱呼病人告知：我們和手術(shù)醫(yī)生會(huì)都會(huì)全程陪護(hù)直到手術(shù)結(jié)束送回病房。隨病人進(jìn)入手術(shù)間后要妥善安頓好患者躺在手術(shù)床上做好保護(hù)的同時(shí)，告知病人手術(shù)床較窄不要隨意翻身以免墜床；查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)病人正確擺好體位協(xié)助麻醉，告知麻醉過(guò)程的配合要點(diǎn)，以減輕緊張、無(wú)助和孤獨(dú)感，產(chǎn)生信任和依賴感。對(duì)病人進(jìn)行輸液和體位安置等過(guò)程中要給予安全有效的疼痛處理信息，這將增加治療的順應(yīng)性減輕痛苦，使病人減少焦慮發(fā)生[3]。手術(shù)時(shí)，要注意操作區(qū)域的隱蔽，盡量減少軀體暴露，保護(hù)病人的隱私。術(shù)中保持安靜，忌大聲喧嘩，不隨意談?wù)撌中g(shù)無(wú)關(guān)的話題；盡量陪伴病人，隨時(shí)詢問(wèn)病人有無(wú)不適，觀察病情變化，出現(xiàn)不適要陪伴病人身邊鼓勵(lì)，隨時(shí)滿足病人的合理需要。注意心率、血壓：有些病人過(guò)于緊張，以致心率增快，血壓升高，給手術(shù)增加風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程中可適當(dāng)告知手術(shù)進(jìn)程，對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，請(qǐng)病人安心配合手術(shù)順利完成。

1.3術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束要固定好穿刺處敷料，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，擦凈患者皮膚血漬，整理好衣物蓋好被褥；同時(shí)也要用贊揚(yáng)的語(yǔ)言表?yè)P(yáng)病人戰(zhàn)勝恐懼、肯定病人術(shù)中的很好地配合使手術(shù)順利成功，相信他一定會(huì)積極配合術(shù)后治療，得以早日康復(fù)。術(shù)后嚴(yán)密觀察病人病情，查看穿刺處敷料是否干燥、固定，告知病人術(shù)側(cè)肢體需制動(dòng)4～6小時(shí)，絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。病人術(shù)后恢復(fù)期，鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，多飲水，戒除不良生活習(xí)慣，增加機(jī)體免疫力，達(dá)到生活自理，動(dòng)員病人家屬與病人一同堅(jiān)持治療，以增加病人康復(fù)信心 ，鞏固療效。

2心理護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施效果

自從我院開(kāi)展斷肢再植等外傷手術(shù)以來(lái)，雖然由于各種客觀條件的限制存在不足，但我科同仁不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高介入手術(shù)患者的心理護(hù)理質(zhì)量，在介入手術(shù)的心理護(hù)理工作也上了一個(gè)新的臺(tái)階。

3存在問(wèn)題與對(duì)策

一方面，但由于編制問(wèn)題腫瘤科護(hù)士的日常工作量較大，雖然我科手術(shù)總數(shù)不多，但我們腫瘤科護(hù)士還不能從繁瑣的日常工作中解脫出來(lái)，雖然我們做了大量的工作卻還是不夠重視介入手術(shù)術(shù)前護(hù)理，對(duì)介入患者缺乏有效的溝通和了解，不利于心理護(hù)理及時(shí)有效地開(kāi)展。另一方面，由于護(hù)理人員培訓(xùn)參差不齊，外出溝通學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，使得護(hù)士在心理護(hù)理難以把握好最佳時(shí)機(jī)，做到恰如其分。

4體會(huì)

從事護(hù)理工作多年來(lái)最大的感受就如人本主義羅杰斯提出的共情（empathy），也就是指的一種能深入他人主觀世界了解其感受的能力，就是“關(guān)懷一個(gè)人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他?！毕胂笠幌氯绻覀兙褪遣∪嘶虿∪说募覍?，我們希望在醫(yī)護(hù)人員那里得到怎樣的服務(wù)，正是病人現(xiàn)在所需要的。對(duì)于腫瘤介入手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，消除病人的恐懼與緊張是心理護(hù)理的關(guān)鍵，在術(shù)前普遍存在很強(qiáng)的緊張、恐懼、焦慮不安等心理應(yīng)激反應(yīng)。我們要根據(jù)不同病人的文化、信仰和對(duì)病情治療理解情況針對(duì)性地為其做好解釋和護(hù)理[4]；通過(guò)對(duì)病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，有效地減少病人緊張、恐懼和焦慮心理，使病人感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系。另外，還可申請(qǐng)腫瘤介入手術(shù)室?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確?；颊咴趪中g(shù)期得到最優(yōu)質(zhì)最安全的護(hù)理。

總之，做好介入手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語(yǔ)言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征換位思考，從病人的角度出發(fā)考、分析問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

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