嚴正蓉　楊華　馬華　謝妍

【摘要】目的：探討舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)護理中的應用價值。方法：對我科55例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者按舒適護理模式進行護理，結(jié)果：通過對患者實施舒適護理，提高了患者的舒適度，明顯提高了患者對服務質(zhì)量的滿意度。結(jié)論：舒適護理能夠改善腹腔鏡胃癌手術(shù)患者對護理人員的信任度，提高了患者的生活質(zhì)量及對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡；應用探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0210-01

舒適護理模式作為整體護理過程中的一種思維方法，是使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的程度。[ ]該護理模式認為護理人員應以患者舒適為考慮重點，強調(diào)護理人員除目前的護理活動外，應加強舒適的護理研究，使基礎護理與護理研究更加注重舒適感和患者的滿意度[ ]，2011年10月-2013年10月，我科將舒適護理理論應用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的護理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我科在2011年10月-2013年10月收治胃癌患者110例，其中男68例，女42例，隨機分成觀察組和對照組各55例，兩組患者年齡、癌腫大小、分期無明顯差異。

1.2護理

對照組采用傳統(tǒng)護理方法，而觀察組在傳統(tǒng)護理方法的基礎上增加舒適護理措施。

1.2.1 樹立舒適護理理念 “舒適護理模式”又叫“蕭式雙C護理模式”。該理論強調(diào)以人為本，將患者看成是一個整體的、社會的、多層次要求的人，注重患者的感受，讓患者身心處于最佳狀態(tài)，并在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對治療充滿信心，促進疾病康復，減少并發(fā)癥。[ ]

1.2.2 術(shù)前舒適護理 （1）環(huán)境舒適：保持環(huán)境安靜整潔，盡可能降低噪聲，夏季酌情開關空調(diào)，冬季使用電熱毯或空調(diào)保暖，并定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）心理舒適：關心體貼患者，勉勵其勇敢面對現(xiàn)實，適應生活，消除心理負擔，以積極的態(tài)度對待人生，理解并尊重患者，正確應對疾病，對消極患者要分析原因，做好心理安蔚，對樂觀患者，要觀察其心理變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。（3）社會舒適：手術(shù)患者，大多需要家屬的支持與鼓勵，醫(yī)護人員要有效利用家庭支持系統(tǒng)，加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受到親人的可貴，生活的美好，樹立與疾病作斗爭的信心。

1.2.3術(shù)中舒適護理 提前做好手術(shù)室的術(shù)前準備，包括術(shù)前訪視，消除患者對手術(shù)室工作人員的陌生感，使其自覺舒服，保持手術(shù)室的安靜，護理人員操作輕、快、熟練，能給患者予安全感。手術(shù)過程中在不影響手術(shù)者操作及不違反無菌操作原則的情況下盡量保持患者較舒適體位，上肢妥善束縛于墊有海綿的支架上。手術(shù)結(jié)束后，擦凈患者身上的血跡，系好腹帶，穿好衣褲、蓋好被蓋，注意保暖，在搬移患者時注意保護切口，引流管和靜脈輸液，動作輕柔，減輕因搬動帶給患者的疼痛以及其他不適.[4]

1.2.4 術(shù)后舒適護理 護理人員在手術(shù)結(jié)束后，與麻醉師一起送病員回病房，搬移時動作輕柔，并注意保護好患者。注意保持各管道通暢，并嚴密觀察患者生命體征的變化，指導患者以舒適臥位臥床，以及多種應對不舒適采取的措施，如咳嗽時，按壓傷口，以減輕傷口疼痛，多行床上活動，有利于腸功能的恢復，以減輕腹脹，盡早拔出胃管，減少因長期安置各管道引起的不舒適，強調(diào)術(shù)后飲食的注意事項，少食多餐，并注意溫度適宜，強調(diào)術(shù)后情緒對疾病的影響，保持心情愉快，生活規(guī)律的重要性。

1.3 評價方法

在患者入院、出院當天由專人進行問卷調(diào)查。（1）舒適度調(diào)查內(nèi)容，包括兩個方面，即生理舒適與心理舒適。生理方面包括住院環(huán)境，病床及配套設置、是否疼痛等；心理方面包括焦慮情況、安全感、受尊重感、滿足感等，共10個小項，各項又分為3級：即不舒服、基本舒服、舒服。依次評為0、1、2、3分。累計各條目分為總分，分值與舒適度成正比。（2）滿意度評價內(nèi)容包括護士的責任感、業(yè)務水平、工作態(tài)度、對患者的關心程度、實施健康教育的能力及提供病房環(huán)境的舒適度6個方面，每個條目的分值為0-10分，滿分為60分，分值越高，表明患者的滿意度越高[3]

2結(jié)果

通過對兩組患者不同護理模式 問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組患者的舒適度及對護理工作的滿意度評分均高于對照組。

3討論

舒適護理模式，由蕭豐富先生于1995年提出，是對患者實施生理、心理、社會上的全面護理，使其得到系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的心理護理，病人在心理上得到安慰和鼓勵，信念上由悲觀變?yōu)橛行判模委熒嫌杀粍幼冎鲃?，使其受到親人般的溫暖，滿足其安全、自尊、愛與歸宿的需要，使患者得到生理、心理需要的最佳狀態(tài)，以達到身心康復的目的。[5]

胃癌，是臨床常見的惡性腫瘤。在我國其發(fā)病率高居消化道腫瘤的首位.[6]腹腔鏡是目前治療胃癌的一種有效的微創(chuàng)手術(shù)，但大多數(shù)病人仍擔心術(shù)后愈后，進食的影響等，尤其是年輕患者心理壓力更大，因此，提高護理質(zhì)量，對患者實施舒適護理至關重要。

4結(jié)論

舒適護理用于腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者的護理治療過程中，能提高患者的舒適度及對護理工作的滿意度，提高了護理人員的工作責任心和護理質(zhì)量，對促進護理專業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

參考文獻

[1]潘雪燕，楊宜萍，舒適護理在子宮肌瘤切除術(shù)中的重要性分析[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：138-139.

[2]谷祝君.子宮肌瘤圍術(shù)期的舒適護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（15）：196.

[3]周明江.舒適護理在腹腔鏡治療子宮肌瘤剔除術(shù)中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（33）：7-8.

[4]楊帆，林英，羅秀珍. 舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用價值[J]西部醫(yī)學，2013，8（25）：1266-1267

[5]張仁.舒適護理在腹腔鏡治療子宮肌瘤患者中的應用體會[J].中外醫(yī)療，2012，17：133-134.

[6]郝文穎，胃癌化療患者的護理[J]中外醫(yī)學研究，2010，8（4）：89