李林林　梅文霞

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；健康教育

【中圖分類號】R172 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0291-01

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是保證幼兒健康成長的基本措施⑴母乳喂養(yǎng)具有提高兒童智商、情商、增強抗病能力、促進產(chǎn)婦康復(fù)，且母乳具有安全、方便、經(jīng)濟等諸多優(yōu)點。因此，產(chǎn)婦分娩后若無特殊禁忌癥，都提倡母乳喂養(yǎng)，我院作為二級婦幼保健機構(gòu)，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)近20萬婦女、兒童的健康管理和每年近3000例的孕產(chǎn)婦住院分娩工作，在2002年就被授予“愛嬰醫(yī)院”稱號，十多年來，我們實施母嬰同室，努力踐行《母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》，母乳喂養(yǎng)率達到96%，為婦女兒童的健康促進事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻，現(xiàn)向各位同仁介紹如下：

1充分發(fā)揮健康教育對促進母乳喂養(yǎng)的作用

1.1、利用新聞媒體投放健康公益宣傳片、發(fā)放健康教育手冊，使廣大民眾切實認識到母乳是嬰兒最適宜的天然食品，實施母乳喂養(yǎng)是關(guān)乎下一代健康成長的關(guān)鍵舉措。

1.2、對初次產(chǎn)檢的年輕準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們宣講母乳喂養(yǎng)的好處，除對嬰兒有利外，也有助于產(chǎn)后子宮恢復(fù)、降低母親乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率，解除母乳喂養(yǎng)影響工作、交往、乳房外形等顧慮，在心理上增強母乳喂養(yǎng)的信心和決心。

1.3、在孕期檢查中，發(fā)現(xiàn)有影響母乳喂養(yǎng)疾病囑其及時、積極治療，對乳頭凹陷者，指導(dǎo)孕婦定期清潔、牽拉乳頭，進行乳頭伸展練習(xí)：方法：①用兩根拇指緩緩拉開乳頭兩側(cè)的皮膚，通過牽動皮下組織達到讓乳頭外突的目的，操作各分5組，共5分鐘左右，最后輕拉乳頭數(shù)次。②乳頭抽吸：采用兩個10毫升注射器，其中一副剔除活塞，罩與內(nèi)陷乳頭，兩個注射器采用橡皮管連接，使用前煮沸消毒，輕輕抽吸使乳頭突起，抽吸狀態(tài)小于5分鐘。一般在臨產(chǎn)前都能恢復(fù)到正常位置。

1.4、定期開辦孕產(chǎn)婦學(xué)校，通過播放視頻短片，交給產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的基本知識、基本方法，如“三貼”—胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳頭的哺乳姿勢；“三早”—早接觸、早吸吮、早開奶，黃色初乳的重要性，拼棄陋習(xí)；在懷孕6個月左右，每天以熱毛巾揉擦乳頭兩次，擦油，以提高乳房皮膚的柔韌性。

1.5、加強基層婦幼專干、產(chǎn)科醫(yī)生有關(guān)母乳喂養(yǎng)基本知識、基本技能培訓(xùn)，使邊遠地區(qū)的每一位孕產(chǎn)婦都能得到母乳喂養(yǎng)知識、技能的指導(dǎo)。

2產(chǎn)婦分娩后及時指導(dǎo)、協(xié)助實施母乳喂養(yǎng)

2.1、自然分娩的新生兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，由助產(chǎn)士協(xié)助進行新生兒與母親的皮膚接觸和吸吮，時間不少于30分鐘，返回病房后，責(zé)任護士立即進行母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo)，解答產(chǎn)婦的疑難問題。

剖宮產(chǎn)返回病區(qū)的產(chǎn)婦，在體位、各種管道安置妥當(dāng)后，就可以抱起嬰兒進行皮膚接觸和吸吮，病情許可時，可將新生兒放在母親旁邊，讓母親可以深情注視和撫摸自己的孩子進行情感交流，會有助于乳汁分泌。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后的第二天，由有經(jīng)驗的護士查房，評估產(chǎn)婦飲食、休息、睡眠、喂養(yǎng) 情況，給予“一對一”的個性化指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦合理膳食，保證足夠的營養(yǎng)攝入，使所有產(chǎn)婦在出院前能掌握正確的哺乳方法。

促進乳汁分泌：讓嬰兒多吸吮，產(chǎn)婦保持充足的睡眠、愉快的心境、多食湯汁類食物等。

母乳喂養(yǎng)過程中常見問題的解決方法：

2.2體位 特別是剖宮產(chǎn)和側(cè)切助娩的產(chǎn)婦會因為體位的限制認為母乳喂養(yǎng)的時機不成熟，通過加強指導(dǎo)、宣教、采用側(cè)臥位和坐位哺乳，盡可能使產(chǎn)婦舒適，告訴產(chǎn)婦這并不影響切口愈合，反而因嬰兒吸吮刺激、母子之間愉快的情感接觸會促進子宮復(fù)舊。

2.3疼痛 因切口疼痛和產(chǎn)后宮縮痛會有很多產(chǎn)婦有抵觸情緒，這時適宜的體位、合理的解釋很重要，因吸吮刺激可使產(chǎn)后出血減少。

2.4乳頭凹陷 會因嬰兒含接困難使產(chǎn)婦失去哺乳信心，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確牽拉乳頭，引起排乳反射，等乳頭不再回縮時立即讓新生兒吸吮，實在不行，也可用吸奶器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.5乳頭皸裂 產(chǎn)婦會因為吸吮疼痛而拒絕喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量不用肥皂等堿性清潔劑清洗乳房，哺乳前熱敷乳房3-5分鐘，再擠出少量乳汁使乳暈變軟，哺乳時先吸皸裂輕的一側(cè)，哺乳后用蓖麻油鉍糊劑涂皸裂處，下次哺乳前洗凈。嚴(yán)重者也可吸奶器洗出乳汁喂養(yǎng)，使乳頭休息而有利于愈合。

2.6乳房腫脹 由于產(chǎn)婦對正確的授乳方法掌握不夠或沒做到按需哺乳，使乳汁過度淤積，因疼痛而不敢給嬰兒哺乳，造成發(fā)熱、乳腺炎，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，熱敷乳房后按摩，佩戴合適的胸罩，利于乳房固定和改善循環(huán)，仍不能緩解者，聯(lián)系產(chǎn)后康復(fù)中心，利用專業(yè)的手法和專門的儀器解決積乳問題。

2.7母乳喂養(yǎng)困難排在前三位的分別是：缺乏哺乳技巧；產(chǎn)后傷口疼痛；產(chǎn)后1-2天泌乳少，產(chǎn)婦信心不足。而這三個原因都是沒能得到醫(yī)務(wù)人員的有效支持。國際助產(chǎn)士學(xué)會在2005年的國際會議中就提出：產(chǎn)科保健人員在婦女懷孕至產(chǎn)褥期提供整個的時期照顧是非常必要的⑵。

3.充分發(fā)揮產(chǎn)后康復(fù)這一特色?？圃谀溉槲桂B(yǎng)中的作用

3.1對乳量少的產(chǎn)婦，通過催乳治療儀進行物理治療再輔飲食調(diào)理，獲得了很好效果。

3.2對乳房腫脹的產(chǎn)婦，通過專業(yè)的手法按摩及熱敷，再用儀器進行乳腺管疏通的物理治療，很快就會解除產(chǎn)婦痛苦。

3.3對年輕愛美的產(chǎn)婦，可進行后期的乳房提升、形體再造、會陰緊縮等特色服務(wù)，

4.出院指導(dǎo)及隨訪

4.1產(chǎn)婦出院時，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)必要性的宣教，對極少數(shù)泌乳量少，無法滿足嬰兒食量的產(chǎn)婦，囑其不要放棄母乳喂養(yǎng)，每次先吸母乳，不足時再以代乳品補充。堅持：“只要有母乳就要利用它的原則?！?/p>

4.2將出院后的產(chǎn)婦檔案轉(zhuǎn)給轄區(qū)內(nèi)的婦幼專干和產(chǎn)科醫(yī)生，由她們進行后續(xù)的服務(wù)、指導(dǎo)。

4.3我院的基層保健科工作人員會在產(chǎn)后42天、3個月、6個月進行電話隨訪，并預(yù)約進行嬰兒生長發(fā)育指標(biāo)的監(jiān)測和記錄。

參考文獻

[1]解麗麗 護理干預(yù)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J]： 中國實用護理雜志，2011，27（18）：33-34

[2]張小葉 母乳喂養(yǎng)的好處[J] 中國社區(qū)醫(yī)師：2012，14（25）：374