王芳　蘆紅　張曉麗

【摘要】目的：探討通復(fù)合劑聯(lián)合腰椎推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：采用通復(fù)合劑熱敷一天兩次，腰椎推拿一天一次治療43例腰椎間盤突出癥患者。結(jié)果：痊愈33例，顯效8例，無效2例，總有效率95.3%。結(jié)論：通復(fù)合劑熱敷聯(lián)合腰椎推拿治療腰椎間盤突出有顯著療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】通復(fù)合劑；腰椎推拿；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0306-01

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病，現(xiàn)在由于人們年齡的增長以及不斷的活動和承受壓力所致的慢性勞損，大多數(shù)人的椎間盤發(fā)生退行性變化，一般在30歲以后可發(fā)生退行性改變。也是腰疼的主要原因，多數(shù)病人受外傷發(fā)病，主要癥狀是腰疼伴坐骨神經(jīng)痛。一部分病人由于抬重物，彎腰用力，扭傷或勞累后發(fā)病。近兩年，我科通過采用通復(fù)合劑熱敷聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出43例吧，收到滿意療效?，F(xiàn)報到如下：

1 臨床資料

43例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部疼痛、壓痛或向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，甚至腰椎后凸，側(cè)彎的癥狀及體征。②腰椎CT，MRI等檢查提示椎間盤突出。男性35例，女性8例，年齡20-55歲之間，平均年齡42歲，病程十天左右。

2 治療方法：

2.1通復(fù)合劑組成：透骨草30g、木瓜20g五加皮20g、紅花20g、買仙15g、川烏15g、草烏15、花椒15、雞血藤20g、伸筋草30g上述中藥一副，裝在寬30cm、長60cm長方形布袋密封，陳醋1000g，黃酒500g，加熱，待煮沸時，放入密封藥袋子，大火燒滾，中火煮40分鐘左右，后把毛巾放入藥水中煮沸10分鐘左右，趁熱扭干毛巾，敷于腰部，敷上后拍打敷藥部位5-10遍，10min翻轉(zhuǎn)藥袋，隔24小時更換。

2.2推拿按摩

患者俯臥位，推拿者于左側(cè)，用滾法在腰部脊柱兩側(cè)骶骨肌上和患側(cè)下肢往返10min，重點(diǎn)在腰部及患肢運(yùn)用肘背滾3-5遍，然后用肘尖點(diǎn)按患側(cè)腰部背穴、環(huán)跳、承扶、委中、承山及足部反射區(qū)，腰椎反射區(qū)力度以患者覺酸麻為佳，操作五遍，以肘尖重按患者腰椎節(jié)段夾腧穴，另一手抬高患肢作后伸扳法，一天一次。

治療結(jié)果：

43例患者經(jīng)過2-3個療程治療，33例患者癥狀及體征完全消失，功能恢復(fù)，正常工作，8例患者癥狀體征大部分消失，功能基本恢復(fù)，2例無效，總有效率達(dá)到95%。

典型病例：

患者劉某，男，45歲，農(nóng)民，腰痛伴左下肢麻木七天前來就診，患者呈痛苦面容。查體：L4-L5椎旁壓痛，并向左下肢放射，直腿抬高試驗（+），腰部CT檢查示：L4-L5椎間盤向左后突出，采用通復(fù)合劑熱敷一天兩次并結(jié)合腰椎推拿3個療程，癥狀逐漸減輕后行動自如，痊愈出院。

討論：腰椎間盤突出癥的主因是椎間盤本身的退行性變或有椎間盤發(fā)育缺陷、損傷、勞損，在姿勢不當(dāng)，用力不妥等外因作用下，可使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一齊向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾）引起局部的菌性炎癥，表現(xiàn)為神經(jīng)根被椎間盤壓迫后，發(fā)生組織的水腫，無菌性炎癥，周圍組織有增生和粘連〔1〕。推拿手法，對腰椎間盤突出物位置改變有較好的作用。通過突出物與神經(jīng)根位置的改變，改善神經(jīng)營養(yǎng)，消除神經(jīng)水腫〔2〕。同時，該手法能提高患者痛閾，有較好的止痛作用。在治療后期，往往有些患者自覺下肢酸脹輕度麻木，我們配合使用中藥濕熱外敷，明顯增加了療效，此方法源于《內(nèi)經(jīng)》之“熨”法。通過活血化瘀，溫經(jīng)散寒之中藥作用，使局部血管擴(kuò)張充血，加快血液循環(huán)，局部風(fēng)寒濕邪可隨汗而出。濕熱作用還可降低肌張力，緩解疼痛與痙攣。通過療效對比，推拿法結(jié)合中藥濕熱外敷治療腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能有較好改善作用，并能縮短治療療程，易于臨床推廣使用，

中藥熱敷方透骨草、木瓜、五加皮、紅花、花椒、雞血藤、伸筋草具有活血化瘀，消腫止痛，散寒化濕、舒筋活絡(luò)之功效。國內(nèi)學(xué)者就中草藥治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理作了研究〔3〕，認(rèn)為中藥具有抗疼痛、抗炎，抗粘連、改善微循、類激素樣作用，可使突出的椎間盤萎縮的作用。特別是現(xiàn)代人體微循環(huán)研究的深入，經(jīng)皮給藥已成為極好的給藥途經(jīng)。本病主要以局部病變?yōu)橹?，外用中藥直接作用于患部，將藥物送到靶器官，使患處藥物濃度明顯提高。藥物有效成分未經(jīng)體循環(huán)便擴(kuò)散到附近，力專效宏。

臨床上，有60-90%患者腰椎間盤突出癥，經(jīng)熱敷結(jié)合推拿按摩治療，取得顯著療效，不失為一種理想的非手術(shù)治療方法，值得推廣使用

參考文獻(xiàn)

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[2]付清榮.常程峰。中藥濕熱敷為主治療腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根損害56例體會.中醫(yī)正骨雜志 2000；6，12

[3]李曉聲.中藥治療腰椎間盤突出癥機(jī)理的現(xiàn)代研究進(jìn)展.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 1997；17（2）：122