楊道華

【摘要】目的觀察自擬益氣活血方治療心律失常的臨床療效。方法將160例心律失?；颊甙磾?shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予自擬益氣活血方治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率96.25%優(yōu)于對(duì)照組的76.25%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.75%低于對(duì)照組的20.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論自擬益氣活血方治療心律失常，益心氣、復(fù)脈律、通經(jīng)絡(luò)，耐受性佳而療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬益氣活血方；心律失常；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.480文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0400-01

心律失常是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，可因多種疾病誘發(fā)，部分患者無(wú)明顯癥狀可自行緩解，但對(duì)于發(fā)作較為頻繁、臨床癥狀較重的患者需及時(shí)治療，避免誘發(fā)致命性心律失?；驀?yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙危害患者生命安全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)快速性心律失常療效確切，但多陣發(fā)性或慢性心律失常尚無(wú)有效治療手段，且可藥物本身有誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，部分患者不能耐受。筆者近年來(lái)以自擬益氣活血方治療心律失?；颊?0例，療效確切，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院心內(nèi)科2012年6月至2013年6月期間收治的160例心律失?；颊甙磾?shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，所有患者均根據(jù)常規(guī)心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）參考7版《內(nèi)科學(xué)》[1]確診。對(duì)照組：男49例，女31例；年齡26-69歲，平均（53.6±9.4）歲；病史1d-17年，平均（3.2±1.5）年。觀察組：男46例，女34例；年齡29-69歲，平均（54.1±9.6）歲；病程4d-15年，平均（3.6±1.3）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<70歲；②無(wú)嚴(yán)重合并癥；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本組藥物有明確禁忌者；②精神、智力障礙。

1.3治療方法兩組患者均對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極治療。對(duì)照組根據(jù)患者心律失常類型給予心律平、胺碘酮、倍他樂(lè)克等西藥治療。觀察組給予自擬益氣活血方治療：基礎(chǔ)方：人參15g、黃芪45g、桃仁15g、赤芍12g、紅花12g、當(dāng)歸15g、桔梗12g、牛膝12g、川芎12g、枳殼12g、炙甘草9g；隨癥加減：舌紅口干者加生地15g、麥冬15g，肢冷畏寒者加仙靈脾12g、桂枝12g，胸痛如刺者加延胡索12g、郁金12g，口干便秘者加梔子12g、蘆薈15g，痰多納呆者加瓜蔞12g、半夏9g、薤白12g；每日一劑，水煎400ml早晚分兩次溫服。兩組均連續(xù)治療4周后評(píng)價(jià)療效，觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況并對(duì)癥處理。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參考周均[2]學(xué)者研究制定：顯效：臨床癥狀基本消失，Holter或間斷三次心電圖未發(fā)現(xiàn)早搏或較前減少90%以上；有效：臨床癥狀明顯改善，Holter或間斷三次心電圖未發(fā)現(xiàn)早搏或較前減少50%以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效之和為總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得資料應(yīng)用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比治療期間，觀察組出現(xiàn)惡心、腹瀉患者3例（3.75%），對(duì)照組出現(xiàn)低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)共16例（20.00%），所用藥物減量后均改善，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0933，P<0.05）。

3討論

心律失常屬中醫(yī)學(xué)之“心悸”、“胸痹”等病，病位在心，但與其它四臟均密切相關(guān)。心居陽(yáng)位，主血脈濡養(yǎng)全身，其氣充沛則血行于脈，血液充盈，脈道通利，營(yíng)養(yǎng)全身，周流不息[3]。如心臟本身受損或患者久病或它臟傳變致心氣虧損，血行無(wú)力，脈道瘀阻，而現(xiàn)緩、結(jié)、促、代、數(shù)等脈搏異常之象，發(fā)為“心悸”、“胸痹”之病，故其發(fā)病以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，治以益氣活血為基。筆者自擬益氣活血方以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)鉃榫?，益氣統(tǒng)血、通暢脈絡(luò)；桃仁、赤芍、紅花養(yǎng)活血、逐瘀通經(jīng)為臣，君臣相助，復(fù)心氣、逐瘀血并進(jìn)，條暢氣血，通經(jīng)疏絡(luò)，使心氣得復(fù)，脈絡(luò)得養(yǎng)；氣為血之帥，血為氣之母，氣血相濟(jì)而活，故以當(dāng)歸、川芎、枳殼共用，佐助君臣條暢氣機(jī)、行氣活血；桔梗宣肺理氣、引藥上行，牛膝活血通經(jīng)、驅(qū)邪下出，甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛，兼為佐使；再以辨證論治，隨癥加減，諸藥共用，益心氣、復(fù)脈律、通經(jīng)絡(luò)，可收標(biāo)本兼治之效。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示自擬益氣活血方治療心律失常耐受性佳而療效顯著。

總之，自擬益氣活血方治療心律失常，益心氣、復(fù)脈律、通經(jīng)絡(luò)，耐受性佳而療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]周均，袁小英，秦琬玲，等.益氣活血化痰定律湯治療冠心病快速性心律失常的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，06（7）：36-37.

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