段麗娟等

[提要] 當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入老年型人口發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益凸顯，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化進(jìn)程、保障和改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。本文通過(guò)對(duì)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀的調(diào)查，分析保定市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)存的問題，并提出完善保定市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社區(qū)居家養(yǎng)老

本文為2013年保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目；課題名稱：《保定市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的研究》（批準(zhǔn)號(hào)：201301214）

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2014年3月7日

當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入老年型人口發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益凸顯，養(yǎng)老服務(wù)體系建立健全問題已經(jīng)成為政府和理論界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。保定位于河北省中部，毗鄰北京，總?cè)丝?，119萬(wàn)，其中60歲以上老年人146萬(wàn)，占全市人口總數(shù)的13.07%。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長(zhǎng)，護(hù)理問題日益突出，人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化進(jìn)程，保障和改善民生，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。

一、保定市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

（一）現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度保障水平較低，覆蓋面窄，農(nóng)村養(yǎng)老保障問題尤其突出。受收入水平及傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，農(nóng)村老人養(yǎng)老的主要模式仍是居家養(yǎng)老，目前的居家養(yǎng)老尚缺少公共服務(wù)支撐。調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村合作醫(yī)療存在參合者“拿藥費(fèi)用高，檢查項(xiàng)目多，合理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷困難”的現(xiàn)象，半數(shù)以上農(nóng)村老人認(rèn)為“看病難，看病貴”，有病往后拖，醫(yī)不起，此種情況已經(jīng)成為促使老年人生活質(zhì)量下降的主要因素。農(nóng)村敬老院大都是鄉(xiāng)建鄉(xiāng)管，規(guī)模小、設(shè)施差、入住率低。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展水平低。經(jīng)調(diào)查，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度日艱難，原因在于“三低”狀態(tài)的存在：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、工資標(biāo)準(zhǔn)低、服務(wù)條件低。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅憑自身實(shí)力無(wú)力再改善條件、擴(kuò)大規(guī)模，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需資金和政策扶持。

養(yǎng)老服務(wù)體系專業(yè)化程度較低，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)滯后。在農(nóng)村，除敬老院外，其他養(yǎng)老服務(wù)組織基本空白。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較差，不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其一些小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，房屋檔次普遍低，空間小，通風(fēng)、采光條件差，公用附屬設(shè)施不配套，專業(yè)化管理無(wú)從談起。

（三）養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)制度不健全，服務(wù)人員缺乏嚴(yán)重。調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)理老人臟、累、收入低，面臨“招工難”。且現(xiàn)有服務(wù)人員年齡偏大，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，缺乏必要的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，從而導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下。

（四）養(yǎng)老資源供求失衡?；攫B(yǎng)老服務(wù)供給能力弱。此次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：對(duì)于養(yǎng)老的預(yù)期，選擇家庭養(yǎng)老的占71%、選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的占16%、選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占13%，有61%的老年人希望提供社區(qū)上門服務(wù)、28%的人希望提供社區(qū)日托服務(wù)。目前，保定社區(qū)養(yǎng)老工作還處于試點(diǎn)階段，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)只占老年人總數(shù)的1.36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

二、完善保定市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策

（一）提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化，依托財(cái)政建立適度普惠的家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。充分發(fā)揮農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、加快農(nóng)村社區(qū)文體活動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，形成村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)中心，為農(nóng)村老人提供較完善的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所和精神家園。根據(jù)農(nóng)村現(xiàn)狀，可以由村委會(huì)組織有愛心的婦女成立“鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)小組”，定期上門給鄰居老人開展家政服務(wù)，實(shí)施“鄰里互助式”養(yǎng)老服務(wù)模式。

（二）加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。鼓勵(lì)醫(yī)療、救護(hù)、營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)的大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的管理和教育培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平。要改變目前醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)集中于市中心以及片面求大求全的局面，開展醫(yī)療服務(wù)“進(jìn)社區(qū)”、“下鄉(xiāng)”活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從“有病去醫(yī)院”到“小病進(jìn)社區(qū)、大病去醫(yī)院”的轉(zhuǎn)變。通過(guò)倡議、發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)志愿活動(dòng)和建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”等方式，動(dòng)員各類人群參與社區(qū)敬老服務(wù)。

（三）政府要給予政策扶持。要積極制定落實(shí)扶持政策措施，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外資金，鼓勵(lì)支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、保險(xiǎn)公司及個(gè)人等社會(huì)力量，以獨(dú)資、合資等多種形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

注重結(jié)合醫(yī)療服務(wù)資源，突出“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”等特點(diǎn)，可以將每年地方財(cái)政收入增長(zhǎng)部分的10%用于補(bǔ)充社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。為保證養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)的安全，政府采取行政措施，幫助養(yǎng)老保險(xiǎn)基金獲得較好的增值收益率。在養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理、人才培養(yǎng)等方面，要探索制定相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)社會(huì)需求和養(yǎng)老發(fā)展需要。

（四）不斷探尋養(yǎng)老服務(wù)新模式。目前，保定市的養(yǎng)老模式，尤其農(nóng)村地區(qū)，主要還是以家庭養(yǎng)老為主。父母養(yǎng)育子女，子女贍養(yǎng)父母，天經(jīng)地義。調(diào)查顯示，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，老人離家集中居住，由于與中國(guó)傳統(tǒng)的“葉落歸根”思想不一致，容易使老人產(chǎn)生親情背離感、孤獨(dú)失落感。而家庭養(yǎng)老模式，當(dāng)老年人失去生活自理能力后，需要長(zhǎng)時(shí)間的悉心照料，子女由于工作等原因，往往心有余而力不足。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式介于家庭照顧和社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間，指以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托，以專業(yè)化社會(huì)服務(wù)力量為依靠，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、文化娛樂和精神慰藉等社會(huì)化服務(wù)的一種新的服務(wù)形式。居家養(yǎng)老充分運(yùn)用社區(qū)資源，使老年人能在其熟悉的環(huán)境下安享晚年。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老孤獨(dú)失落的問題，又解決了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)不足的難題。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要模式之一。可以建立敬老院、老年公寓、托老所等老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)家庭撫養(yǎng)、照顧有困難的老人以及獨(dú)居老人實(shí)行集中統(tǒng)一的管理服務(wù)，不但能給老年人提供更好的服務(wù)，而且對(duì)于減輕家庭壓力也具有重要意義。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]http：//www.hebmz.gov.cn/inner/shown-ews.jsp？newsid=10174.

[2]打造為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái).實(shí)現(xiàn)政府企業(yè)多方共贏群眾受益.保定市民政局信息來(lái)源：保定市民政局，2012.4.13.

[3]許海燕.我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的構(gòu)建.遼東學(xué)院學(xué)報(bào)，2005.3.endprint