荊樂雯，徐竟航

（昆明市衛(wèi)生信息中心，云南 昆明 650011）

昆明市35,014例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析

荊樂雯，徐竟航

（昆明市衛(wèi)生信息中心，云南 昆明 650011）

[目的]了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構(gòu)成及變化趨勢，為昆明市衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)疾病的防治、制定衛(wèi)生保健措施、適時(shí)合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對35,014例死亡病例進(jìn)行綜合性統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]2004-2010年，隨著住院病人數(shù)的增加，住院病人的病死率反而有所下降。2004-2010年住院病人死亡病例前5位的疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果的疾病、消化系統(tǒng)疾病，該5種病種共死亡28,002例。[結(jié)論]應(yīng)加強(qiáng)疾病防治，合理調(diào)配醫(yī)療資源，提高人群生存質(zhì)量。

住院病人；死因；病死率；致死疾病構(gòu)成

通過對昆明市2004-2010年全市政府辦醫(yī)院住院病人死亡病例的統(tǒng)計(jì)分析，了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構(gòu)成及變化趨勢，為昆明市衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)疾病的防治，制定衛(wèi)生保健措施，適時(shí)合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料

采自昆明市衛(wèi)生信息中心收集的全市政府辦醫(yī)院歷年的住院死亡病例的資料，資料真實(shí)可靠。

1.2 方法

死因疾病分類采用ICD—10國際疾病分類原則進(jìn)行分類，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)所需項(xiàng)目編制頻數(shù)表，未做根本死亡原因分析。運(yùn)用Excel軟件對2004-2010年7年的住院病人死亡病例數(shù)進(jìn)行病死率、疾病構(gòu)成及變化趨勢分析，組間病死率差異比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 住院病人死亡情況[1]

2004-2010年共有住院病人3,097,995例，死亡病例35,014例，病死率為1.13%。7年來隨著住院、出院人數(shù)的逐年增加，病死率卻有所下降，詳見表1。2004-2007年病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=446.688，P＜0.01）。

2.2 住院死亡病例疾病系統(tǒng)構(gòu)成及順位

2004-2010年住院病人死亡病例前5位病死疾病是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果、消化系統(tǒng)疾病，該5種病種共死亡28,002例，占總死亡病例數(shù)的79.97%，其中前2位疾病的死亡病例之和為總死亡病例數(shù)的51.04%，詳見表2。

表1 2004-2010年住院死亡病例情況及病死率

2004-2010年期間，住院死亡病例的前6位致死疾病系統(tǒng)沒有發(fā)生改變，詳見表3。某些傳染病和寄生蟲病系統(tǒng)疾病除2004和2006年排在了第7位外，其余5年均排在第8位。影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素在2004-2006年中均排在第18位，但從2007年開始上升至第7位，并保持不變。泌尿生殖系統(tǒng)疾病只有2004年排在了第10位，以后6年均保持第9位不變。起源于圍生期的某些情況排位在這7年中比較不穩(wěn)定，它在第7位、第8位、第10位、第11位和第12位都出現(xiàn)過。內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)疾病只有2004年排在了第9位，以后6年均保持第10位不變。神經(jīng)系統(tǒng)疾病在多數(shù)年份中都排在了第11位，只有2007年和2010年排在了第12位，詳見表3[3]。

表2 2004-2010年住院死亡病例疾病系統(tǒng)順位

表3 2004-2010年住院病人死亡病例前12位疾病系統(tǒng)順位

2.3 致死疾病構(gòu)成及順位

循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病這3種系統(tǒng)疾病是2004-2010年間35,014例死亡病例的主要致死疾病。其中：循環(huán)系統(tǒng)疾病中，前3位的致死疾病分別是：腦血管病、缺血性心臟病和高血壓，前3位疾病的死亡構(gòu)成比合計(jì)達(dá)到了67.72%，腦血管病的死亡構(gòu)成比最高，達(dá)到了42.89%。腫瘤的前5位致死疾病分別是：氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結(jié)腸惡性腫瘤，這5種疾病的死亡構(gòu)成比合計(jì)達(dá)到了51.92%。呼吸系統(tǒng)疾病內(nèi)死亡構(gòu)成比最高的兩種疾病分別是：肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病，該兩種疾病的死亡構(gòu)成比合計(jì)達(dá)到了51.02%，詳見表4[4]。

3 討論

3.1 住院病人增加，病死率下降

2004-2010年每年的住院病人都在不斷的增加，年平均增長速度為13.3%。隨著住院病人數(shù)的增加，住院病人的病死率呈逐年下降的趨勢。這反映了該市的衛(wèi)生行政部門對疾病的發(fā)生進(jìn)行了有效的預(yù)防和控制，同時(shí)也反映了該市的各級醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量在逐步的提高。

3.2 死因譜

3.2.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病住院死亡病例數(shù)均居首位

循環(huán)系統(tǒng)疾病7年來的住院死亡病例數(shù)均居首位，所占比例為28.1%。循環(huán)系統(tǒng)疾病中以腦血管病、缺血性心臟病為多見。這與云南省地處高原地區(qū)，海拔高、易缺氧有一定的關(guān)系，并且隨著人們的工作壓力的增大、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、運(yùn)動(dòng)量的減少，心腦血管疾病在日漸增多，且年齡結(jié)構(gòu)更趨于年輕化。

表4 2004-2010年住院死亡病例具體致死疾病構(gòu)成及順位

3.2.2 腫瘤疾病住院死亡病例數(shù)居第2位

7年來，腫瘤疾病住院死亡病例數(shù)排在第2位，所占比例為22.94%，腫瘤系統(tǒng)疾病內(nèi)前5位致死疾病分別是：氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結(jié)腸惡性腫瘤，這5種疾病的致死率達(dá)到了51.92%。腫瘤疾病的發(fā)生可能與環(huán)境污染、食品污染、食品、日用品質(zhì)量問題等有關(guān)。

3.2.3 呼吸系統(tǒng)疾病住院死亡病例數(shù)居第3位

呼吸系統(tǒng)疾病的住院死亡病例數(shù)占總數(shù)的14.23%，在死因譜上排在第3位。在呼吸系統(tǒng)疾病中以肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病最為多見，這兩種疾病共死亡2543例，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例數(shù)的51.02%。呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)生人群為老年人，老年人的機(jī)體免疫功能低下，極易引起吸入性肺炎，肺部感染常為引起老年人死亡的直接原因。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的逐步加快，呼吸系統(tǒng)疾病的死亡病例數(shù)也在逐年增加。

3.3 建議

疾病的控制要以預(yù)防為主，應(yīng)該加大多發(fā)疾病、常見致死疾病的防治知識的宣傳力度和普及廣度。鼓勵(lì)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以多種形式開展健康知識的宣傳，大力宣傳健康的生活方式，針對不同的年齡人群制定不同的保健方法。讓人們認(rèn)識建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，開展合理的健身運(yùn)動(dòng)，提高身體和心理素質(zhì)的重要性；體檢的重要性，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 同時(shí)，醫(yī)院也要不斷的更新、提高自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)，來提高疾病的治愈率，降低疾病的死亡率[5]。

[1] 齊麗萍,孫 靜,劉曉先.我院2005-2010年住院死亡病人的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2011,18(4)：368-369.

[2] 李 華,苗芳芳,胡傳斌,等.2003-2008年我院住院死亡病例死因統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(2)：182-183.

[3] 陳廣梅.2442例住院死亡病人死因分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2009,16(2)：141-143.

[4] 陳 燕.我院2003-2008年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(1)：92-93.

[5] 張麗華.1390例住院死亡病例分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(4)：316-317.

[6] 熊 焰,楊冬平,楊柏楓.某醫(yī)院住院死亡病人統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009,16（2）：169-170.

[7] 李秀芳.1999-2008年我院住院病人死因分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2010,17(1)：78-79.

[8] 范曉欣，于 洋.2001-2009年出院死亡患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2011,18(3)：264-266.

[9] 楊小茜,申曉靖.2003-2010年某院住院病人疾病死亡統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2012,19(1)：74-75.

（本文編輯：何慶節(jié)）

R195.4

B

1003-2800（2014）01-0045-03

2013-06-18

荊樂雯（1981-），女，云南彌勒人，本科，助理工程師，主要從事衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)方面的工作。