杜文娟 劉露

【摘 要】目的：探討降低綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的措施。方法：通過分析綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染高發(fā)的原因，建立建全醫(yī)院感染管理體系，加強病房管理，合理安排病房，加強抗生素的管理和合理應用，加強醫(yī)療廢物的管理，以控制兒科院內(nèi)感染的發(fā)生。結果：針對結合兒科院內(nèi)感染發(fā)生的原因，制定了一系列行之有效的對策。結論：建立建全醫(yī)院感染管理體系，對控制兒科院內(nèi)感染發(fā)生具有重要意義。

【關鍵詞】兒科；院內(nèi)感染；因素分析；對策

院內(nèi)感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。兒科的診治對象主要是兒童，這就決定了兒科病區(qū)和其它科室相比有其特殊性。兒童因為身體抵抗能力較差，兒科病房內(nèi)的各種病原微生物集聚較多。院內(nèi)的患兒感染會額外地增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔，并且會延長住院時間。兒科患者由于年齡小，抵抗力弱，容易發(fā)生院內(nèi)感染。因此兒科是醫(yī)院監(jiān)測院內(nèi)感染的重點。本文通過對醫(yī)院兒科發(fā)生院內(nèi)感染原因進行分析，總結兒科院內(nèi)感染發(fā)生原因并對相關因素采取相應的對策，以降低兒科院內(nèi)感染率，提高兒科治療和護理質(zhì)量。

1 原因分析

1.1 管理制度不健全

兒科院內(nèi)感染的發(fā)生與科室人員對醫(yī)院感染重視程度不夠有關，并與兒科醫(yī)務人員缺乏相關預防感染的知識有關。因為醫(yī)院感染管理工作表面上看不見經(jīng)濟效益，部分醫(yī)院可能會認為沒有必要成立感染科。此外，部分醫(yī)院因未重視兒科院內(nèi)感染，雖然其已經(jīng)成立感染科或相關部門，但缺乏較為完善的管理體系與制度，未嚴格履行醫(yī)院感染委員應有的工作職責，且未嚴格按照委員會的相關要求落實工作，造成人員分配不合理，職責不明確，督導檢查力度不夠[2]。

1.2 醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范

部分醫(yī)院因為未能嚴格對醫(yī)療器械、物品敷料集中清洗和消毒，使得滅菌效果未達到要求，亦是造成院內(nèi)感染高發(fā)的原因。因醫(yī)院未建立或成立專門進行清洗的消毒供應室，兒科科室內(nèi)所用醫(yī)療器械自行清洗并打包后，再進行消毒滅菌處理，容易造成清洗步驟和流程不符合消毒滅菌要求。

1.3 院內(nèi)感染監(jiān)測工作落實不好

部分醫(yī)院對院內(nèi)感染監(jiān)測工作不到位，工作落實不具體，責權不明確，兼職管理院內(nèi)感染的護士長或其他人員管理及業(yè)務知識欠缺，未有效監(jiān)測消毒、滅菌效果，未監(jiān)測消毒劑濃度及紫外線燈管強度[3]。

2 對策

2.1建立建全管理制度

醫(yī)院應成立感染管理委員會，定期召開院感委員會會議，全面領導院內(nèi)感控工作，并結合醫(yī)院實際情況制定各項醫(yī)院感染管理制度和相關操作規(guī)范，建立建全兒科門診醫(yī)療器械消毒制度、患者隔離制度、醫(yī)療廢物處理規(guī)章制度、問題上報及反饋制度等，從而及時控制感染的傳播，使醫(yī)院兒科院內(nèi)感染發(fā)生率逐步下降。

2.2加強病房管理，合理安排病房

嚴格按規(guī)范對病房內(nèi)設備設施進行消毒，保持室內(nèi)空氣流通新鮮，通風2～3次/d，并用500mg/L含氯消毒劑擦拭2～3次/d，紫外線殺毒滅菌，1次/d，嚴格執(zhí)行患者隔離制度，將不同病種患兒安置在不同病房，將免疫功能低下和非感染性疾病患兒安置在保護性隔離病區(qū)；加強宣教工作，避免新入院患兒與恢復期患兒接觸，防止交叉感染；加強對1歲以下患兒所用奶嘴、衣物等用品的消毒管理，對已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒；制定家屬探病時間表，做好患兒陪護、探病人員管理及預防交叉感染知識的宣教工作，盡量減少探病次數(shù)和時間，減少病房內(nèi)人員流動[4]。

2.3 加強抗生素的管理和合理應用

濫用抗生素可導致細菌耐藥性的產(chǎn)生，因此，要根據(jù)藥敏試驗有針對性地選用抗生素，避免使用光譜抗生素引起的二重感染，保護宿主體內(nèi)微生態(tài)平衡，并嚴格控制抗生素使用劑量，以減少抗生素的過量使用引起的臟器功能損傷。

2.4 加強醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性的廢物[5]。醫(yī)院應認真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，制定醫(yī)用廢物處理流程，并嚴格執(zhí)行。此外，需根據(jù)醫(yī)療廢物種類不同分別存放，容器必須標識明確、保持完整，必須有蓋。對于一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品，使用后必須立即消毒、毀形[6]。

2.5 加強醫(yī)務人員專業(yè)知識與技能的培訓

加強兒科醫(yī)務人員對專業(yè)理論的學習和?？浦R的培訓，尤其是有關院內(nèi)感染知識的培訓，強化院內(nèi)感染教育，強化消毒、隔離等各方面知識，要定期進行考核。此外，尚需加強對衛(wèi)生員消毒隔離知識的培訓和教育，使其規(guī)范上崗。

3 小結

綜上所述，通過建立和健全各項規(guī)章制度，嚴格采取消毒隔離措施，加強病房管理，合理安排病房，合理使用抗生素，加強醫(yī)療廢物的管理，并通過加強醫(yī)務人員專業(yè)知識與技能的培訓等措施，可實現(xiàn)綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染率的逐漸下降，在實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，最大程度減輕患兒的病痛和患兒家庭負擔，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

參考文獻

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