王寶珍 馮秋蘭

【摘 要】社會不斷進步，醫(yī)療制度也在不斷改革。面對新時代的改革，舊的護理管理模式已經(jīng)不能夠適應現(xiàn)在護理發(fā)展的狀況。要追求優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，就要嚴抓護理質(zhì)量，開展整體護理、優(yōu)質(zhì)護理，強調(diào)以人為本的服務，但是基層醫(yī)院會因為諸多因素的限制，在追求這些服務的時候有所滯后。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；護理；難點分析；對策

社會的發(fā)展、科技的進步，舊的護理模式不能夠適應隨時代發(fā)展的人們的需求?；鶎俞t(yī)院要如何根據(jù)自己的資源改革護理管理、服務模式以適應時代的發(fā)展值得我們?yōu)橹Α?/p>

1 基層醫(yī)院護理管理問題

1.1 護理人員工作現(xiàn)狀

基層醫(yī)院普遍存在人員缺乏、護理人員隊伍不穩(wěn)定及不規(guī)范的問題。在人員匱乏的情況下，就會出現(xiàn)臨時護士上崗的情況，這些人員中大部分沒有相關證書。在當前的醫(yī)療制度下，臨床工作的護理人員沒有編制，就不能夠吸引優(yōu)秀人員來擔負護理服務，而且這種情況使得一些沒有達到相關素質(zhì)要求的臨時護士也加入到護理人員的隊伍中。人們的醫(yī)療需求越來越高，這些臨時護理人員的綜合素質(zhì)難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的臨床護理服務要求。臨時護理人員缺乏整體服務的概念，在護理操作過程中，可能會出現(xiàn)以疾病為重，缺乏對病人的人文關懷和愛護的情況，因此降低了患者的滿意度，增加了醫(yī)患糾紛的幾率。另外，基層醫(yī)院存在護士因待遇、個人問題等各種問題而放棄原有的工作或者優(yōu)秀人才向更優(yōu)秀的醫(yī)院跳槽的現(xiàn)象，而導致醫(yī)院的護理人員隊伍不穩(wěn)定。這從某種層面上會影響醫(yī)院工作的正常進行[1]。

目前，人民群眾對醫(yī)療護理的理想要求已經(jīng)大大提高，遠遠高于我們能夠?qū)崿F(xiàn)的范圍。就基層醫(yī)院而言，醫(yī)院的病床和病房在增加，但是沒有足夠的護理人員能夠分配于管理這些病房，因此，不能夠及時為病人提供相應的服務，而在高負荷、高壓力的工作狀態(tài)下，心理素質(zhì)較差的護理人員不能夠勝任這一系列的工作，會導致工作中失誤和事故的發(fā)生。

1.2 護理人員本身存在的問題

基層醫(yī)院待遇相對較差，且護理人員通常未被納入編制，因此，基層醫(yī)院要招聘三證齊全、工作質(zhì)量高、能力強的護理工作者十分困難。因此，現(xiàn)就業(yè)于基層醫(yī)院的護理人員綜合素質(zhì)普遍較差。

專業(yè)知識、技能的缺乏。由于在基層醫(yī)院工作的人員沒有相關證書，因此在相關的專業(yè)知識方面普遍要比正規(guī)的護理人員差。面對眾多病患的護理工作，護理人員可能缺乏科學性和合理性。且由于待遇較低，在管理上護理人員也會存在一定抵觸情緒，影響醫(yī)院工作。

人文素養(yǎng)、職業(yè)道德的缺乏?；鶎俞t(yī)院工作的護士，由于學歷普遍不高，因此人文素養(yǎng)和職業(yè)道德相對較高學歷的護理人員低。在對患者進行服務的過程中，可能存在不能與患者進行良好的溝通，或者在操作時動作不夠文雅、缺乏對患者的關愛。說話刻薄、交流語言不夠通俗流暢，患者沒有了解到想要知道的內(nèi)容，容易造成患者不滿意，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

病例、操作書寫不規(guī)范。在護理過程中，對于操作的記錄、撰寫等應該有一個完整規(guī)范的規(guī)定，但是由于醫(yī)院工作的疏忽、護士的耐心及職業(yè)道德的缺乏，在撰寫病例、操作時，未能規(guī)范化，容易造成錯漏缺失。有些護士甚至不能夠落實對操作的如實記錄，認為這是一件無關緊要的事。

1.3 管理的問題

工作時間的安排不合理。在基層醫(yī)院工作的護士，普遍會有不能按時上下班、休假的現(xiàn)象。由于護理人員的缺乏，工作需要時，護理人員不能夠按時下班、休假，這使護士對工作安排產(chǎn)生怨言，并且將情緒帶到工作中，不利于護理工作的良好開展。且醫(yī)院忽視了對護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能有效地與其他優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)競爭。

基層醫(yī)院的設備配備不全，也為護理人員的工作造成了一定的困難?；鶎俞t(yī)院資金匱乏，在設備和物資的配備方面可能會影響護理人員的操作。

2 解決競爭難點的對策

面對這些嚴重的問題，基層醫(yī)院要謀求發(fā)展，必須尋求改革，提高護理人員素質(zhì)，優(yōu)化對患者的服務質(zhì)量。

首先，管理制度完善是一個重要的問題。只有在一個科學、合理、規(guī)范的管理制度下，才能逐漸提高護理人員的綜合素質(zhì)。在進行招聘時，對護理工作者進行嚴格把關，同時有關政府部門應該提高護士的社會地位，例如提供更多的編制崗位、提高護士的薪金待遇等[2]。在招聘護士時，不能夠因為人員的短缺，隨便將不合格的人員聘進醫(yī)院。招聘時要進行證書的查對，臨時護士聘用時應限定在一年之內(nèi)取得證書，未取得者解除聘用。另外，要加大對基層醫(yī)院資金的投入，讓基層醫(yī)院為患者提供更優(yōu)良的服務。

其次，在已聘用的護士中，定期進行各項技能和素質(zhì)的培訓。面對日新月異的醫(yī)療知識，學習成為一種終身需要[3]。只有不斷地學習，才能適應社會的需要。定期培訓后，還要進行考核。另外，要對護士進行人性化的安排。由于護理人員的缺乏，管理部門應當制定合適的護理人員輪班制度，在不延誤工作的情況下保證護理人員有充分的休息時間。定期對護士進行身體的檢查和心理的咨詢培訓。面對高負荷的工作，護理人員的身體健康狀況堪憂，而過大的工作壓力會對護士的心理健康產(chǎn)生影響。因此，要定期對他們進行心理咨詢、培訓，提高其抗壓能力和自我調(diào)節(jié)能力。

規(guī)范醫(yī)院在病例書寫方面的流程、制度，并嚴格執(zhí)行。發(fā)揮護士長的管理職能，護士長要及時對護士書寫的病例、操作報告進行檢查核對，避免錯漏出現(xiàn)。在管理過程中，讓護士明確自身的法律職責，避免因法律知識不足造成的事故、失誤而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 討論

在新時代的醫(yī)療制度下，基層醫(yī)院的護理工作在護理管理和護理人員自身的工作方面都需要不斷地優(yōu)化提高。

參考文獻

[1]王學芳.新形勢下縣級醫(yī)院護理管理難點分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，29（12）：263-264.

[2]胡利民，王金琳.基層醫(yī)院護理管理現(xiàn)狀與對策初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1589-1591.

[3]馬玉蓮.基層醫(yī)院基礎護理質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2：683.