頓明媚

【摘 要】目的：總結(jié)丹參川芎嗪治療急性冠心病綜合征臨床療效。方法：選取2009年2月至2013年5月住院急性冠脈綜合征患者116例，隨機分成2組，治療組和對照組各58例。治療組常規(guī)治療加用丹參川芎嗪10毫升溶入0.9%氯化鈉注射液250毫升靜點。對照組常規(guī)治療基礎上加用參麥20毫升溶入0.9%氯化鈉注射液250毫升靜點。觀察兩組患者癥狀和不良反應。結(jié)果：觀察組應用丹參川芎嗪后，癥狀逐漸改善，總有效率高于對照組，沒有不良反應。結(jié)論：丹參川芎嗪可有效地治療急性冠脈綜合征，療效確切安全。

【關鍵詞】丹參川芎嗪；急性冠脈綜合征；臨床觀察

急性冠脈綜合征，是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓為病理基礎的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、非急性ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。發(fā)病機理是血栓形成，抗血小板聚集是主要治療手段。丹參川芎嗪有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞流速，改善微循環(huán)，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹參川芎嗪能抑制血小板聚集，對急性冠脈綜合征具有治療作用，現(xiàn)將觀察資料報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 116例急性冠脈綜合征患者，其中男性63例，女性53例，年齡31～58歲。隨機分成2組，治療組58例，其中男性33例，女性25例，年齡32～52歲，平均年齡（34.20±2.43）歲，包括不穩(wěn)定型心絞痛38例，Q波心肌梗死10例，非Q波心肌梗死10例；對照組58例，其中男性36例，女性22例，年齡31～56歲，平均年齡（33.10±3.23）歲，包括不穩(wěn)定型心絞痛30例，Q波心肌梗死13例，非Q波心肌梗死15例。治療組和對照組患者在性別、年齡、原發(fā)病及并發(fā)癥方面無顯著性差異，可進行統(tǒng)計學分析?；颊呓?jīng)過我科檢查，確診為急性冠脈綜合征患者。診斷標準根據(jù)1995年全國第四次腦血管會議修訂的診斷標準。排除血液疾病，有出血傾向，高血壓病，收縮壓大于200mmHg，嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法 治療組給予吸氧，靜脈靜點硝酸酯類，口服腸溶阿司匹林、鈣離子拮抗劑等。在此基礎上加用丹參川芎嗪10毫升溶入0.9%氯化鈉注射液250毫升靜點，每日1次，共用14天。對照組給予吸氧。靜脈靜點硝酸酯類，口服腸溶阿司匹林、鈣離子拮抗劑等。在此基礎上加用參麥20毫升溶入0.9%氯化鈉注射液250毫升靜點，每日1次，共用14天。觀察兩組患者的臨床癥狀和不良反應。

治療前后血、尿常規(guī)，肝腎功能無異常改變。

1.3 判定療效 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于80%，靜息心電圖缺血性ST段恢復大于0.1mV；有效：心絞痛次數(shù)發(fā)作減少50%～80%，缺血性ST段恢復0.05～0.1 mV；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心電圖和治療之前相同。

2 結(jié)果

治療組顯效36例，有效16例，無效6例，總有效率為89.7%；對照組顯效14例，有效29例，無效15例，總有效率為74.1%。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，說明丹參川芎嗪對急性冠脈綜合征具有較好的治療作用，具有統(tǒng)計學意義。

統(tǒng)計方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對治療組和對照組的治療結(jié)果進行t檢驗，數(shù)據(jù)以（χ-±s）的形式表示。當P<0.05時兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，說明治療組對急性冠脈綜合征具有較好的治療效果，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性冠脈綜合征，表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，導致完全或不完全閉塞性血栓形成，包括急性ST段抬高性心肌梗死、非急性ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。主要發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化基礎上合并斑塊破裂、出血、血小板聚集、血栓形成和冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心肌缺血、缺氧。急性冠脈綜合征患者臨床典型癥狀表現(xiàn)為胸骨疼痛或不適。胸骨壓榨感，疼痛放散到肩部，一側(cè)或者雙側(cè)手臂，放散到上腹、腋部。有惡心、嘔吐，出汗、氣短等癥狀，有一部分患者有非典型癥狀，疼痛不在胸部后部及左側(cè)，有麻木、刺痛灼痛感，女性患者急性冠脈綜合征常表現(xiàn)為非典型癥狀。

急性冠脈綜合征的發(fā)病機制為冠狀動脈硬化的基礎上合并斑塊破裂、出血、血小板聚集，血栓形成和冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心肌缺血、缺氧。丹參川芎嗪是丹參和川芎嗪制劑。丹參為唇形科植物，含脂溶性的多種丹參酮類和水溶性的原兒茶酚醛和兒茶酚氨衍生物，具有擴張冠狀動脈，增加血流量，增加心肌收縮力，減慢心率，改善心臟功能，抑制凝血的作用，對血小板有解聚作用。丹參川芎嗪注射液是中藥制劑，主要成分是丹參素和鹽酸川芎嗪，靜脈滴注后能在體內(nèi)吸收，能透過血腦屏障，分布在心、肝、腦、腎等臟器。大部分通過腎臟排泄。具有活血化瘀，止痛活絡，抗血小板聚集，降低血液粘度，紅細胞流速加快，改善微循環(huán)，抗血栓，改善心肌缺血和心肌梗死的作用。同時有抗動脈硬化、粥樣硬化，抗氧化，清除自由基和抵制缺血及再灌注損傷的作用。

本組觀察資料顯示，治療組總有效率為89.7%；對照組總有效率為74.1%。表明丹參川芎嗪注射液治療急性冠脈綜合征在改善臨床癥狀，心電圖方面優(yōu)于對照組。丹參川芎嗪注射液治療急性冠脈綜合征比單純西藥治療療效顯著。無毒副作用無不良反應。丹參川芎嗪注射液是一種臨床新的安全，又有效的治療冠心病理想藥物，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

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