李光輝

【摘 要】 目的 對CT檢查在顱腦損傷后進展性顱內(nèi)出血預防中的作用。方法 隨機從我院2012年8月-2013年8月接收治療的顱腦損傷患者中選取120例，其中經(jīng)過CT確診，120例患者均為進展性顱內(nèi)出血，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 120例患者經(jīng)CT確診，采用血腫清除術進行治療，其康復率為96.7%；其中120例患者，其治療前后的身體指征達標率、瞳孔對光反射情況、收縮壓變動以及綜合評分均有明顯的差異，其差異比較具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論 在顱腦損傷進展性顱內(nèi)出血病變以及病變程度診斷中，CT檢查具有重要的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】 CT檢查 顱腦損傷 進展性顱內(nèi)出血 預防

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0029-01

腦損傷后遺癥頻發(fā)，嚴重者有可能導致死亡。對于顱腦損傷后進展性顱內(nèi)出血利用CT檢查，在臨床上采取預防性措施，是降低死亡率的關鍵因素[1]。本文從我院收治的120例顱腦創(chuàng)傷后進展性顱內(nèi)出血（Progressive intracrananil hemorrhage，PIH）患者為例，探討CT檢查在顱腦損傷后進展性顱內(nèi)出血中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

從我院2012年8月-2013年8月收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過CT確診為進展性顱內(nèi)出血。其中男性80例，女性40例，年齡在7～70歲，平均年齡36.3+3.1。其中交通事故傷害38例，意外墜落傷16例，打架斗毆傷33例，摔跌倒傷27例，其他傷6例。

1.2 檢查方法

對120例患者均進行CT（采用西門子 SOMATOM Definition AS+ 64排128層CT）檢查，其中包括患傷后（1、3、5、7天內(nèi)）檢查顱骨內(nèi)骨折狀況、其入院前后患者瞳孔對光的反射情況，血腫和腦挫裂傷情況，均進行仔細檢查和記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理

對本次的試驗，我們采用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用x2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

PHI是指顱腦損傷病人，經(jīng)CT再次檢查掃描以后，顱腦內(nèi)原發(fā)性病灶惡化或者出現(xiàn)新的病灶，臨床顯示冰槍加重，如不能對其原因和病狀進項及時的發(fā)現(xiàn)和治療，臨床上病死率就很大。此病多見于成年男性，女性的發(fā)病概率相對較少。采用CT把握時機進行診斷，更有利于臨床上的治療。該類疾病發(fā)病原因復雜，主要是細胞凋亡受到抑制，腦內(nèi)出血或者省勁細胞缺氧，導致的額系列變化。

現(xiàn)代社會，顱腦損傷作為醫(yī)學的重點和難點，其病變機理復雜，產(chǎn)生原因多樣，臨床治療上難度頗大?，F(xiàn)代交通和基礎設施建設的進一步應用實施，使得交通事故中，顱腦損傷成為威脅人類健康的一大殺手。在臨床治療中，CT檢查是現(xiàn)代醫(yī)學的一項重要舉措，通過檢查，不僅能夠?qū)颊叩牟∽冃再|(zhì)進行詳細的確認，在對其治療上，也有很大的便利。檢查的優(yōu)勢，對于輔助治療和復查治療效果，預防顱腦損傷病變后的進展性顱內(nèi)出血和外傷性延遲性顱內(nèi)血腫的首次檢查預警，同樣能收到良好的預警效果。

顱內(nèi)損傷進展性顱內(nèi)出血患者的臨床治療中，CT檢查作為高端的影像學檢測儀器，不僅能對患者的各項生理指征和集體的內(nèi)在功能指標進行詳盡的檢查，同時在對一般顱腦損傷后的骨折斷裂以及血腫等病變機制進行仔細評估預期[2]。根據(jù)檢查結(jié)果，意識能夠很好的對其作出相應的治療對策。對于一次檢驗不能夠完全確認者，反復的CT復雜，對于顱腦損傷中，檢查指南的研究進展分析，同樣準確率頗高[3]。

CT檢查的主要治療依據(jù)，主要體現(xiàn)在：透過影響觀察，能夠清楚的看到其病變范圍，透過對PIH患者周圍的骨質(zhì)變化情況，對癥實施手術治療方針。CT檢查可以更及時的了解患者的病情，對顱腦損傷中，有可能導致感染和病死的原因，予以堅決的摒棄。

臨床在對顱腦順上的檢查上，綜合多項原因，主要有其病變機制決定 。尤其是利用CT檢查治療，可減少或者免除因病變引發(fā)的后遺癥。從其預防效果來看，一般的設備，達不到腦CT的專業(yè)效果，一方面容易容易延誤效果，另一方面，對于恢復患者的正常機體活動也是很苦難的事情，導致的幾種情形就是：輕度殘疾、重度殘疾、植物生存和死亡。應用CT在對顱腦損傷后進展性腦內(nèi)出血的預防中，其輔助臨床治療，更能恢復患者良好的生活，提高其生存質(zhì)量。在對緩和的隨訪過程中，跟蹤觀察腦周圍池的變化，可以很好地反應病情和治療效果，準確的預測顱腦損傷的進展性病變。在以上的研究之中，通過CT檢查，反應顱腦損傷患者的早期病象及時評估預測，依據(jù)病理改變，及時治療。在觀察中，注意全面觀察，綜合分析，對顱窩偽影的情形，要予以消解。其中120例患者采用血腫清除術進行治療，其康復率達到96.7%。取得了良好的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，在顱腦損傷進展性顱內(nèi)出血病變以及病變程度診斷中，CT檢查具有重要的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]張偉國，吳曉寧，方靖琴.螺旋CT對創(chuàng)傷性顱腦損傷評價的研究進展[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011， 27（1）：684-685.

[2]杜遠慶，姜長友，梁志強，等.急性顱腦創(chuàng)傷后進展性顱內(nèi)出血發(fā)生的CT表現(xiàn)及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（4）：136-137.

[3]田義江.樊華.冉羽.外傷后顱內(nèi)進展性出血損傷29例分析[J].醫(yī)護論壇.2012，19（7）：167-168.