唐玉林

【摘 要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施。方法：選取我院NICU從2013年3月至2014年3月所收治的130例新生兒患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組65例。對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，對NICU護(hù)理中的各種不安全因素進(jìn)行分析，并根據(jù)結(jié)果予以對應(yīng)的安全護(hù)理手段。記錄兩組患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率，同時(shí)調(diào)查患者家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的不安全事件發(fā)生率為6.2%，對照組為24.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NICU新生兒護(hù)理的不安全因素較多，在對薄弱環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施后，能降低不安全事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，因此值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；新生兒；不安全因素；預(yù)防；護(hù)理

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）指沒有家長陪護(hù)，統(tǒng)一集中地收治早產(chǎn)兒和各種新生兒危急重癥的病房。由于新生兒無自衛(wèi)能力，也沒有安全防范的意識，因此對于護(hù)理人員，提出了更多的護(hù)理要求?；颊咴贜ICU住院期間，發(fā)生任何不安全事件都將導(dǎo)致患者家屬的質(zhì)疑，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛。我院對NICU新生兒護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出安全護(hù)理模式，對65例患者進(jìn)行護(hù)理，為提高NICU護(hù)理效果，減少新生兒護(hù)理不安全事件提供可行性護(hù)理模式?，F(xiàn)把結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院NICU從2013年3月至2014年3月所收治的130例新生兒患者作為臨床研究對象，患者男76例，女54例；日齡2h～7d，平均（3.6±1.2）d；平均體重（3036.5±125.6）g。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組65例。兩組患者在性別、日齡和體重等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，包括密切觀察病情、藥物護(hù)理、體位護(hù)理與環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，對NICU護(hù)理中的各種不安全因素進(jìn)行分析，并根據(jù)結(jié)果予以對應(yīng)的安全護(hù)理手段：①完善規(guī)章制度[1]。修訂新生兒安全管理制度，明確在NICU中要安裝錄像設(shè)備，在病房中要配備各種應(yīng)急與防火設(shè)備，禁止在病房中采用明火等。同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員。②提高護(hù)士綜合素質(zhì)。確保護(hù)理人員應(yīng)具有的專業(yè)素質(zhì)，要熱愛自身事業(yè)，要有奉獻(xiàn)精神。對于比較重要的注意事項(xiàng)要和患者家屬進(jìn)行細(xì)致講解，以贏得患者家屬的信任。③規(guī)范入院護(hù)理。在患者入院、出院時(shí)與患者家屬共同檢查患者皮膚黏膜情況，并簽字作實(shí)。在入院后派發(fā)住院聯(lián)系卡予患者家屬，憑卡了解患者病情，最大程度消除家屬疑慮，建立良好護(hù)患關(guān)系。④加強(qiáng)用藥管理。在患者服藥前，讓患者家屬了解藥物的必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并承諾一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，將采取積極的應(yīng)對措施。⑤降低護(hù)理人員壓力[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心與體恤NICU護(hù)理人員，合理安排護(hù)理人員編制，采用彈性工作制，并進(jìn)行適當(dāng)情緒疏導(dǎo)，令護(hù)理人員得到充分的生理與心理上的休息，緩解壓力。

1.3 效果觀察

參考劉黎玲的相關(guān)觀察指標(biāo)[3]，記錄兩組患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率，同時(shí)調(diào)查患者家屬對護(hù)理工作的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，內(nèi)容包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理內(nèi)容等。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不安全事件發(fā)生率為6.2%，對照組為24.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

由于在新生兒護(hù)理工作中，新生兒不具備語言表達(dá)能力，同時(shí)新生兒疾病本身的復(fù)雜、多變，不同患者之間的差異大，且重癥監(jiān)護(hù)病房不允許家屬陪護(hù)等特點(diǎn)，導(dǎo)致在NICU護(hù)理工作中將出現(xiàn)眾多不安全因素。

既往研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)病房中的常見不安全因素有[4-5]：①護(hù)理人員素質(zhì)不高。個(gè)別護(hù)士在工作中作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏與患者家屬的溝通技巧，因此容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生；②出入院時(shí)交接不清晰。有些患者在入院時(shí)可能已出現(xiàn)皮膚黏膜損傷，但由于出入院時(shí)無家長陪護(hù)，護(hù)患雙方的交接不明確，可能留下糾紛隱患；③護(hù)理人員工作強(qiáng)度大。由于新生兒護(hù)理工作數(shù)量多，要求質(zhì)量高，因此容易導(dǎo)致NICU中的護(hù)理人員工作壓力重，工作強(qiáng)度大，容易導(dǎo)致人才流失和工作倦怠，令整體護(hù)理能力下降，容易產(chǎn)生不安全因素。

因此，對于上述的不安全因素，需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施。由于護(hù)理工作中的每一個(gè)患者都可能導(dǎo)致各種糾紛，因此安全護(hù)理模式的重點(diǎn)，應(yīng)在于強(qiáng)化護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。從規(guī)章制度上，完善護(hù)理工作中的具體行為和資源分配；從思想上，確立護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和服務(wù)意識；從護(hù)理工作上，增強(qiáng)透明度，爭取患者家屬的理解和配合。本次臨床研究結(jié)果表明，在采取各種預(yù)防措施后，患者的不安全事件發(fā)生率顯著降低，同時(shí)患者家屬的滿意度也顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，NICU新生兒護(hù)理的不安全因素較多，在對薄弱環(huán)節(jié)采取預(yù)防措施后，能降低不安全事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，因此值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

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