尹躍美

【摘 要】目的：探討精細(xì)化對提高精神科病房護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意度的效果。方法：2013年6月至2014年6月對本院精神科病房實施精細(xì)化管理，觀察實施精細(xì)化管理前后精神科病房家屬滿意度評分、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率等情況。結(jié)果：實施后護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率低于實施前（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理能有效提高精神科病房護(hù)理管理質(zhì)量及患者家屬滿意度，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率，值得在精神科臨床護(hù)理工作中借鑒。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；精神科病房；護(hù)理質(zhì)量；家屬滿意度

隨著人們經(jīng)濟(jì)、文化生活水平的不斷提高，人們對健康的期望值及保健意識也不斷提高?；颊呔歪t(yī)過程中不僅希望獲得更好的醫(yī)療技術(shù)，同時也渴望得到更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。與成人病房相比，精神科病房由于患者年齡小，生活物品較多，加之患者配合度及自理能力差，從而增加了精神科病房護(hù)理工作量及護(hù)理難度[2]。此外，部分家屬由于過度擔(dān)心孩子的病情，容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，不配合護(hù)理工作，容易出現(xiàn)護(hù)患矛盾及糾紛[3]。研究認(rèn)為，對日常護(hù)理工作加以規(guī)范化、人性化及精細(xì)化可提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯率及護(hù)患糾紛。本研究將對精神科病房實施精細(xì)化管理，并探討其對精神科病房護(hù)理質(zhì)量及患者家屬滿意度的影響。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 護(hù)理部神經(jīng)內(nèi)科擁有26名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～50歲，平均年齡（38.2±3.8）歲。工作年限1～32年，平均工作年限（6.3±1.4）年，學(xué)歷：本科4名，大專22名。職務(wù)：護(hù)士長2名，主管護(hù)師1名，護(hù)士23名。所有護(hù)理人員均自愿參與本研究并保證全程配合。2013年1月至2014年1月對護(hù)理部神經(jīng)內(nèi)科實施護(hù)士崗位管理，在實施前后各隨機(jī)抽取神經(jīng)內(nèi)科收治的200名患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，兩階段抽取的患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2012年5月至2013年5月對精神科病房住院患者實施常規(guī)性護(hù)理，2013年6月至2014年6月對本院精神科病房實施精細(xì)化管理，具體措施如下：①做好本職工作，注重精細(xì)化管理。護(hù)理人員在做好日常護(hù)理工作的同時，應(yīng)與患者家屬做好溝通，了解患者病況及患者身心需求，及時為其提供指導(dǎo)及幫助。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時分析及總結(jié)日常工作中的不足，避免失誤。②以患者為中心的護(hù)理模式。明確護(hù)理服務(wù)的對象是患者本人，護(hù)理過程中應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時應(yīng)對情緒低落的患者及其家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，增加護(hù)患間的交流，獲得患者及其家屬的配合及了解，提高護(hù)理效果。③積極主動地完成護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，注重精細(xì)化管理，完善護(hù)理工作中各項流程及服務(wù)，最大限度滿足患者及其家屬的需求。④護(hù)理服務(wù)精細(xì)化、程序化。根據(jù)患者年齡及疾病種類，采用不同的護(hù)理服務(wù)方式，讓護(hù)理服務(wù)更加精細(xì)化、規(guī)范化。在護(hù)理工作中應(yīng)注重患者及其家屬的心理護(hù)理及日常護(hù)理。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者家屬心理波動及變化情況，實施針對性的護(hù)理服務(wù)，以穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。⑤建立獎懲機(jī)制。明確獎懲機(jī)制，合理建立管理規(guī)章制度，提高護(hù)理服務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理管理工作流程，將精神科管理規(guī)章制度及獎懲制度進(jìn)行精細(xì)化、量化管理，幫助護(hù)理人員樹立良好的形象及工作習(xí)慣，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料率分析采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

實施后護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率低于實施前（P<0.05），見表1。

3 討論

精細(xì)化管理能有效提高精神科病房護(hù)理管理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，值得在精神科臨床護(hù)理工作中借鑒。但隨著人們對護(hù)理要求的不斷提高，精細(xì)化管理的內(nèi)容應(yīng)更為廣泛，因此要求護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，學(xué)習(xí)更多的新方法及知識，提高理論知識水平，并將專業(yè)知識與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高精細(xì)化管理的效果，促進(jìn)精神科護(hù)理工作更好地發(fā)展。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理的系統(tǒng)性、整體性及對日常護(hù)理工作的精細(xì)化化、程序化、規(guī)范化，以臨床實際問題為出發(fā)點，以患者為服務(wù)中心，最大限度滿足患者心理及生理需求，提高患者滿意度。本研究中精細(xì)化實施后護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理投訴發(fā)生率低于實施前（P<0.05），從而表明精細(xì)化管理能有效提高精神科病房護(hù)理管理質(zhì)量及患者家屬滿意度，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，值得在精神科臨床護(hù)理工作中借鑒。這可能與精細(xì)化管理注重護(hù)理人員專業(yè)知識的培養(yǎng)及學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員專業(yè)知識的學(xué)習(xí)及進(jìn)修，規(guī)范了管理規(guī)章使得護(hù)理工作有章可依，建立了明確的獎勵體制，提高了護(hù)理人員工作積極性有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉娥，郁京萍，文金寧，等.精神科實施保護(hù)性約束的精細(xì)化管理效果分析[J].護(hù)理研究，2013，27（25）：2760-2762.

[3]趙春海，蘇曉光，蔡紅霞，等.精細(xì)化管理在精神科住院患者物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（13）：94-95.