楊廷琴

【摘 要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期的綜合護(hù)理效果。方法：選取2013年2月至2014年2月我院收治的乳腺癌患者共66例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組后，所有患者均進(jìn)行保乳手術(shù)治療，對(duì)照組患者在圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，記錄并比較兩組患者的治療依從程度、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組33例患者的治療依從程度為（9.26±0.17），護(hù)理滿意度水平為（93.62±3.93），患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組患者的治療依從程度為（5.32±1.27），患者的護(hù)理滿意度水平為（79.18±4.26），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.2%。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：在乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可有效提高患者的治療依從性及護(hù)理滿意度，并減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌保乳手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，它不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，還會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生不利影響。保乳手術(shù)可同時(shí)兼顧乳房的美觀感和腫瘤切除的治療效果，已逐漸成為早期乳腺癌的主要治療方法[1]。我院在乳腺癌保乳手術(shù)的圍術(shù)期對(duì)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年2月至2014年2月在我院接受保乳手術(shù)治療的乳腺癌患者66例，作為本次的研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分組，即觀察組和對(duì)照組患者各33例，觀察組患者年齡29～58歲，平均年齡（44.6±1.8）歲，腫瘤直徑0.4～1.9cm，平均腫瘤直徑為（1.1±0.2）cm；對(duì)照組患者年齡31～62歲，平均年齡（46.1±2.3）歲，患者的腫瘤直徑為0.5～2.3cm，平均腫瘤直徑（1.3±0.4）cm。兩組患者的一般資料對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)開始前的口頭心理輔導(dǎo)、術(shù)中患者生命體征及臨床表現(xiàn)的常規(guī)監(jiān)測(cè)與護(hù)理等。觀察組患者在手術(shù)前，根據(jù)患者的身體狀況及術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況，制定圍術(shù)期的臨床護(hù)理計(jì)劃表，包括：①圍術(shù)前期加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理及健康教育，并做好手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械的消毒工作。②圍術(shù)中期使患者保持最佳手術(shù)體位，在充分暴露手術(shù)視野的前提下最大限度地保證患者的舒適度，并對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行充分消毒；同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，若患者發(fā)生手術(shù)不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，進(jìn)一步保證患者的手術(shù)安全性。③圍術(shù)后期也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者充分了解手術(shù)的效果，有效改善患者的消極情緒；此外還應(yīng)做好無菌護(hù)理，避免術(shù)后交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

自制治療依從性評(píng)定量表[2]（滿分為10分）及護(hù)理滿意度調(diào)查表（滿分為100分），根據(jù)患者的圍術(shù)期表現(xiàn)判定患者的治療依從程度，并在手術(shù)結(jié)束后調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

將治療依從程度、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（χ-±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組33例患者的治療依從程度為（9.26±0.17），護(hù)理滿意度水平為（93.62±3.93），患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為2例（6.0%）；對(duì)照組患者的治療依從程度為（5.32±1.27），患者的護(hù)理滿意度水平為（79.18±4.26），發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者數(shù)量為9例（27.2%）。觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P<0.05。詳細(xì)見下表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指患者在接受治療過程中，以時(shí)間為橫軸，必要護(hù)理手段為縱軸制成的護(hù)理計(jì)劃表[3]，護(hù)理人員按照該護(hù)理計(jì)劃表對(duì)患者采取相應(yīng)護(hù)理措施。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，臨床護(hù)理路徑的針對(duì)性及有效性均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。因此，應(yīng)從圍術(shù)前期的心理護(hù)理、圍術(shù)中期的臨床監(jiān)測(cè)及圍術(shù)后期的防感染護(hù)理三方面，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期患者的護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高。

為了更好地應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)做到：①共同參與到臨床護(hù)理路徑的制定過程，在全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者的身心狀況后，制定針對(duì)性臨床護(hù)理路徑；②加強(qiáng)對(duì)科室全體護(hù)理人員的能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理路徑意識(shí)，使臨床護(hù)理路徑在乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期得到良好應(yīng)用；③在按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)做好相應(yīng)的記錄工作，確保每項(xiàng)護(hù)理工作均落實(shí)到位。此外，由于乳腺癌保乳手術(shù)的特殊性，醫(yī)生及護(hù)理人員在手術(shù)過程中應(yīng)充分考慮患者的隱私心理[4]，做好隱私部位的保護(hù)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者（應(yīng)用臨床護(hù)理路徑）的治療依從性及護(hù)理滿意度水平均高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，臨床護(hù)理路徑對(duì)于乳腺癌保乳手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量的提高具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，在乳腺癌患者保乳手術(shù)的圍術(shù)期，按照臨床護(hù)理路徑對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效改善患者的消極心理，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳翠干.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，17（9）：47-48.

[3]陳美華，歐曉靜，伍樂，等.乳腺癌病人保乳手術(shù)前后心理狀態(tài)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，2（11）：70-72.

[4]陳靜.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（16）：279-280.